leucemie

Sinonime într-un sens mai larg

• Cancer de sânge alb
• leucemie mieloidă
• leucemie limfatica
• ALL (Leucemie limfatică acută)
• AML (Leucemie mieloidă acută)
• CLL (Leucemie limfatică cronică)
• LMC (Leucemie mieloidă cronică)
• Meningeoza leucaemica

Puteți găsi mai multe informații sub subiectul nostru: Boli în sânge

definiție

Cancerul de sânge alb (leucemie) nu trebuie înțeles ca o singură boală, ci este un termen colectiv pentru mai multe boli. Aceasta înseamnă o creștere (proliferare) (malignă) malignă a sistemului de formare a celulelor sanguine care este necontrolat de organism. Aceasta duce la creșterea malignă a celulelor afectate din Măduvă osoasă sau în așa-numitele țesuturi limfatice, de ex. în Noduli limfatici. Aceste celule degenerate sunt spălate în sânge. Creșterea necontrolată sau înmulțirea acestor celule duce la suprimarea formării de sânge „normală” și la o afectare a Sistem imunitar, deoarece celulele sănătoase, ne degenerate, sunt literalmente zdrobite de creșterea rapidă a celulelor maligne.

Termenul de leucemie înseamnă „sânge alb”. A fost atunci Rudolph Virchow, un cunoscut medic german care a analizat sângele unui pacient afectat încă din secolul 19 și a văzut în eprubetă că celule albe au fost atipic crescute și astfel au inventat termenul.

Simptome generale

Simptomele sunt adesea foarte atipice. Boala poate începe cu o febră, de exemplu. În curs poate Transpirații de noapte a fi adaugat. Pătrățele sunt apoi umede dimineața.
Durerea osoasă este adesea descrisă. Copiii sunt adesea observați prin reticență în joc sau, în general, printr-o schimbare a caracterului lor; își pierd interesul pentru lucrurile care erau foarte interesante pentru ei, sunt destul de letargici și epuizați. Creșterea necontrolată a celulelor degenerate deplasează creșterea normală a celulelor care sunt importante pentru sistemul imunitar sensibilitate crescută la infecții sunt datorate, deci mai frecvente Pneumonie de exemplu.
În plus, creșterea normală a globulelor roșii (eritrocitele) este suprimată. Consecința este una Anemie (anemie), dar deasemenea Presiune pe piept (Angină pectorală) sau palpitaţii (Palpitațiile) sunt printre simptome. Dacă creșterea trombocitelor din sânge (trombocite) este prevenită sau restricționată, va apărea o sângerare crescută, chiar și după activități minore cum ar fi Periați dinții de exemplu. Motivul este rolul central al trombocitelor în coagularea sângelui. Dacă aceste celule sunt prea puține (de exemplu, sub 50.000 / µl), nu se poate garanta o hemostază adecvată.
Alte simptome pot include mărirea glandelor limfatice. Splina se poate umfla. Mai ales cu ALL (leucemie limfatică acută), cu meningele (așa-numitele. Meningeoza leucaemica) a deveni infectat.
rinichi poate eșua (Insuficiență renală), deoarece este literalmente depășit de creșterea cifrei de afaceri a celulelor și de materialele de deșeuri acumulate de care trebuie să dispună și așezându-l astfel lângă Hemoragie cerebrală iar infecțiile grave sunt una dintre principalele cauze de deces.

Cum recunoști leucemia?

Leucemia nu este întotdeauna ușor de observat. De regulă, nu există simptome „tipice”! Toate plângerile pot apărea, de asemenea, în contextul unor imagini clinice semnificativ mai puțin dramatice, dar mai frecvente.
Prin urmare, acestea nu sunt o dovadă a prezenței cancerului de sânge. Dacă simptomele persistă, trebuie să vă adresați în continuare medicului pentru clarificări.

Următoarele simptome pot ajuta la identificarea leucemiei:

• Simptome asemănătoare gripei, cum ar fi slăbiciunea, febra, durerile corpului etc.

• Transpirații de noapte, scădere în greutate, oboseală

• Tendință crescută la infecție

• Semne de sângerare, cum ar fi vânătăi frecvente, sângerare din membrana mucoasă, hemoragii sau sângerare punctiformă a pielii

• gălbejeală

• Dureri osoase fără o localizare clară

• Cefalee, sclipiri de lumină, tulburări de vedere

• Dureri abdominale superioare

• Rigiditate a gâtului

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cum recunoști leucemia? și aspirația măduvei osoase

Leucemia este curabilă?

