Ortopedie-On-Line

Sindromul vârfului patelar

Sinonime într-un sens mai larg

Genunchiul jumperului, sindromul vârfului genunchiului, apicita patelară, tendinita patelară, tendinoza patelară, entezopatia tendonului patelar

Engleză: Jumpers genunchi

definiție

Este o boală cronică, dureroasă, degenerativă de consum excesiv a aparatului extensor de genunchi la nivelul joncțiunii osului / tendonului vârfului genunchiului.

clasificare

În practica clinică de zi cu zi nu există, de obicei, nici o clasificare a sindromului genunchiului.

Clasificarea cea mai frecvent menționată este cea a Roels și colab. 1978:

Gradul I: durere după oprirea exercițiului
Gradul II: durere la începutul exercițiului, care dispare din nou după perioada de încălzire și reapare după sfârșit.
Gradul III: durere permanentă
Gradul IV: ruptura tendonului patelar (ruperea tendonului)

anatomie

rotula (Tipsie) este ca un sesamoid între partea superioară și Membrului inferior situat pe partea din față a articulației genunchiului. Face parte din articulația genunchiului. Are o formă triunghiulară, cu baza acestui triunghi îndreptată spre coapsă și vârful spre piciorul inferior. Mușchii extensori ai coapsei (mușchii cvadricepsului, Mușchiul cvadriceps) se termină sinuos la baza coloanei. Din vârful genunchiului, tendonul genunchiului (tendonul patelar) se îndreaptă spre partea anterioară a piciorului inferior (Tuberozitatea tibială). În acest fel (mușchiul cvadriceps - tendonul cvadriceps - genunchiul - tendonul genunchiului - spinarea), dezvoltarea forței mușchilor extensorii coapsei este transferată la piciorul inferior.

Tendonul genunchiului este expus în special la sarcini mari Salt expuse deoarece acest lucru duce la o tensiune puternică și sacadată la tendon. Aceasta poate supraîncărca țesutul tendonului.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

cauze

Sindromul vârfului patelar / genunchiul jumpers este o imagine clinică care este cauzată de supraîncărcarea tendonului genunchiului prin încărcături repetate, neobișnuite și / sau severe.

Există atât factori de influență externă care pot provoca sindromul vârfului patelar / genunchiul sălbatilor, cât și factori de influență internă.

Activitatea care provoacă reclamația este unul dintre factorii de influență externă. Întrucât stresul de tracțiune maximă pe tendonul genunchiului apare în special în sporturile de sărituri, sporturi precum volei, baschet, salt lung sau salt mare sunt declanșatoare frecvente pentru sindromul vârfului patelar / genunchiul jumper / genunchiul. Acesta este motivul pentru care boala termenul Springerknie sau engleză. Jumpers genunchi. Frecvența sarcinii, intensitatea încărcăturii și natura neobișnuită a încărcăturii (sport nou, începători) joacă un rol important în dezvoltarea sindromului vârfului patelar.

Dar, de asemenea, în ciclism, haltere, jogging pe suprafețe dure, tenis, un sindrom vârf patellar / genunchi jumpers se găsește mai des.

Factorii de influență internă includ:

varsta (majoritatea pacientilor peste 15 ani)
un genunchi ridicat (patella alta),
istoric al bolii Osgood-Schlatter
Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: Boala Osgood-Schlatter
elasticitate redusă a mușchilor picioarelor
precum și o slăbiciune a ligamentelor congenitale (laxitatea ligamentului)

patologie

Deteriorarea structurală la nivelul genunchiului unui jumper afectează tranziția tendonului / osului tendonului genunchiului (patelă) la vârful coloanei. Examinările microscopice au putut detecta modificări degenerative semnificative (legate de uzură) în țesutul tendonului, în timp ce celulele inflamatorii lipseau. Prin urmare, este o boală degenerativă (legată de uzură), nu o boală inflamatorie.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Dureri cronice la genunchi

Simptome

Pacienții cu sindromul vârfului patelar raportează dureri dependente de stres în zona vârfului coloanei. În funcție de stadiul bolii, durerea poate fi prezentă la începutul exercițiului și dispare din nou după faza de încălzire, în timp ce apare din nou în faza după exercițiu. În stadiul avansat, durerea rămâne pe toată durata încărcăturii. În cazuri foarte avansate, baza genunchiului doare nu numai în timpul exercițiului fizic, ci și permanent în viața de zi cu zi, de exemplu atunci când urcați scările. Unii pacienți descriu o durere asemănătoare cusăturii în anumite stări unghiulare ale articulației genunchiului sub sarcină.

