Stomatologie-On-Line

Furia buzei și palatul

Sinonime

Medical: Cheilo-Gnatho-Palatoschisis, Engleză: cheilognathouranoschisis

introducere

În Europa, statistic este 1 copil din 500 de nou-născuți cu buza și buzele fante (Cheilo-Gnatho-Palatoschisis) nascut. Acesta este un număr relativ mare, motiv pentru care formarea de goluri este una dintre cele mai frecvente deformări faciale congenitale.

Ele apar în perioada de tranziție de la a doua la a treia lună de sarcină. Cu toate acestea, nu în același timp, ci mai întâi se dezvoltă buza și maxilarul despicat și mai târziu palatul fantei.

În timp ce ambele jumătăți ale feței se dezvoltă separat și de obicei se unesc la un moment dat, buza și palatul despicat nu.
Formarea unui decalaj poate avea diferite dimensiuni. De exemplu. numai buza are un decalaj care se extinde până la nară sau există o lărgire prin rândul dinților maxilarului superior până la formarea completă a golului, inclusiv palatul dur și moale. Uneori, doar o uvula divizată este singurul indiciu al unei buze și a palatului.

Buzele și palatul fes sunt uneori detectate la ecografie, dar nu mai târziu decât la naștere. Crestele pot fi complete sau incomplete, unilaterale sau bilaterale. Buzele, maxilarul și acoperișul gurii pot fi afectate împreună sau individual. Partea stângă este afectată mai des decât cea dreaptă.

În trecut, formațiunile despicate erau de asemenea cunoscute sub numele de „harelip” sau „gâtul lupului”. Întrucât acestea nu sunt expresii medicale și pot fi percepute ca jignitoare de către cei afectați, ar trebui să rămânem cu buza și palatul despicat.

cauze

Cauza buzei și a palatului fantei este o malformație în perioada a 4-a Săptămâna embrionară. Între 5 și 7 Furia buzei și maxilarul apar din săptămâna 8, palatul despicat din săptămâna 8. Țesuturile nu cresc împreună în această perioadă din cauza influențelor externe și interne.

Atunci se vorbește adesea despre unul istorie multifactorială, deoarece majoritatea mai multor factori acționează simultan și unul cu altul.

În aproximativ 70% din cazuri, buza și palatul despicat apar izolate, adică singure, ca unic defect. În restul de 30%, nou-născutul are o altă malformație. De multe ori, o coloană este asociată cu diferite sindroame, cum ar fi Trisomia 21, numit și sindrom Down. Dacă cauza bolii stă în genetică și ereditate, se vorbește de factori interni. Dacă la familie au apărut deja, riscul de formare a unor goluri ulterioare cu mai mulți urmași este puțin mai mare. Consultarea cu medicul responsabil ajută adesea aici.

Factorii externi sunt influențe care au un efect extern asupra femeii însărcinate. Dacă mama fumează în timpul sarcinii, poate dăuna copilului în mai multe feluri. Nu contează dacă fumezi activ sau pasiv. Substanțele toxice conținute în țigări acționează ca otrava asupra corpului fătului. Același lucru este valabil și pentru consumul de alcool al mamei în acest timp.

Citiți mai multe despre acest subiect: Alcoolul în timpul sarcinii

Radiația ionizantă, adică producerea de imagini cu raze X, poate fi, de asemenea, originea pentru formarea unui decalaj. Razele X pot deteriora ADN-ul copilului, ceea ce poate determina ca țesuturile să se dezvolte necorespunzător. Pentru a preveni acest lucru, este întotdeauna foarte important să informați medicul care vă tratează că sunteți gravidă! Luarea medicamentelor în timpul sarcinii poate avea și consecințe grave. Mai ales corticosteroiziicum ar fi cortizolul, care are un efect antiinflamator, sunt suspectați că ar provoca o astfel de boală.

În caz de stres și de stres psihologic, organismul își eliberează, de asemenea, propriul cortizol, ceea ce nu este benefic și pentru făt. Alți factori includ să fie prea bătrâni sau prea mici, precum și alimentația necorespunzătoare pentru mamă, sângerarea în uter sau febra sunt periculoase pentru copilul nenăscut.

Simptome

În cazul buzelor și buzelor fante, nu se vorbește direct de simptomele care apar la pacient. Mai degrabă, sunt diferite efecte sau tulburări funcționale care apar din cauza bolii. Aceste tulburări afectează în principal nasul, urechile și organul vorbirii.

Dificultatea respirației apare adesea, deoarece nările pot fi aplatizate sau septul nazal este curbat. Este mai dificil să mănânci, deoarece suptul nu funcționează corect. Cu toate acestea, plăcile de băut pot fi făcute pentru cei mai mici la câteva zile după naștere, pentru a evita această problemă.

De asemenea, mulți copii le este greu să vorbească, frecând sunete, plosive și vocale se pronunță diferit. Un ultim punct important este problema ventilației urechii medii. Un palat fesier îl poate schimba, ceea ce poate duce la otite medii constante sau o afectare a auzului. Cu toate acestea, acest lucru poate fi prevenit prin introducerea unui tub. Dacă maxilarul superior este afectat de decalaj, sunt posibile dinți nealiniați. Uneori, niște dinți nu sunt chiar creați din cauza golului. La o vârstă înaintată, operațiile sunt adesea necesare pentru conectarea părților faciale care nu s-au dezvoltat împreună. Psihicul suferă adesea de acest lucru.