În principiu, întrebarea curabilității leucemiei nu este atât de ușor de răspuns. Pentru unul, există multe multe forme diferite de leucemie. Ele diferă atât în ​​terapie, cât și în curabilitatea lor. Pe de altă parte, mulți factori individuali decid cum Vârsta pacientului sau modificări genetice, despre un succes terapeutic.

Practic, însă:

Leucemia acută poate fi, în principiu, vindecată. În zilele noastre, leucemia limfoblastică acută, sau ALL, are perspective foarte bune de recuperare, în special la copii.

Leucemie cronică cu toate acestea, sunt de obicei vindecabil numai printr-un transplant de măduvă osoasă. Chimioterapia nu este suficientă aici. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei mai puțin agresive decât formele acute, astfel încât persoanele afectate pot trăi bine cu boala chiar și fără o cură permanentă.

În plus, există schimbări constante în terapia leucemiei datorită studiilor moderne!

Clasificarea leucemiei

Sistemul de formare a sângelui uman este structurat ierarhic. Dintr-o așa-numită celulă stem, mai multe rânduri de celule se dezvoltă în mai multe etape intermediare, până la apariția globulei albe din sânge (leucocit) sau a globulelor roșii mature (eritrocitului). La fel ca în cazul unei tumori „normale”, de ex. Cancerul de sân sau cancerul de colon, care se bazează pe celule degenerate, poate de asemenea degenera aceste celule în diferitele stadii de dezvoltare sau în stadii intermediare și într-o manieră necontrolată, adică. neadaptate nevoilor organismului, ele cresc și astfel deplasează alte linii celulare. Aceste celule produse în exces nu pot funcționa.

Maturizarea unei celule se numește diferențiere. Leucemia este i.a. clasificate în funcție de trăsăturile lor distinctive. Celulele degenerate pot proveni dintr-o așa-numită mieloidă sau o așa-numită celulă precursoare limfatică. Seria de celule mieloide (pornind de la măduva osoasă) conține celulele precursoare ale globulelor roșii (eritrocite), trombocitelor (trombocitelor) și granulocitelor, care joacă un rol extrem de important în apărarea împotriva agenților patogeni, cum ar fi bacteriile și își datorează numele proprietății care au așa-numitele granule în corpurile lor celulare, care conțin substanțe necesare apărării. Termenul limfatic înseamnă că celulele leucemiei afectate sunt celule precursoare degenerate ale celulelor limfatice mature (limfocite).

Un alt sistem de clasificare este gradul de maturitate al celulelor afectate, adică dacă celulele mature (stadii de dezvoltare târzie) sau imature (stadii de dezvoltare timpurie) sunt degenerate. De asemenea, este important pentru clasificare dacă boala prezintă un curs acut, de ex. a apărut și s-a agravat în câteva săptămâni sau luni, sau dacă a fost mai mult un curs cronic, lent. Cu toate acestea, ultima clasificare nu mai este folosită frecvent. Cu toate acestea, această clasificare este foarte utilă pentru înțelegere, deoarece leucemiile acute pornesc de obicei de la celule imature, care sunt cu atât mai ineficiente, în timp ce leucemiile cronice provin din precursorii celulelor mature. Cele mai frecvente și cunoscute leucemii sunt ALL (leucemie limfatică acută), AML (leucemie mieloidă acută), CLL (leucemie limfatică cronică) și LMC (leucemie mieloidă cronică).

Leucemie mieloidă acută (AML)

AML este o prescurtare și înseamnă leucemie mieloidă acută. Este cea mai frecventă formă de leucemie la vârsta adultă. În Germania, se fac în fiecare an 3,5 noi diagnostice la 100.000 de locuitori. Acest lucru face ca AML să fie unul dintre boli rare.

Al lor origine găsește boala în celule formatoare de sânge ale măduvei osoase. În mod normal, celulele noastre din sânge sunt formate acolo în pași și secvențe complicate. În AML, procesul iese din echilibru și celulele individuale „degenerate” se înmulțesc într-un mod necontrolat. Ca urmare, sângele devine inundat cu celule de leucemie imature, disfuncționale. Dacă Celule din seria mieloidă degenerați, se vorbește despre AML. Aceste celule includ globule rosii (eritrocite), trombocitele (trombocitele) și părți din celule albe (leucocitele). Cauza bolii este în mare măsură neclară, dar expunerea la radiații și substanțele chimice individuale joacă un rol important.

