Strictura uretrală

Sinonime

Îngustarea uretrală, strictul uretral

definiție

Strictura uretrală este a îngustarea patologică din uretră. Practic, a înnăscut și unul dobândite Îngustarea diferențiată. Datorită factorilor anatomici, bărbații sunt mult mai susceptibili să sufere de restricții uretrale decât femeile

Cauze congenitale

malformaţiile pe organele genitale externe sunt adesea cauza unei structuri uretrale congenitale. De exemplu, uretra în sine poate dezvolta o tulburare de dezvoltare. Acest lucru se numește în medicină Hipospadias desemnat. Gura uretrei este mai înainte și mai aproape de corp. Adesea, o curbură a penisului și o despicare în prepuț apar în același timp. Prin gura relocată a uretrei, micțiune (Urinarea) dificil, deoarece fluxul de urină tinde spre spate și în jos.

Cauze dobândite

Cele mai frecvente cauze ale stricturilor uretrale sunt cele care după o accidentare apar. Chiar și cei mai mici joacă microtraumele un rol major. Aceste leziuni minime pot apărea, de exemplu, în timpul cateterismului. Întinderea unuia Cateter urinar poate provoca leziuni minore ale uretrei. Aceste mici lacrimi pot vindeca cu cicatriciastfel încât țesutul cicatricial să crească în lumenul uretrei. Leziuni similare apar și în timpul intervențiilor endoscopice precum cistoscopie. Asa numitul Traumatisme înrădăcinate este o altă posibilitate de a obține o constricție uretrală. Acestea sunt traumatisme clare și directe în zona perineului. Printre altele, acestea pot apărea la mersul cu bicicleta. Leziunile uretrei și vezicii urinare pot apărea și în contextul unui accident de circulație. La Fracturi osoase pelvine poate varia în funcție de gravitatea prejudiciului Lacrima completă a uretrei sau vezicii urinare, precum și a prostatei apărea. Cu cât vătămarea este mai severă, cu atât cicatricea este mai mare. În unele cazuri, chiar și atunci închiderea completă a uretrei apar.

Dacă se suspectează o constricție uretrală, diverse boli ar trebui luate în considerare în diagnostic și, prin urmare, examinate mai îndeaproape. Acestea includ mărirea benignă a prostatei, tumorile din apropierea uretrei și vezicii urinare și cancerul de prostată. În funcție de locația și dimensiunea tumorilor din jur, acestea pot îngusta uretra și pot perturba urinarea. Mai mult, infecții precum uretrita sau boli infecțioase, cum ar fi Gonoree, afectează funcția uretrei prin provocarea inflamației și deteriorarea membranei mucoase.

Simptome

Primele simptome apar adesea la ani după lezarea uretrală dobândită. Primul semn și asta Simptom principal este unul clar Slăbirea fluxului de urină. Aceasta poate varia ca rezistență. Fluxul de urină în sine poate fi răsucit sau chiar împărțit, ceea ce indică o obstrucție în uretră.

În timp, atenuarea poate crește în severitate până când în cele din urmă devine una Retenție urinarăT vine. Atunci pacientul nu mai poate să-și golească vezica, care este de obicei complet plină. În multe cazuri, dureri severe apar în abdomenul inferior.Apoi, urina nu se acumulează numai în vezica urinară, dar, în cazuri extreme, se poate acumula și în întârziere. Pelvis renal dezvolta. Funcția rinichilor este afectată semnificativ ca urmare și poate apărea insuficiență renală. Aceasta reprezintă a situație care pune viața în pericol și trebuie tratat imediat.

Urinarea continuă împotriva rezistenței duce la îngroșare și în timp Mărirea mușchiului vezicii urinare (Hipertrofie vezicală). Drept urmare, elasticitatea vezicii urinare scade și funcția de golire se deteriorează. Majoritatea pacienților raportează, de asemenea, dificultăți la urinare, ceea ce necesită mai mult efort. În același timp, goli doar puțin urină și trebuie să meargă la toaletă mai des decât în ​​mod normal. Adesea simt o dorință de a urina, deoarece au întotdeauna unul Urină reziduală păstrați în vezică.

Dacă există infecții sau inflamații, acest lucru poate fi detectat în sângele urinar. Aceasta este cunoscută sub numele de microhematuria și poate fi detectat cu ajutorul unui test rapid. Dacă o structură uretrală este ignorată și netratată, aceasta poate duce în cele din urmă la pierderea necontrolată a urinei, cunoscută sub denumirea de incontinență urinară.

Diagnostic

Diagnosticul unei stricturi uretrale include Măsurarea fluxului urinar. Aceasta se mai numește și uroflowmetry desemnat. Fluxul de urină al pacientului este măsurat într-o toaletă specială. O curbă este creată automat. Vezica urinară este apoi afișată folosind un dispozitiv cu ultrasunete și medicul poate vedea dacă mai există urină reziduală în vezică. Pe baza măsurătorilor și a cantității de urină reziduală, urologul poate determina dacă există o îngustare semnificativă a uretrei. Apoi, este determinată locația și întinderea constricției în uretră. Aceasta se realizează cu ajutorul unei radiografii sau a unei Cistoscopie.

terapie

Tratamentul unei stricturi uretrale poate varia foarte mult, deoarece există diferite metode care sunt utilizate în diferite cazuri. Ce opțiune de tratament este cea mai bună depinde de câțiva factori, cum ar fi Locația și lungimea gâtului precum Vârsta și bolile secundare ale pacientului dependent. Dacă este posibil, dorințele pacientului ar trebui să fie, de asemenea, luate în considerare.

Dilatarea uretrei

La fel de Bougienage denumită metodă este o metodă simplă de extindere a lumenului uretrei. Cu speciale Catetere uretrale, care vin în diferite dimensiuni, vor fi Mărirea uretrei (Dilatație) efectuată. Tratamentul poate fi efectuat de către un urolog sau conform instrucțiunilor de către pacientul însuși. Aplicația poate reduce simptomele pentru o anumită perioadă de timp, dar după un timp, metoda trebuie utilizată repetat periodic deveni și, de asemenea, devine mai puțin eficient în timp. În plus, bougienage conține asta risc, că Uretra va continua să fie rănităceea ce poate înrăutăți îngustarea. În funcție de starea și severitatea gâtului, această măsură poate fi foarte utilă.

Fanta uretrala (uretrotomie)

În această metodă de tratament, constricția uretrală este tăiată într-o manieră orientată astfel încât Cicatricea s-a despicat într-o manieră controlată devine. Procedura este în special pentru blocaje scurte adecvat și promite o îmbunătățire. De obicei se efectuează sub un scurt anestezic. Clivajul se poate efectua și cu ajutorul unui laser în locul unui cuțit. Laseringul este o abordare blândă și promițătoare. În Tăierea la Sachse constricția este incizată în țesutul sănătos sub vedere pentru a preveni o contractură cicatricială reînnoită. În Slot conform Otis uretra este întinsă mai întâi la lățimea corespunzătoare și dorită cu ajutorul unui uretrotom. Apoi se trage o lamă prin uretrotom, tăind uretra la ora 12. Metoda Otis este utilizată pentru structuri lungi și este mai probabil să fie utilizată în contextul tratării paliative a structurilor uretrale.

Stent uretral

O altă posibilitate este inserarea unui stent. Acesta este un tub extensibil, mic din metal sau plastic care este introdus în uretra din jurul pentru a menține punctul îngustat deschis. Această metodă are și un dezavantaj. Cicatricea și mucoasa uretrei pot reacționa în mod repetat la stent prin creșterea excesivă a țesuturilor cicatriceale sau inflamații. În multe cazuri, stentul trebuie eliminat din nou. Prin urmare, introducerea unui tub se face numai în anumite circumstanțe în structura uretrală.

interventie chirurgicala

În cele mai multe cazuri, o promisiune Chirurgia uretrală sau Reconstrucția uretrală în timpul unei operații, moare cele mai bune succese și Rezultate pe termen lung dacă aveți o strictură uretrală. În sala de operație, uretra este deschisă și constricția este îndepărtată. Apoi puteți pune capetele restului uretrei într-una Anastomoză de la capăt la capăt sunt cusute din nou împreună. Dacă gâtul de blocaj a fost foarte lung și, prin urmare, trebuie distanțată o distanță mai mare, a Înlocuire uretrală folosit. În cel mai bun caz, acesta este propriul țesut corporal al pacientului. Acest lucru previne semnificativ apariția de reacții inflamatorii repetate. Preputul sau mucoasa orală liberă este utilizat pentru a introduce transplantul. Operația este complexă și solicitantă din punct de vedere tehnic, motiv pentru care poate dura până la patru ore. Un cateter urinar rămâne apoi în noua uretră timp de aproximativ una până la trei săptămâni, astfel încât suturile se pot vindeca și nu există nicio infecție.

O structură uretrală la femei

Femeile suferă de o structură uretrală mult mai rar, deoarece uretra este anatomic semnificativ mai scurtă decât la bărbați. Numai din acest motiv, restricțiile adevărate nu sunt comune la femei. Cu toate acestea, pot apărea atât constricții congenitale, cât și dobândite. Hipospadiile de malformație se manifestă la femei ca o deplasare a uretrei în peretele vaginal. Acest lucru face ca urina să se scurgă prin vagin. Datorită condițiilor anatomice, uretra femeii este mult mai susceptibilă la infecții din cauza bacteriilor invadatoare. Infecțiile și cateterismul pot duce la leziuni și cicatrici la nivelul mucoasei uretrei și la femei. Acest lucru poate duce, de asemenea, la constricții care afectează urinarea.