Analizatori pentru boli de rinichi

introducere

În cazul bolilor rinichilor, pe lângă simptomele speciale ale scăderii funcției renale, apar și alte probleme. O problemă majoră a bolilor rinichilor este selecția corectă a medicamentelor importante. Aproape toate medicamentele sunt metabolizate în corpul uman și apoi trebuie din nou excretați. Substanțele pot fi excretate prin două sisteme principale: în special ingrediente active solubile în apă pot fi transportate în urină și excretate prin rinichi. Substanțele mai solubile în grăsimi sunt metabolizate în ficat și excretate în scaun. Diferitele moduri de eliminare joacă, de asemenea, un rol important atunci când luați calmante, deoarece în cazul bolilor rinichilor, trebuie utilizate cât mai puține analgezice care sunt eliminate prin rinichi.

Aceste calmante sunt benefice pentru bolile renale

• Analgezice non-opioide (calmante)

  • Paracetamolul

  • Metamizol (Novalgin®, Novaminsulfon)

  • Flupirtin (nu mai este permis în Germania din 2018)

• opioidele

  • Tramadol

  • tilidin

  • Hydromorphone

  • piritramide

Aceste calmante nu sunt bune pentru bolile de rinichi

• AINS

  • Diclofenac

  • ibuprofen

  • Indometacinul

  • ASA (acid acetilsalicilic)

  • naproxen

  • Celecoxib, etoricoxib, parecoxib

• opioidele

  • Oxicodona

AINS

AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), de asemenea, AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) sunt un grup de medicamente care au efecte antiinflamatoare, analgezice și de scădere a febrei. Ingredientele active clasice din această grupă sunt diclofenacul, ibuprofenul, indometacina, ASA (acidul acetilsalicilic = aspirina) și naproxenul. Există, de asemenea, unii agenți care funcționează mai precis, inclusiv celecoxib, etoricoxib și parecoxib. Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt eliminate în primul rând prin rinichi. Prin urmare, în cazul insuficienței renale (slăbiciune renală), substanțele se pot acumula în organism, deoarece ingredientele active nu pot fi excretate la fel de rapid. Din acest motiv, este necesară o ajustare a dozei cu o doză redusă de calmant în cazul unei funcții renale slabe. Ar fi și mai bine să evitați complet AINS și să folosiți în schimb alte calmante. Deoarece medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt excretate prin rinichi, acestea pot, de asemenea, leza rinichii dacă sunt luați mult timp și, prin urmare, pot cauza leziuni renale temporare sau cronice. Oricine are deja funcția de rinichi limită înainte de a lua analgezice este, prin urmare, mai bine recomandat să ia analgezice, altele decât AINS. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot provoca, de asemenea, disconfort al tractului digestiv. Este deosebit de frecvent pentru ei să provoace ulcerații la stomac sau duoden. Prin urmare, AINS trebuie administrate în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni (protecția stomacului).

Novalgin®

Metamizolul (de asemenea Novaminsulfon sau disponibil comercial ca Novalgin®) este o substanță antieretică și calmantă. Modul exact de acțiune al Novalgin® nu este încă pe deplin înțeles, dar este suspectat un mecanism de acțiune prin inhibarea prostaglandinelor (o substanță care accelerează reacțiile inflamatorii) și un efect asupra procesării durerii în creier. În ceea ce privește bolile rinichilor, Novalgin® este de preferat medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în majoritatea cazurilor. De exemplu, dacă funcția renală este doar ușor afectată, nu este necesară ajustarea dozei, deoarece nu este de așteptat niciun risc pentru rinichiul deteriorat. Majoritatea calmantelor care nu au un efect rău asupra rinichilor vor deteriora ficatul cu o utilizare prelungită. Dar în cazul Novalgin®, chiar și cu leziuni hepatice ușoare până la moderate, nu trebuie respectate măsuri speciale de precauție și doze mai mici. În general, Novalgin® este considerat a fi un calmant cu puține efecte secundare. Un efect secundar rar, dar grav poate fi o tulburare de formare a sângelui, ceea ce duce la ceea ce este cunoscut sub numele de agranulocitoză (o reducere semnificativă a numărului de granulocite, un subgrup de celule albe din sânge care sunt necesare pentru sistemul imunitar).

Aici se merge la: Efectele secundare ale Nolvagin®

Morfină

Morfina aparține grupului așa-numitelor opioide. Acestea sunt analgezice puternice, care sunt disponibile într-o mare varietate de puncte forte și grupuri de efecte. În cazul bolilor rinichilor, aportul de morfine este practic posibil. Cu toate acestea, dacă funcția renală este grav afectată, concentrații mai mari de ingredient activ pot fi prezente în organism pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru se datorează probabil faptului că produsele de excreție ale morfinei nu pot fi excretate la fel de repede în funcția renală slabă, cum este cazul unui rinichi sănătos. Morfina și produsele morfinelor transformate prin metabolism pot fi detectate în principal în ficat, rinichi și tractul gastro-intestinal. Chiar dacă poate exista o concentrație mai mare de morfină și produsele de descompunere a acestuia la rinichi, nu se știe că morfina dăunează rinichilor în doze normale. Prin urmare, chiar și în cazul bolilor rinichilor, nu trebuie să se teamă că funcția renală s-ar putea deteriora prin administrarea normală a preparatelor de morfină. Cu toate acestea, datorită excreției reduse cu funcție renală deosebit de scăzută, pot fi necesare ajustări ale dozei, deoarece altfel substanța activă se poate acumula prea mult în organism. Aceasta are efecte similare ca o supradozaj. Aceasta duce la scăderea acțiunilor respiratorii, amețeli, tulburări ale conștiinței, creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale.

Citiți mai multe despre aici Efecte secundare ale morfinei

Aspirin

Aspirina® conține ingredientul activ acid acetilsalicilic (ASA pe scurt) și este un medicament pentru durere, care, de asemenea, împiedică încrucișarea trombocitelor din sânge și, prin urmare, poate fi folosit și pentru subțiarea sângelui. Între timp, oamenii au abandonat utilizarea Aspirin® ca calmant. În schimb, joacă un rol important în bolile sistemului cardiovascular, cum ar fi boala coronariană, precum și în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, ocluziilor acute ale arterelor și atacurilor de cord. Spre deosebire de antiinflamatoarele nesteroidiene, aspirina poate fi folosită și ca calmant în cazurile de boală renală. Substanța nu mai poate fi utilizată decât dacă rinichii sunt moderat slabi (insuficiență renală). Valoarea orientativă din care există o contraindicație pentru administrarea Aspirin® în cazul insuficienței renale este o GFR (rata de filtrare glomerulară = valoarea pentru funcția excretorie a rinichilor) mai mică de 30 ml / min.

Paracetamolul

Paracetamolul este un calmant care are și un efect antipiretic și calmant. Poate fi utilizat ca calmant atât la adulți, cât și la copii (într-o doză adaptată vârstei și greutății lor). Mecanismul exact de acțiune al paracetamolului nu a fost clarificat, dar se presupune că efectele se dezvoltă în principal în măduva spinării și în creierul în sine. Deoarece paracetamolul este metabolizat în mare parte și excretat prin ficat, nu există nimic de teamă în majoritatea cazurilor de boli renale. De exemplu, persoanele cu boală renală pot lua de obicei aceeași doză de paracetamol la aceleași intervale de timp (ideal, cel puțin 6 ore) ca și persoanele cu rinichi sănătoși. Doar în caz de insuficiență severă a rinichilor (slăbiciune a rinichilor) cu o rată de filtrare glomerulară (GFR = valoarea pentru funcția renală) mai mică de 10 ml / min ar trebui luată o doză mai mică de paracetamol, altfel substanța se va acumula în organism și astfel crește Pot apărea simptome de otrăvire. În acest caz, intervalul dintre cele două timpi de administrare a paracetamolului trebuie să fie de cel puțin 8 ore. În timp ce adulții sănătoși pot lua până la 4g paracetamol pe zi, trebuie să se ia zilnic un maxim de 2 g paracetamol pentru boli ale rinichilor.

Ce alte medicamente cresc leziunile renale?

Pe lângă ficat, rinichii sunt cel mai important loc în care medicamentele și toxinele pot fi eliminate din organism. Prin urmare, un număr mare de medicamente în doze mari sau utilizarea pe termen lung poate duce la boala renală. În special, persoanele care au deja boli renale trebuie să facă multe restricții asupra medicației lor. În cazul bolilor renale, multe medicamente nu pot fi defalcate suficient de repede, astfel încât ingredientele active să poată fi luate în doze mai mici; se vorbește despre o doză de medicament adaptată la rinichi (adaptată funcției renale). În plus față de calmante, mulți stimulenți, cum ar fi nicotina, pot crește, de asemenea, leziunile renale. Unele antibiotice, cum ar fi grupul aminoglicozidelor, pot provoca leziuni renale severe dacă dozele sunt prea mari. Medicamentele care acționează împotriva virusurilor (de exemplu substanța aciclovir) pot, de asemenea, să crească deteriorarea rinichilor. Un alt grup care poate duce la o deteriorare crescută a rinichilor sunt citostatice. Acestea sunt ingrediente active care împiedică creșterea și înmulțirea celulelor și sunt adesea utilizate în domeniul cancerului.

Ce pot face pentru a minimiza afectarea durerii la ficat?

Multe calmante nu funcționează bine în bolile de rinichi. Acest lucru se întâmplă mai ales pentru că aceste medicamente sunt eliminate prin rinichi. Alte calmante sunt adesea folosite pentru a preveni deteriorarea rinichilor deja bolnavi, de exemplu din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul. În cazul bolilor renale, calmantele care sunt utilizate cel mai bine sunt cele care nu sunt excretate prin rinichi, ci mai degrabă prin ficat. Exemplul clasic al unui astfel de calmant este paracetamolul. Utilizarea pe termen lung a paracetamolului în doze mari poate afecta și ficatul, deoarece acum poate fi supraîncărcat de metabolismul și excreția ingredientelor active. În acest caz, este important să găsiți un compromis bun între medicamentele care sunt mai susceptibile de a fi excretate de rinichi și cele care sunt procesate de ficat. În funcție de organul care este afectat mai grav, pot fi utilizate analgezice care sunt mai grele pe ficat sau rinichi. Cu o monitorizare regulată a valorilor ficatului și a rinichilor, ambele organe pot fi deseori scutite puțin. De exemplu, puteți lua ibuprofen și paracetamol alternativ și, astfel, nici supraîncărcarea niciunul dintre cele două organe. În plus, reducerea dozei zilnice de medicamente poate ameliora tulpina asupra ficatului și rinichilor. Dacă medicația pentru durere în doza redusă nu este suficientă, pot fi utilizate calmante mai puternice, cum ar fi morfina. Acestea nu atacă ficatul și rinichii la fel de mult. În plus, ele pot fi administrate, de exemplu, sub formă de tencuială, care își eliberează continuu ingredientul activ pe o perioadă de o săptămână. Acest lucru evită concentrații bruște ridicate ale substanței active (așa cum poate apărea, de exemplu, după ce luați un comprimat).

citește și: Calmante pentru boli hepatice