Probleme cu alăptarea

Având în vedere că o buză și un palat despicate trebuie să fie echivalate cu o legătură între gură și nas, apar probleme cu aportul alimentar și absorbția. Este important să știți că hrănirea nou-născuților cu creveți durează întotdeauna cu 30 de minute mai mult decât copiii fără creștere, indiferent dacă sunt hrăniți cu o sticlă sau alăptați.

Dacă suptul nu este posibil cu ajutorul unei farfurii de băut la comandă care separă cele două încăperi și astfel, în multe cazuri, facilitează alimentația, trebuie folosite alte ajutoare.

Încercarea este făcută pentru a hrăni copilul cu ajutorul unei seringi în timp ce acesta este întins pe piept. Laptele poate fi pompat în prealabil cu o pompă. O altă variantă este să puneți un deget în gura copilului și să turnați simultan lapte cu o seringă. Această variantă este cunoscută sub denumirea de hrănire a degetelor. Există, de asemenea, sticle alungite pentru hrănire atunci când alăptarea nu funcționează. Aceste așa-numite Aspirator Habermann au o gură mai lungă, ceea ce ar trebui să simplifice actul înghițirii. De asemenea, sunt utile „fraierii SpecialNeeds”, care au fost dezvoltați special pentru copiii care nu pot exercita reflexul de supt din cauza bolilor și a defectelor genetice. Cu o supapă de întoarcere, niciun aer nu poate intra în sticlă și o supapă cu fante poate regla apoi cât de mult lapte intră în gura copilului. De exemplu, o buză izolată izolată poate fi pur și simplu acoperită cu un deget, astfel încât copilul să poată suge sânul. Desigur, există și numeroase operații care trebuie efectuate în primele săptămâni și luni, astfel încât toate defecțiunile să poată fi corectate cât mai repede posibil.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste ajutoare nu sunt necesare, iar placa de băut este suficientă pentru practicarea aspirației corecte.

Dacă aveți întrebări, este recomandabil să consultați medicii tratanți, ortodonti și moașe.

terapie

Ajutați copilul cât mai devreme să îmbunătățească aportul alimentar. O farfurie poate fi făcută individual la câteva zile după naștere. Este introdus în gol și astfel separă nasul de gură sau gât. Această separare spațială permite copilului să înghită mai bine și se obișnuiește cu senzația de condiții anatomice normale. Placa de băut are adâncituri în locuri pentru a permite țesutului să crească în continuare.

Buzele și palatul despicat trebuie închise prin intervenții chirurgicale până la vârsta de 3 ani cel târziu. Ca o primă măsură, golul de pe palat poate fi închis cu o placă palat.

Cu toate acestea, sunt necesare mai multe operații pentru a restabili complet condițiile anatomice normale. Acestea elimină nu numai defectele funcționale, ci și cele estetice.

O normalizare rapidă a esteticii și restaurarea completă a funcției vorbesc în favoarea unei operații timpurii.

Minimizarea riscului chirurgical și inhibarea creșterii cauzate de operație vorbesc în favoarea unei numiri tardive.

În mod obișnuit, se spune că bebelușul este gata pentru operație atunci când au 10 kilograme și 10 săptămâni. După aproximativ 6 luni, operația de buză, maxilar și intrare nazală este primul lucru de făcut. Palatele dure și moi sunt închise la mai puțin de un an. Operațiunile suplimentare sunt efectuate la o vârstă înaintată.

Mai presus de toate, dificultățile lingvistice pot fi eliminate prin măsuri operaționale. Anomaliile în poziția dinților trebuie eliminate prin măsuri ortodontice. Sensibilitatea la cariile dinților este crescută la acești copii; de aceea necesită o igienă orală atentă.

Dacă sunt prezente tulburări de vorbire, sunt indicate exerciții de logopedie.

Durează pentru o buză clivată și palat

În cazul buzelor și buzelor fante, prima operație are loc destul de devreme. Un suzet nu trebuie utilizat imediat după operație, deoarece există riscul ca sutura să poată rupe cusăturile. În caz contrar, suzeta este permisă, dar nu este ușor să găsiți suzeta potrivită. Cele simple adesea cad pur și simplu din gură prin fisură. Suplimentele în formă de cireș cu tulpină mai lungă sunt recomandate, dar, în general, trebuie să verificați pur și simplu suzeta care se potrivește cu situația individuală a copilului și pe care acceptă copilul.

Ferește buzele și palatul pe ambele părți

Gura și palatul fante bilaterale sunt forma cea mai severă a defectului, în care pacienții au două goluri izolate la dreapta și la stânga centrului buzei, care se întâlnesc din nou în palatul moale. Această variantă a formării decalajului a fost cunoscută anterior ca „gura lupului”.