Citiți mai multe despre acest subiect Durere în spatele genunchiului

Caracterul persistent al simptomelor este tipic. Adesea este o imagine clinică cronică care durează multe luni sau ani cu faze cu puține simptome, dar simptome recurente după încărcături maxime.

20-30 la sută apare un sindrom cu vârful patelar / genunchiul săriturilor pe ambele părți.

Citiți și mai multe: Simptomele sindromului vârfului patelar

diagnostic

Istoricul medical (anamneza) al pacienților cu sport de sărituri ca hobby este stabilirea tendințelor. Frecvent, jogging-ul pe suprafețe dure sau culturism este, de asemenea, menționat mai des.

Examenul fizic relevă, de obicei, tandrețe peste vârful coloanei. De asemenea, este tipică o mișcare dureroasă de întindere a piciorului inferior împotriva rezistenței. Roșeața vizibilă sau umflarea sunt semne mai puțin obișnuite. Uneori articulația genunchiului este complet normală, caz în care un diagnostic suspect poate fi pus numai pe baza istoricului medical. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de o senzație de rigiditate și durere după ședință prelungită, de ex. după călătorii lungi cu mașina.

Proceduri imagistice

ecografie (Ultrasunete) este o metodă disponibilă și convenabilă pentru diagnosticarea genunchiului unui jumper. Pentru a putea evalua corect orice schimbare, trebuie să se examineze întotdeauna partea sănătoasă opusă. Modificările sonografice tipice la un genunchi de jumpers sunt o îngroșare a tendoanelor, un țesut de alunecare a tendonului limitat neregulat și unul inconsistent Structura tendoanelor.

Scanarea RMN a genunchiului nu aparține diagnosticului de rutină al sindromului vârfului patelar / genunchiului jumpers, chiar dacă este o procedură adecvată.
RMN-ul este important pentru localizarea zonei de degenerare dacă se datorează îndepărtarea chirurgicală a țesutului tendon schimbat. Mai mult, calitatea tendonului patelar poate fi evaluată mai bine cu RMN-ul genunchiului decât cu sonografia.
Mai multe informații despre acest subiect sunt disponibile și la: Scanarea RMN a genunchiului

Raze X nu ajută la sindromul vârfului patelar / jumperii genunchiului și servește la excluderea altor boli.

RMN pentru sindromul vârfului patelar

Procedurile imagistice joacă un rol important într-un diagnostic fiabil al sindromului vârfului patelar.
Accentul aici este pe Imaginea cu raze X si ecografie, prin care modificările oaselor și tendonul patelar sunt clar vizibile.

Spre deosebire de acestea, Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) nu face parte din verificările de rutină Genunchiul jumperului și, prin urmare, este foarte rar utilizat în acest caz.
Cel mai mare avantaj al acestei metode imagistice este că permite localizarea zonei degenerate foarte precis, motiv pentru care este utilizat în contextul îndepărtării chirurgicale a țesutului afectat. În plus, RMN permite diagnostice diferențiale, cum ar fi modificări degenerative în Cartilaj, de exemplu unul Artroză la genunchi.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terapia pentru un sindrom de vârf patelar

Apăsarea sindromului vârfului patelar

De câțiva ani în urmă, taping-ul și-a găsit tot mai mult drumul în diverse domenii ale medicinei. Tehnologia se bucură de popularitate din ce în ce mai mare, în special în medicina sportivă și fizioterapie și este utilizată în profilaxia și tratamentul unei mari varietăți de boli.
În funcție de tehnica folosită și de banda utilizată, banda în sine (De asemenea, culoarea benzii trebuie să joace un rol) au efecte diferite asupra organului țintă. Deși mulți medici și fizioterapeuți înjură prin înregistrare, trebuie subliniat faptul că efectele sale nu au fost încă dovedite științific.

De asemenea, cu Terapia sindromului vârfului patelar Banda kinesiologică este utilizată pe scară largă. Este utilizat în principal pentru profilaxia bolii imediat ce apar primele semne ale sindromului.
Cu așa-numitele Benzi cu tendon Patella și Bandaje Patella (Curele de genunchi) ar trebui să poată evita pauzele lungi în sport.
Cu toate acestea, în cazul reclamațiilor pronunțate, nu se poate evita concediul de sport mai lung, chiar și cu bandă. În plus, înregistrarea ar trebui să permită o revenire mai rapidă la sport după o pauză lungă din cauza sindromului vârfului patelar. În ambele cazuri are funcția de a absorbi forțele de tracțiune asupra tendonului și de a le transfera în pielea pe care a fost tăiat.

