Dermatologie-On-Line

Lipomatoza epidurală

Definiție - Ce este Lipomatoza Epidurală?

Lipomatoza epidurală este o creștere difuză asemănătoare tumorii în celulele grase din spațiul epidural al acidului vertebral.

Spațiul epidural, numit și spațiu epidural, este un spațiu din zona membranelor măduvei spinării. Este situat între periostul canalului spinal (Strat periostal) și pielea măduvei spinării, așa-numita dura mater.

Acest spațiu epidural este umplut de țesut conjunctiv și gras și conține plexuri vasculare venoase. La adulți se termină la nivelul celei de-a doua vertebre sacrale.

Lipomatoza spațiului epidural rezultă din transformarea celulelor producătoare de țesut conjunctiv (Fibrocitele) în celule producătoare de țesut adipos (Lipocitele). Lipomatoza epidurală, cunoscută și sub denumirea de lipomatoză spinală, este o boală foarte rară a cărei prevalență (Apariția în umanitate) este necunoscut.

Puteți citi mai multe despre acest subiect în sec: Lipomatoza

Cauzele lipomatozei epidurale

Lipomatoza epidurală poate avea diferite cauze. Adesea apare idiopatic, adică fără o cauză aparentă.

Mai mult, o legătură între obezitate (obezitatea) și diverse boli anterioare. Acestea includ mai ales diabetul zaharat și bolile în care există un exces de steroizi. Acestea sunt condiții în care sunt eliberați mai mulți hormoni asemănători cu cortizonul.

Cauzele endocrine includ boli în care organismul eliberează din ce în ce mai mult acești hormoni asemănători cortizonului. O posibilă cauză este o secreție de ACTH paraneoplastic. Termenul paraneoplastic înseamnă că hormonii sunt formați ca parte a unei boli tumorale. Hormonul ACTH promovează producția de hormoni asemănători cu cortizon.

Mai mult, lipomatoza epidurală a fost observată tot mai mult la pacienții după un transplant de organ. Acest lucru se datorează faptului că ulterior așa-numitele corticosteroizi sunt de obicei administrați pentru a amortiza sistemul imunitar. Această doză mare de corticosteroizi duce, de asemenea, la un exces de steroizi.

Diagnosticul lipomatozei epidurale

Diagnosticul lipomatozei epidurale spinale se face analizând simptomele și plângerile pacientului, posibilii factori declanșatori și rezultatele examinării.

Durerea, tulburările senzoriale și tulburările motorii pot indica lipomatoza epidurală, care poate fi ulterior redusă prin examinări vizate. O creștere a țesutului adipos epidural poate fi apoi determinată într-o imagine a coloanei vertebrale. Examenul RMN este deosebit de potrivit pentru acest lucru.

Mai mult, la unii pacienți se poate constata o modificare a vitezei de conducere nervoasă și a anomaliilor în examinarea reflexelor.

RMN al coloanei vertebrale

Examenul RMN este una dintre procedurile imagistice care nu implică nicio expunere la radiații. Țesuturile moi precum țesutul conjunctiv și adipos, dar și mușchii, pot fi evaluate foarte bine în RMN, motiv pentru care este metoda de alegere în cazul lipomatozei epidurale.

În funcție de tipul scanării RMN, țesutul gras poate apărea foarte ușor. Se vorbește despre hiperintensitate în RMN.

În lipomatoza epidurală, există o creștere hiperintensă a țesutului adipos în spațiul epidural al măduvei spinării. Această proliferare nu este încapsulată, spre deosebire de exemplu de un lipom. În funcție de întinderea proliferării, se poate observa și o îngustare a măduvei spinării sau a nervilor spinali ieșiți.

Citiți mai multe despre acest subiect în sec: RMN al coloanei vertebrale

Lipomatoza epidurală are aceste simptome

Lipomatoza epidurală provoacă simptome atunci când există o deplasare și constricție a nervilor spinali sau a măduvei spinării. Acest lucru poate provoca diverse simptome, dintre care majoritatea includ tulburări senzoriale, durere și tulburări motorii.

Simptomele pot fi asemănătoare cu cele ale unui disc herniat, ceea ce duce și la constricții ale măduvei spinării și ale nervilor spinali. În funcție de nivelul de constricție, diferite zone de aprovizionare ale măduvei spinării și nervilor sunt afectate, astfel încât, de exemplu, pot rezulta tulburări senzoriale la nivelul brațelor, picioarelor sau al altor părți ale corpului.

Pot apărea și așa-numitele tulburări vegetative, cum ar fi incontinența. Simptomele sunt greu de diferențiat de alte cauze, cum ar fi o hernie de disc sau neuropatie diabetică, motiv pentru care lipomatoza epidurală trebuie întotdeauna considerată un diagnostic diferențial în cazul unor cauze indicative.

Asta vă poate interesa și dumneavoastră: Disc herniat - Cauze, simptome și terapie

Tratamentul lipomatozei epidurale

Lipomatoza epidurală poate fi tratată cu decompresie chirurgicală. Aceasta înseamnă că excesul de țesut gras este îndepărtat chirurgical. Aceasta înlătură constricția în zona măduvei spinării și a nervilor spinali și simptomele se îmbunătățesc.

Mai mult, ar putea fi eliminați și posibilii declanșatori ai lipomatozei epidurale, în măsura în care acest lucru este posibil. Aceasta poate fi, de exemplu, o tumoare producătoare de cortizon sau o terapie cu cortizon cu doze mari.

Deoarece riscul lipomatozei epidurale este foarte mare dacă oamenii au supraponderale, trebuie căutată și reducerea greutății. La oprirea medicației cu cortizon, trebuie să se facă întotdeauna o evaluare a riscului-beneficiu. Dacă medicamentul este retras, acesta este întotdeauna conic și niciodată retras brusc.

Ți-ar plăcea să slăbești și cauți informații utile? Cum ar trebui să arate un mic dejun în timp ce pierdeți în greutate și multe altele puteți găsi la: Pierdeți în greutate schimbându-vă dieta

Când aveți nevoie de o operație?

Lipomatoza epidurală este similară cu un disc herniat. Chirurgia trebuie efectuată dacă beneficiile depășesc riscurile unei operații în apropierea măduvei spinării.

O indicație absolută pentru intervenția chirurgicală este pentru paralizie și afecțiuni ale vezicii urinare și rectale.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Chirurgie pentru stenoza coloanei vertebrale

Cursul bolii în lipomatoza epidurală

Dacă este lăsată netratată, lipomatoza epidurală poate progresa în continuare. Prin urmare, eliminarea factorilor cauzali, cum ar fi obezitatea sau terapia cu steroizi, trebuie să fie întotdeauna căutată.

Decompresia chirurgicală este necesară în cazul progresiei severe și a simptomelor paraliziei. După aceasta, însă, lipomatoza epidurală poate reapărea. Cu toate acestea, există și posibilitatea de a nu recidiva.