În mai multe operații efectuate de chirurgia maxilo-facială combinată cu un specialist de ureche, nas și gât, ortodontie și logopedie, lacunele sunt închise și se încearcă refacerea defectului. Cele două operații principale sunt închiderea buzelor și închiderea palatului. În cursul creșterii, pot apărea, de asemenea, osteoplastie clinată, rinoplastie și tratamente ortodontice.

Prin urmare, fiecare caz este diferit individual și planificat diferit, în funcție de dacă o coloană este completă, incompletă sau izolată. Cu cât forma crevicei este mai pronunțată, cu atât este mai lungă calea terapiei. În cazul buzelor și buzei fente bilaterale, este necesară cea mai mare cantitate de terapie.

Diagnostic

Ecografia ca diagnostic prenatal

Primele semne ale unei buze și a palatului pot fi deja observate la ecografie. Dispozitivele moderne cu ultrasunete au, în special, un nivel foarte ridicat de precizie. Un medic cu experiență poate recunoaște o fisură încă din a 14-a săptămână de sarcină, cu condiția ca copilul să se afle convenabil în timpul examinării cu ultrasunete. Părinții încântați sunt, de asemenea, informați imediat despre suspiciunea, pentru a putea fi informați despre opțiunile de tratament cât mai repede posibil.

Ginecologul și obstetrica fac acest lucru înainte de naștere. Uneori, creasta nu este recunoscută decât după naștere. Acest lucru se întâmplă în principal cu crevele foarte puțin pronunțate sau interne.

Părinții trebuie să plătească o examinare detaliată de diagnostic și costă între 200 și 400 €. O trimitere de la ginecolog pentru rambursarea costurilor de către compania de asigurări de sănătate poate avea loc doar în cazuri speciale - de exemplu, dacă există deja un caz de buze și buze înfipt în familie. În familiile cu mai multe apariții în arborele genealogic, există un risc crescut ca copilul nenăscut să aibă și acest defect. Cu diagnosticul prenatal cu ultrasunete, este posibil să se vadă numai buza fesieră, dar interiorul gurii fătului ar trebui să fie inspectat pentru a găsi maxilarul și palatul despicat, ceea ce nu este posibil înainte de naștere.

Dacă crevatura este descoperită devreme în timpul sarcinii, atunci alte sisteme de organe trebuie scanate cu exactitate. Riscul unei alte malformații este de aproximativ 30%.

Moştenire

Riscul de bază cu care un copil dezvoltă o buză și palatul fante este de aproximativ 0,2%, adică 1 copil din 500 de copii se naște cu acesta. Această malformație apare mai frecvent la familiile în care au apărut deja buzele și palatul fante. Dacă unul dintre părinți este printre victime, riscul pentru primul copil este de aproximativ 3%, pentru al doilea este chiar 15-17%. Dacă ambii părinți sunt afectați, se poate aștepta ca în aproximativ 35% din cazuri să se îmbolnăvească și copiii.

Dacă copilul are boala pentru prima dată în familie, riscul crește la aproximativ 4-6% ca un alt copil să se nască cu această boală. Dacă doi bebeluși se nasc astfel, riscul crește și mai mult. Conform mai multor studii, crevele apar mai frecvent în rândul nativilor din Australia sau America, Europa se află la mijloc. Buzele și palatul despicat sunt cele mai puțin întâlnite în Africa. Cât de exact încasările moștenirii nu au fost încă clarificate în prezent.

frecvență

Frecvența apariției unui tip de buză clivată și / sau a palatului fantei este de 1: 500. Cu toate acestea, cu excepția sindromului van der Woude, acesta nu este un defect genetic izolat. Este o interacțiune a influențelor de mediu multifactoriale, dar sunt efectuate cercetări suplimentare, deoarece încă nu se înțelege parțial de ce apare această malpoziție.

Buzele fante apare în timpul dezvoltării în perioada 5 - 8 Săptămâna embrionară în acest sens Palatul despicat și maxilarul în perioada 7 -9 Săptămâna embrionară. Prin urmare, riscul apariției buzelor și a buzelor creste prin utilizarea externă de medicamente și medicamente în primul trimestru (1 - 3 luni de sarcină).

Aceasta include în principal fumatul și dioxinele, care sunt încă considerate cancerigene și sunt ascunse în multe alimente.În plus, benzodiazepinele, cunoscute în mod obișnuit ca sedative sau somnifere, sunt considerate a fi un posibil factor în buzele și palatul despicat. Acestea includ Valium, Diazepam sau Oxazepamcă oamenilor le place să cadă din nou pentru a găsi pace. Bolile mintale la mama în așteptare și înfometarea cronică, cum ar fi tulburările alimentare sunt un alt factor. Conform ultimelor cercetări, boala rubeolei în primul trimestru al mamei este, de asemenea, cauza unei buze și a palatului.

rezumat

Buza și palatul despicat sunt un defect care apare în timpul dezvoltării faciale embrionare. Formarea golului poate atinge dimensiuni diferite. Există reclamații funcționale și estetice. Terapia constă în închiderea fisurilor prin mai multe intervenții chirurgicale care duc la restabilirea funcției și esteticii normale.