Terapia cu valuri de șoc

Sindromul vârfului patelar este de obicei tratat conservator, adică nechirurgical. Pe lângă diverse medicamente, se folosesc măsuri fizioterapeutice și fizice. Acestea includ, de exemplu, masaje, terapie cu frig și căldură și terapie cu undă de șoc extracorporeală cu energie mare. Organul țintă, în acest caz genunchiul, se sprijină pe o pernă de plastic umplută cu apă în care sunt introduse undele sonore. Acestea sunt incluse în locația țintă, adică țesutul afectat al tendonului patelar.

Terapia cu valuri de șoc este utilizată pentru diferite boli, calcificările și osificările fiind principalul obiectiv.
O ședință de terapie durează aproximativ două-cinci minute și poate fi efectuată în regim ambulatoriu. Costul terapiei cu undă de șoc extracorporeală este cuprins între 50 și aproape 400 de euro pe sesiune.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia cu valuri de șoc

întindere

În cazul sindromului vârfului patelar, precum și a altor leziuni consecințe cauzate de suprautilizare, cea mai bună terapie este o profilaxie bună.

Mai presus de toate, asta joacă pentru asta Încălziți-vă înainte de a face eforto creștere lentă a efortului și pauze suficient de lungi între unitățile de instruire joacă un rol important. În plus, totuși, întinderea mușchilor este importantă pentru a preveni sindromul vârfului patelar. O atenție deosebită trebuie acordată mușchilor anterioare ale coapsei, în special Mușchiul quadriceps femoris (cel mai mare mușchi al coapsei). Există o serie de opțiuni mai ușoare pentru aceasta Exerciții disponibileceea ce ar trebui făcut mai ales după antrenament.

Pe lângă profilaxie, exercițiile de întindere sunt potrivite și pentru a susține vindecarea unui sindrom de tendon patelar existent. Pentru aceasta, exercițiile ar trebui să fie efectuate la intensitate mică de mai multe ori pe zi, timp de câteva minute. Este important, însă, să nu supraîncărcați tendonul.

interventie chirurgicala

În unele cazuri, apare în ciuda faptului că este mai consistent Pauză de antrenament și mai corect terapie conservatoare nici un rezultat satisfăcător. În aceste cazuri, terapia chirurgicală este singura cale de refacere

Abilitatea sportivă și
Libertatea de reclamații.

Există mai multe moduri în care Sindromul vârfului patelar pentru a fi tratat chirurgical. Pentru un lucru, se poate Țesutul glisant de tendon a fost eliminat pentru a îndepărta țesutul ofensator.
Zona din jurul tendoanelor este curățată astfel încât niciun semn perturbator de cartilaj sau inflamație nu se freacă de tendoane. In plus tendon să fie eliberat în vârful genunchiului. Acest lucru reduce tensiunea pe tendon rotula și astfel îmbunătățește simptomele. În unele cazuri, tendoanele pot fi incizate pe lungime folosind un laser. Acest lucru reduce, de asemenea, tensiunea tendoanelor de pe genunchi.

Toate aceste proceduri pot minimal invaziv, artroscopică fi efectuat. În plus, fiecare procedură

individual, dar și în
combinaţie a fi aplicat.

Pentru mai multe informații, consultați: Chirurgia sindromului vârfului patelar

Ce procedură este utilizată depinde de amploarea modificării tendonului.Pentru a putea determina procedura chirurgicală, este esențială o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) înainte de operație. Dacă modificarea se face numai la introducerea tendonului, se recomandă terapia minim invazivă folosind artroscopie. Tendonul poate fi parțial detașat și partea schimbată a tendonului poate fi îndepărtată.

în cazul unui mai puternica sau distanta lunga Deteriorarea tendonului sau necroza parțială a tendonului este frecventă chirurgie deschisă necesar.
Aici trebuie să fie chirurgul individual decideți ce procedură chirurgicală să utilizați și cât de mult țesut de tendon să eliminați.