Pe lângă mai degrabă simptome nespecifice, asemănătoare gripei, suferă de o susceptibilitate crescută la infecții, oboseală cronică, slăbiciune sau paloare. Adesea, se pot observa un număr acumulat de vânătăi, hemoragii nasale și mici hemoragii ale pielii. În principiu, însă, celulele leucemiei pot ataca toate organele și pot cauza diverse simptome. Constatarea principală este prezența celulelor leucemiei, numite și explozii, în sânge și / sau măduvă osoasă. De multe ori, trombocitele și globulele roșii sunt sever scăzute la diagnostic.

Ca toate formele acute de cancer de sânge, AML este una boală foarte agresivă. Astfel este un începerea imediată a tratamentului este esențială! Pentru a realiza o distrugere completă a celulelor leucemiei, diverse Medicamente pentru chimioterapie combinate între ele. Se vorbește apoi despre polichimoterapie. În anumite cazuri a Transplant de măduvă osoasă creșteți perspectiva vindecării.
Numeroase apar sub terapie Efecte secundare pe. Acestea pot include greață, vărsături, căderea părului, inflamația mucoasei bucale sau infecții.

Perspective de vindecare AML varia și sunt i.a. depinde de stadiul bolii, forma și vârsta pacientului.

Leucemie limfocitară cronică (CLL)

CLL înseamnă leucemie limfocitară cronică. Aproximativ 18.000 de oameni din Germania suferă de boală. De obicei te îmbolnăvești vârstnic la CLL. Vârsta medie pentru diagnostic este cuprinsă între 70 și 72 de ani.

Cauza CLL constă în creșterea necontrolată a limfocitelor B, un subgrup de globule albe. Spre deosebire de celulele albe din sânge, limfocitele B bolnave au un timp de supraviețuire semnificativ mai lung. Drept urmare, celulele leucemiei funcționale „inundă” sistemul sanguin și se infiltrează în organe, în special ganglioni limfatici, splină și ficat.

CLL rezolvă aproximativ jumătate din cazuri neobservată de multă vreme și fără simptome. Adesea boala este descoperită doar întâmplător! Reclamatii posibile, destul de nespecifice Oboseală, febră, scădere în greutate sau transpirații nocturne fi. La mulți pacienți se pot observa umflături ale nedodului limfatic, mâncărime cronică sau urticarie. Cel mai grav poate fi o restricție legată de boală a sistemului imunitar. Severa bacteriana sau virala infecţii poate fi rezultatul.

Diagnostic O creștere susținută a limfocitelor și aspectul tipic al celulelor de leucemie la microscop sunt de pământ. Examinări suplimentare, cum ar fi o ecografie a abdomenului sau o biopsie a ganglionilor limfatici, pot susține diagnosticul.

Din câte știm astăzi, CLL nu poate fi vindecat fără un transplant de măduvă. Celulele tumorale se divid foarte lent, motiv pentru care boala progresează lent. Prin urmare, este suficient să începeți verificări periodice. În stadii avansate vine unul medicament pentru utilizare. Constă dintr-o combinație de chimioterapie și anticorpi.
Practic, vârsta și starea generală a pacientului determină tipul de terapie. Așa se tratează CLL simptomatic. Dacă diagnosticul se face din întâmplare și cei afectați nu prezintă simptome, tratamentul poate fi dispensat.

Leucemie mieloidă cronică (LMC)

Leucemia mieloidă cronică, sau LMC pe scurt, este una formă rară de cancer de sânge. Așadar, în fiecare an, numai 1-2 persoane / 100.000 de locuitori se îmbolnăvesc.
În principiu, persoanele din orice grup de vârstă se pot îmbolnăvi. Cu toate acestea, există o acumulare între 50 și 60 de ani observa.

Interesant este că LMC se bazează pe o modificare genetică tipică. Deoarece la aproape toți pacienții cu LMC așa-numitul "Cromozomul Philadelphia"Dovedi.

Ca toate formele de leucemie, LMC își are originea în celulele care formează sângele măduvei osoase. De obicei, boala provoacă una reproducerea neinhibată a granulocitelor, un subtip de celule albe din sânge.

Spre deosebire de leucemia acută, LMC se desfășoară lent și începe cu plângeri înfiorătoare. În general, cursul poate fi văzut în 3 faze subdiviza:

1. Faza cronică: Diagnosticul se face adesea în această fază. Adesea este „tăcut” și poate dura până la 10 ani. Simptomele tipice pot fi oboseala cronică, scăderea în greutate sau transpirații nocturne. Pacienții se plâng adesea de dureri abdominale superioare, care pot fi explicate printr-o mărire puternică a ficatului și splinei.
2. Faza de accelerare: Aceasta duce la deteriorarea numărului de sânge. Persoanele afectate pot suferi de anemie, tendințe de sângerare și atacuri de cord.
3. Criza explozivă: Criza de explozie este stadiul final al LMC și seamănă cu simptomele severe ale leucemiei acute.

În primul rând, în primul rând, numărul crescut de masă de granulocite duce la simptomele LMC. Ca parte a terapieprin urmare, scopul este de a scădea aceste celule sanguine. Ambii vin Medicamente pentru chimioterapie, precum și cele moderne anticorp pentru utilizare. După diagnostic, citostatice ușoare sunt adesea suficiente, astfel încât pacienții rareori trebuie să se aștepte la reacții adverse grave.
Pentru a monitoriza îndeaproape modificările numărului de sânge, pacienții cu LMC trebuie controlat îndeaproape deveni. Dacă boala progresează, a Transplant de măduvă osoasă ar trebui luat în considerare.

cauze

Razele ionizante: După atacurile cu bombe nucleare din Japonia și după accidentul reactorului nuclear de la Cernobîl, s-a observat o incidență crescută de ALL (leucemie limfatică acută) și AML (leucemie mieloidă acută).

Fumatul: este în primul rând un factor de risc pentru AML (leucemie mieloidă acută)

Benzen: este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea leucemiei. Se găsește și în fumul de țigară.

Ereditate (genetică): în sindromul Down (sindromul trisomiei 21), se poate observa un număr crescut de noi cazuri de leucemie.
Puteți găsi mai multe informații despre trisomia 21 sub subiectul nostru Sindromul Down.

Agenți chimioterapici: Când agenții chimioterapici au fost folosiți timp de mai mulți ani pentru tratarea altor tipuri de cancer, riscul de a dezvolta cancer de sânge crește, deoarece substanțele utilizate, de asemenea, afectează grav sistemul de formare a sângelui și poate declanșa degenerarea în celule.

Viruși: Așa-numitul HTLV (virusul leucemiei umane cu celule T, germană: virusul leucemiei cu celule T umane) Virusii I și II prezintă un risc crescut de dezvoltare a anumitor tipuri de leucemie, în special în regiuni precum Caraibe sau Japonia. În plus, așa-numitul EBV (Ebstein Barr Virus) este un posibil declanșator pentru anumite forme de leucemie.

Neregularitățile purtătorilor de gene din celulă (aberații cromozomiale): Una dintre cele mai cunoscute nereguli ale purtătorilor de gene (cromozomi) care pot duce la leucemie, în special CML (leucemie mieloidă cronică), este legătura atipică (translocarea) cromozomilor 9 și 22. Este creat așa-numitul cromozom Philadelphia. O anumită moleculă de proteină (tirozin kinază) apoi, datorită acestei conexiuni atipice (translocare), determină înmulțirea incontrolabilă a celulelor afectate.

Aflați totul despre acest subiect aici: Tirosin kinazei.

terapie

Terapia adaptată pacientului trebuie creată pentru fiecare pacient. Opțiunile exacte de tratament pentru formele individuale de leucemie sunt tratate în secțiunile relevante. Opțiunile generale de terapie pentru leucemie sunt prezentate aici.

Una dintre cele mai importante opțiuni terapeutice este chimioterapia, în care substanțele care inhibă creșterea (citostatice) sunt utilizate pentru a opri creșterea necontrolată a celulelor afectate. Așa-numita chimioterapie cu doze mari este o altă posibilitate specială de terapie, care se bazează pe următorul principiu: chimioterapia „normală” administrată este limitată în doza sa, deoarece distruge și celulele sănătoase ale măduvei osoase, deoarece nu numai cele sunt distruse de medicamentele administrate celulele degenerate sunt distruse, dar toate celulele care se divid foarte repede, inclusiv celulele sănătoase ale sistemului de formare a sângelui din măduva osoasă.

În procedura așa-numitului transplant alogen (donator străin) de măduvă osoasă, pacientului i se acordă mai întâi o chimioterapie cu doză mare, cu cunoștințe și, desigur, riscul de a distruge majoritatea celulelor sănătoase, pe lângă celulele maligne. La cel mai înalt nivel de izolare pentru pacient, care acum este extrem de sensibil la infecție, sunt administrate celule stem donatoare externe adecvate din sistemul de formare a sângelui, astfel încât celule noi și sănătoase să se formeze din nou (vezi: donarea de celule stem). În unele studii, a fost examinat beneficiul așa-numitului transplant de celule stem autolog, prin care celulele stem sănătoase sunt luate de la pacient chiar înainte de chimioterapia cu doze mari, care sunt apoi utilizate din nou după chimioterapia cu doze mari. Are avantajul că acestea sunt celulele proprii ale corpului și nu ar fi respinse. Dezavantajul este lipsa de experiență și cunoștințe clinice, deoarece este o procedură foarte nouă.

Radioterapia joacă un rol destul de subordonat în tratamentul leucemiei.

În ultimii ani au fost dezvoltate tot mai multe medicamente cu acțiune directă. Aceste substanțe vizează în mod specific cauza creșterii necontrolate a celulelor. Cel mai cunoscut medicament de acest tip este imatinib (Glivec®), care inhibă în mod specific produsul conexiunii atipice (translocare) între purtătorii de gene (cromozomi) 9 și 22, tirozin kinazei și, astfel, acționează direct la locul defect și, astfel, celulele care nu sunt bolnave nu atacă.

Odată cu introducerea inhibitorului tirozin kinazei, prognosticul leucemiei ar putea fi îmbunătățit considerabil. Dacă doriți să aflați mai multe despre această chimioterapie și sunteți interesat de efectele și efectele sale secundare, vă recomandăm site-ul nostru web: Chimioterapie vizată cu inhibitori de tirozin kinază

Leucemie la copii

Cu aproximativ 700 de cazuri noi pe an, leucemia este cel mai frecvent cancer la copii și adolescenți. Majoritatea copiilor suferă de leucemie limfoblastică acută, sau ALL pentru scurtă durată. În marea majoritate a cazurilor, cauza leucemiei la copii nu poate fi clarificată. Cu toate acestea, modificările genetice și influențele individuale ale mediului, precum expunerea crescută la radiații, cresc riscul de boală. Copiii cu sindrom Down sunt, de asemenea, mult mai susceptibili să dezvolte o anumită formă de leucemie (AML).

Leucemia are originea în celulele formatoare de sânge ale măduvei osoase. În mod normal, diferitele noastre celule din sânge se maturizează acolo în procese complicate. În leucemie, celulele progenitoare individuale „degenerează”. Drept urmare, produc incontrolabil cantități mari de celule de leucemie funcțională (Jeturi). Din ce în ce mai mult, celulele sanguine sănătoase sunt apoi deplasate și celulele canceroase din sânge se infiltrează în diferite organe.

Similar cu adulții, primele simptome la copii sunt destul de nespecifice. Copiii afectați sunt slabi, obosiți și deseori lipsiți de listă. Pacienții mai mici nu mai doresc să se joace și uneori se comportă. foarte afectuos. Adesea, părinții observă că copilul lor este foarte palid, precum și o acumulare de vânătăi sau hemoragii punctiforme. Ocazional, pot fi observate sângerări profuze. Întrucât celulele leucemiei înlocuiesc celulele imune de apărare (celule albe din sânge), copiii suferă de infecții frecvente.

Dacă este suspectată leucemie, secții specializate ale clinicilor de copii (Oncologie pediatrica / hematologie) se prelevează o probă de măduvă osoasă. Acolo, celulele leucemiei pot fi făcute vizibile direct la microscop. Pe lângă aspirația măduvei osoase, mai au și alte examinări, cum ar fi Recoltarea sângelui, ecografie sau puncție lombară (Examenul fluidului cerebral), un rol important.

Deoarece leucemia acută este foarte agresivă chiar și la copii, terapia trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Pentru a distruge cât mai multe celule de leucemie, se utilizează o combinație terapeutică de diverși agenți chimioterapeutici.
Terapia puternică și agresivă are numeroase efecte secundare (greață, căderea părului, vărsături, sensibilitate la infecție).
În cazuri speciale, un transplant de măduvă poate crește șansele de recuperare.
Radioterapia este realizată ocazional. Din fericire, șansele unei leucemii la copii s-au îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii. Rata de supraviețuire de 5 ani a ALL comună este cuprinsă între 80 și 90%.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Leucemie la copil

frecvență

Frecvențele individuale ale diferitelor forme de leucemie sunt enumerate în secțiunile corespunzătoare. În general, trebuie subliniat faptul că unele forme de leucemie apar mai frecvent la anumite grupe de vârstă. De exemplu, ALL (Leucemie limfatică acută) în special în copilărie, în timp ce este o raritate la adulți. CLL (Leucemie limfatică cronică) cu toate acestea, este extrem de rară la copii și apare mai ales la pacienții mai mari (peste 60 de ani). AML (Leucemie mieloidă acută) este cea mai frecventă leucemie la adulți și este relativ frecventă și la copii (după ALL, a doua cea mai frecventă leucemie la copil).

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Leucemie la copii