Fractura inelului pelvin

introducere

Fractura inelului pelvin este un os rupt care întrerupe integritatea așa-numitului inel pelvin. Termenul "inel pelvin" (Cingulum membri pelvini) are loc prin prisma pelvisului în secțiune transversală, în care oasele pelvine sunt conectate și dispuse în formă de inel.
Inelul pelvin reprezintă legătura dintre coloana vertebrală și extremitatea inferioară. Sarcina sa principală este de a oferi stabilitate în picioare și mers. Este crucială pentru poziția verticală, servește ca loc de atașare la diverși mușchi și, prin urmare, este importantă pentru mișcare. Pelvisul osos protejează, de asemenea, organele interne ale abdomenului inferior.

definiție

O fractură a inelului pelvin are ca rezultat o fractură care afectează integritatea Inel pelvin este întreruptă. Fracturi ale inelului pelvin se bazează pe Clasificarea AO (grup de lucru pentru problemele de osteosinteză) care servește ca sistem internațional de clasificare a fracturilor osoase.

• Dintre Tipul a descrie a fractură stabilă a inelului pelvin. Aceasta înseamnă că pauză, de exemplu în zona de margine a Beck se stinge este localizat, dar structura inelului pelvin nu este afectată și perturbată. Această fractură este forma prognostică cea mai favorabilă, deoarece oasele pelvine nu se mișcă semnificativ și de obicei nu există răni însoțitoare grave.

• În Fractura de tip B Dacă inelul pelvin devine instabil, pelvisul nu mai suportă sarcinile de rotație. De aici se numește și fractura de tip B fractură instabilă rotativă inelară desemnat. O astfel de fractură apare, de exemplu, în a Cracarea conexiunii frontale a lamelor pelvine, asa ca simfiza, ce anume face Bazinul s-a deschis ca o carte poate fi (fractură de carte deschisă).

• La Tipul c minciuni a instabilitate completă a inelului pelvin in fata. Deci nu este numai în componența de rotație, ci și opusă sarcină verticală instabilă. Acest lucru apare în special cu leziuni complexe ale pelvisului, pe de o parte inelul pelvin anterior afectat iar pe de altă parte, de asemenea, sacrul sau articulația dintre sacru și lamele pelvine (Articulatio sacroiliaca) este rănit și astfel a întreruperea anterioară și posterioară a inelului pelvin prezent.

cauze

Cauzele unei Fractura inelului pelvin sunt mai ales traumatisme severecare acționează asupra corpului din exterior. De exemplu, fracturile inelului pelvin sunt frecvente Cădând de pe înălțimi mari sau în accidente de circulație pe.

La persoanele în vârstă care prezintă osteoporoză ca boală de bază, fracturile inelului pelvin apar chiar și cu traume minore, de exemplu cu căderi simple, din cauza Osteoporoza masa osoasă și stabilitatea sunt reduse iar osul poate fi supraîncărcat și rupt chiar și cu stres ușor.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Simptome

Principalul simptom al unei fracturi a inelului pelvin este durerea severă în zona șoldului. Această durere are ca rezultat, de obicei, o ușurare a poziției pelvisului și a picioarelor. De asemenea, mobilitatea la șold este restricționată. În plus, adesea există umflături și vânătăi peste locul fracturii.
Datorită întreruperii inelului pelvin, stabilitatea pelvină este redusă. Aceasta duce la o mobilitate anormală a oaselor pelvine, care, în funcție de tipul de fractură, poate fi deplasată unul față de celălalt, ceea ce nu este posibil cu un inel pelvin intact. Fractura inelului pelvin poate fi chiar observată într-o asimetrie pelvină care este diagnosticul pelvin. În special în cazul unor forme de fractură instabile, pot apărea leziuni la organele adiacente și țesuturile moi. Dacă nervii au fost răniți, mișcarea piciorului poate fi restricționată sau pot rezulta tulburări de sensibilitate ale pielii peste șold sau picior.

Dacă vasele de sânge sunt rănite, poate duce la tulburări circulatorii în zona adiacentă pe de o parte, iar sângerarea poate să apară pe de altă parte. Această sângerare poate pune viața în pericol, deoarece, pe de o parte, sunt mari vase de sânge ca Artera iliacăpiciorul lovește, poate fi afectat și poate exista o pierdere de sânge enormă într-un timp scurt. Pe de altă parte, în cazul unei fracturi pelvine instabile, o cantitate mare de sânge se poate colecta asimptomatic în zona pelvină fără a fi observată. Datorită instabilității pelvisului, acumularea de sânge poate împinge fragmentele de fractură mai departe și creând astfel spațiu pentru mai mult sânge. Există un risc ridicat de șoc și, ca urmare, sângerare până la moarte. Vezica urinară, ureterul și intestinul sunt, de asemenea, adiacente oaselor pelvine, care pot fi, de asemenea, rănite în caz de fracturi, care pot fi observate, de exemplu, sub formă de urină sângeroasă.

diagnostic

Diagnosticul clasic al unei fracturi de inel pelvin se bazează pe istoricul medical, examenul fizic și imagistică.

În anamneză, medicul întreabă despre cursul accidentului, simptomele și restricțiile însoțitoare. De asemenea, sunt de interes bolile de bază care pot afecta stabilitatea oaselor, de exemplu dacă sunt prezente osteoporoză sau tumori osoase.

În timpul examinării fizice ulterioare, medicul acordă atenție dacă există dovezi vizibile ale unei fracturi, de exemplu, asimetria pelvisului, umflarea sau hematomul. Apoi palpează pelvisul osos și acordă atenție mobilității anormale a oaselor pelvine, indiferent dacă pot aluneca unul împotriva celuilalt sau dacă există o durere de presiune sau de compresie în pelvis. Apoi se examinează dacă mobilitatea și sensibilitatea la șold sau picior sunt limitate.

Examenul fizic este urmat de măsuri imagistice. În primul rând, razele X sunt realizate în mai multe planuri, care permit o evaluare inițială a situației osoase. În cele mai multe cazuri, se utilizează o tomografie computerizată a pelvisului și abdomenului pentru o evaluare mai precisă. Ca o scanare cu ultrasunete a abdomenului, acest lucru este foarte important pentru a evalua organele abdominale și a exclude sângerarea și rănile.

În diagnosticul diferențial, o fractură a inelului pelvin trebuie să se distingă de vânătăile pelvisului, precum și de osteoartrită. De asemenea, trebuie excluse leziunile la genunchi, în care durerea este deseori proiectată în șold. Acesta este un fenomen foarte frecvent la copii.

terapie

Terapia acută la locul accidentului cu suspiciunea justificată a unei fracturi a inelului pelvin constă în imobilizarea și stabilizarea pelvisului cu ajutorul clemelor sau ligamentelor pelvine (slingul pelvin), astfel încât să nu mai existe deplasări ale fragmentelor osoase. În plus, această compresie stabilizatoare ar trebui să mențină spațiul pelvin cât mai mic posibil, pentru a nu crea spațiu pentru a putea extinde sângerarea. Drept urmare, sângerarea internă se comprimă în cel mai bun caz.

Tratamentul internat al unei fracturi de inel pelvin depinde în mare măsură de tipul de fractură și de leziunile însoțitoare.

În cazul unei fracturi de tip A în care inelul pelvin este intact, conservator, adică nechirurgical, se utilizează de obicei terapia. Tratamentul se concentrează pe terapia adecvată a durerii și mobilizarea timpurie a pacientului, folosind fizioterapie. Pauză se vindecă de unul singur și fără complicații.

Fizioterapia joacă un rol important în vindecare. De aceea, citiți și: Fizioterapie pentru o fractură pelvină

O fractură de inel pelvin de tip B care prezintă instabilitate de rotație este tratată fie conservativ, fie chirurgical, în funcție de gravitatea leziunilor însoțitoare.

O fractură a inelului pelvin de tip C. este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală.În acest caz, există o instabilitate pelvină absolută, motiv pentru care obiectivul terapeutic general este reducerea, adică crearea aranjamentului original al oaselor în inelul pelvin și fixarea și stabilizarea suficientă a structurilor implicate. Dacă țesutul înconjurător nu este afectat, fragmentele osoase sunt fixate intraoperator prin proceduri de osteosinteză, adică cu ajutorul șuruburilor și plăcilor. Cu toate acestea, dacă țesutul moale este rănit grav, trebuie utilizate proceduri chirurgicale ușoare pe țesutul moale. În acest scop, un așa-numit Fixator extern folosit. Aceasta este o construcție care fixează temporar oasele pelvine și, astfel, previne deteriorarea situației de fractură, dar are axa de legătură în afara corpului și protejează astfel țesutul moale, în contrast cu alte proceduri de osteosinteză.

După ce țesutul înconjurător s-a vindecat, se poate urmări operațiunea definitivă pentru restabilirea condițiilor osoase. În funcție de leziunile la organele vecine, trebuie utilizate proceduri separate, cum ar fi reconstrucția și închiderea unei secțiuni rănite a intestinului. În funcție de procedura chirurgicală folosită, după operație sunt necesare diferite lungimi de repaus la pat, deși exercițiile fizioterapeutice pentru construirea și menținerea mușchilor ar trebui să fie, de asemenea, efectuate în caz de repaus la pat lung.

Fizioterapia joacă un rol important în vindecare. De aceea, citiți și: Fizioterapie pentru o fractură pelvină

prognoză

Prognoza fracturii inelului pelvin depinde de Severitatea pauzei și mai ales din cauza rănilor însoțitoare. Cu un tratament adecvat, fracturile inelului pelvin au în general unul prognostic foarte bun.

Fracturi de tip A de obicei se vindecă complet și fără consecințe de la și Fracturi de tip B și C, adică fracturi instabile, au un prognostic bun cu îngrijire adecvată.

A trebuit să se fractureze operațional riscurile operaționale generale, cum ar fi Tulburările de vindecare a rănilor și infecțiile afectează prognosticul. Cu toate acestea, în funcție de leziunile însoțitoare ale organelor înconjurătoare, Incontinență și disfuncție erectilă rămâi în urmă ca urmare a fracturii inelului pelvin și, prin urmare, reduce semnificativ calitatea vieții.

profilaxie

Pentru a preveni fracturile inelului pelvin este foarte important să aveți Determinați riscul de cădere a persoanelor în vârstă și să ia măsuri adecvate dacă riscul este mare. De exemplu, sunt utile profilactic ajutoare de stabilizare ca un baston sau un plimbător. De asemenea, trebuie avut grijă să se elimine factorii care încurajează căderea, cum ar fi covoarele alunecoase, și că trebuie urcați cât mai puțini pași. Adesea pot Evitați căderile și, în consecință, fracturile inelului pelvin prin purtarea de încălțăminte închisă, fără alunecare. De asemenea sunt Exerciții de echilibru util pentru evitarea căderilor viitoare.

Dacă există încă un risc ridicat de cădere, în ciuda tuturor măsurilor luate, așa-numitele Protecții pentru șold a fi aplicat. acestea sunt pantaloni speciali, în care tapițeria este cusută ca elemente de protecție, care pot cădea apoi perne.

există o osteoporoza sau o altă boală de bază care afectează stabilitatea oaselor, tratamentul adecvat al acesteia este foarte important, astfel încât stabilitatea osoasă să fie restabilită sau cel puțin menținută pe cât posibil.