Întotdeauna ar trebui să existe o Faza post-tratament conectați. Cum arată exact acest lucru trebuie decis individual. Acest lucru depinde de constatările și operațiunea efectuată.
Următoarele faze pot fi menționate ca orientare:

Primul 3-5 zile După operație, genunchiul trebuie să fie sprijinit de cârje ușurată deveni.
Apoi, unul ușor se închide fizioterapie Pentru aproximativ 2-6 săptămâni care trece încet forta- și Exerciții de coordonare se intensifică.
Aproximativ. 2- 6 săptămâni după operație se poate face cu un exercițiu ușor pe Bicicleta de exercitii a fi pornit.
Primele ușoare Exerciții de alergare poate după 4-8 săptămâni a început și apoi a crescut încet individual.
După aprox. 4-8 săptămâni poate mai întâi Exerciții de forță să fie executat,
Antrenament la salt ar trebui doar după 6 săptămâni - 4 luni a fi pornit.

Media este deplin Abilitatea sportivă în funcție de constatări 2 până la 6 Luni a ajunge.

Vindecarea sindromului vârfului patelar

De vreme ce Sindromul vârfului patelar este o boală care se datorează, printre altele mai puternica sau la mai lung Când apare stresul, vindecarea depinde de unul singur

consistent terapie și adesea una inițială
consistent descărcare din.

O singură terapie eficientă pentru vindecarea Sindromul vârfului patelar nu exista. Terapia este alcătuită din diverse componente, care din

Liniște,
fizioterapie,
vizate Exerciții de întărire și
mai medicinale sau
terapie fizioterapeutică constă.

prognoză

În majoritatea cazurilor, terapia conservatoare este promițătoare dacă se respectă suficient concediu sportiv. Cu bandaje de bandă și orteze de ameliorare, precum și talpă de încălțăminte moale, recidivele sau bolile pot fi uneori evitate.

Rata de succes după terapia chirurgicală este dată în literatura de specialitate ca fiind 70-90% rezultate bune și foarte bune. Cu toate acestea, întoarcerea specifică sportului are loc adesea la un nivel sportiv mai scăzut.

Dacă apare pentru prima dată sindromul vârfului patelar, sarcina trebuie redusă semnificativ, în unele cazuri chiar absentă timp de câteva zile. Deci im Articulatia genunchiului vindeca inflamația rezultată. În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru a scăpa de simptome.

Fizioterapia este utilizată în faza acută căldură- și Aplicații de refrigerare și cu ultrasunete a lucrat. Mai târziu va fi special Stabilizare- și Exerciții de întărire folosit pentru întărirea tendoanelor genunchiului. De asemenea poartă unul special Genunchiera poate ajuta semnificativ la reducerea durerii și la promovarea vindecării.

În cazuri rare, sindromul vârfului patelar nu poate fi vindecat conservator. Atunci este unul interventie chirurgicala indicat, ceea ce duce la o stare de fitness deplină pentru sport la 70-90% dintre pacienți după aproximativ 2 până la 6 luni. Cu toate acestea, cea mai bună terapie este aceasta profilaxie.
Deosebit de importante aici sunt minuțioase

Încălzire înainte de sport și detaliat
întindere înainte și după exercițiu.

În plus, activitățile sportive nu trebuie crescute prea repede, astfel încât genunchiul să nu fie supraîncărcat. De asemenea, este important să aveți o pauză suficientă între activitățile sportive pentru a oferi genunchiului suficient timp pentru a se regenera.

In caz de nealiniere a piciorului, în sensul O- sau X-picioare, poate fi special Talpă pentru pantofi Evitați sindromul vârfului patelar. Toate aceste măsuri profilactice se aplică și în cazul în care pacientul are un sindrom de vârf patelar și există simptome puține sau deloc. Acest lucru va preveni reapariția sindromului vârfului patelar.

De asemenea, îmbunătățiți individul

Exerciții de întindere si
bandaj sansele de recuperare si scurtarea timpului de vindecare.

O perioadă de timp exactă pentru unul Sindromul vârfului patelar nu poate fi numit. Aceasta depinde de întinderea modificărilor tendonului și de implementarea consecventă a terapiei adecvate și a exercițiilor corecte.

complicaţiile

Complicațiile unui sindrom de vârf patelar / genunchiului jumpers includ o ruptură a tendonului genunchiului în degenerare avansată sau după terapia incorectă de infiltrare a cortizonului.

Aceleași posibilități de complicație se aplică terapiei chirurgicale ca la majoritatea intervențiilor chirurgicale: