Nervi spinali

Sinonime

Medical: Nervi spinales

Nervii spinali, SNC, măduva spinării, creierul, celula nervoasă

Engleză: măduva spinării

Explicaţie

Oamenii au 31 de perechi de nervi spinali (nervii măduvei spinării), care trec prin găurile intervertebrale dintre vertebrele individuale, și anume (aproape) analog diviziunii măduvei spinării pe fiecare parte:

• 8 nervi cervicali (Nervi cervicales)
• 12 nervi toracici (nervi toracali)
• 5 nervi lombari (nervi lombari)
• 5 nervi sacri (Nervi sacrales) și
• 1 nerv de coccis.

Această structură uniformă poate da impresia de segmentare, motiv pentru care se vorbește adesea de „segmente ale măduvei spinării”.

Figura nervii spinali

Nervi spinali
= Nervii spinali = nervii segmentari

1. Cerebrum + cerebel -
   Telencefal + cerebel
2. Plexul nervos al brațului -
   Plexul brahial
3. Măduva spinării - Medulla spinală
4. Nervul spiței - Nervul radial
5. Nervul median al brațului -
   Nervul median
6. Nervul lui Ellen - Nervul ulnar
7. Nervii cutanati -
   Nerv cutanat
8. Panglica ligamentului încrucișat lombar -
   Plexul lombosacral
9. Nervul femural -
   Nervul femural
10. Nervul sciatic -
    Nervul sciatic
    Segmentați nervii:
    C1 - C8 - 8 nervi cervicali (galbeni) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 nervi pectorali (albastru) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 nervi lombari (roșii) -
    Nervii lombari
    S1 - S5 - 5 nervi sacri (violet) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 nerv de coccis (magenta) -
    Nervul coci
    Segmente spinale (negru)
    și segmente ale măduvei spinării (colorat):
    C - zona gâtului (cervical)
    T - zona toracică (toracică)
    L - regiunea lombară (lombară)
    S - zona sacrului (sacral)
    Co-zona coapsei (coccigian)

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Nervii spinali

Acest termen „segmente ale măduvei spinării” are un sens pur practic; este folosit, printre altele, pentru a descrie un anumit nivel al măduvei spinării; de exemplu, buricul este situat „la nivelul lui Th 10”, ceea ce înseamnă ceva de genul la nivelul dintre vertebrele toracice 10 și 11 (Th pentru segmentul toracic).

În general minciuni

• primul segment toracic a 7-a vertebră cervicală,
• primul segment lombar a 10-a vertebră toracică,
• primul segment sacrum opus primei vertebre lombare.

Oamenii au o gamă variabilă de 31 până la 33 de nervi spinali. Deși are doar șapte vertebre cervicale, opt perechi de rădăcini ale nervului spinal, cunoscute și sub numele de rădăcini cervicale (col uterin = gât), se extind de la cordul cervical:

Acest lucru se explică prin faptul că rădăcina spinării aparținând primului segment cervical, abreviată la C 1, părăsește măduva spinării între craniul osos și prima vertebră cervicală (atlas).
În zona coloanei cervicale, rădăcinile coloanei vertebrale sunt numite după vertebra de sub ele.
Rădăcina aparținând celui de-al optulea segment al coloanei cervicale părăsește măduva spinării între a șaptea vertebră cervicală și prima vertebră toracică.
Prin urmare, de aici înainte, toate celelalte rădăcini spinale care părăsesc măduva spinării sunt numite după vertebra de deasupra lor (de exemplu, rădăcina L 4 părăsește măduva spinării între a patra și a cincea vertebră lombară) și numărul de segmente ale coloanei vertebrale cordonul corespunde numărului de vertebre.

De la coloana toracică, numărul de nervi spinali corespunde cu cel al corpurilor vertebrale; în consecință, doisprezece în coloana toracică, cinci în coloana lombară și în continuare caudală (dedesubt) în zona sacrumului, alți cinci nervi spinali. În zona cea mai joasă a coloanei vertebrale, pe coccis, mai apar unul până la trei nervi spinali variabil.

Cunoașterea acestui lucru este importantă pentru medic, pentru a putea localiza mai bine procesele de boală în măduva spinării pe baza simptomelor clinice:

De exemplu, un disc intervertebral care apasă pe rădăcina L4 provoacă un model foarte specific de eșecuri (simptome clinice), așa-numitul sindrom radicular.
Dacă medicul vede acest tipar, poate deduce că trebuie să fie discul intervertebral dintre a patra și a cincea vertebră lombară.

Prin urmare, un segment corespunde unei anumite secțiuni a coloanei vertebrale care furnizează fibrele pentru un anumit nerv spinal (o anumită rădăcină spinării), chiar dacă acest nerv spinal este mai târziu împărțit în nervi individuali - deși aceste părți nu trebuie neapărat să fie apropiate între ele. .
Puteți găsi mai multe informații despre acest subiectul nostru: Măduva spinării

Structura, funcția și sarcinile

Nervii măduvei spinării sunt, de asemenea, cunoscuți sub denumirea de nervi spinali din punct de vedere tehnic. Acestea nu fac parte din sistemul nervos central, ci mai degrabă și apar din unirea rădăcinilor anterioare și posterioare ale măduvei spinării.

Nervii spinali transmit informații din măduva spinării [provenind din sistemul nervos central (SNC)] către organe, mușchi și toate celelalte părți ale corpului sau transportă informații din aceste zone ale corpului către măduva spinării, de unde este trimis la CNS.

Prin urmare, ele pot fi împărțite aproximativ în două grupuri: nervii care transportă informații de la măduva spinării către periferice suplimentare sunt numiți eferenți; Acestea pleacă de la cornul anterior al măduvei spinării și, de exemplu, transmit „ordinea” pentru mișcarea unui mușchi care a apărut în sistemul nervos central. Informațiile privind reglarea funcțiilor organelor, cum ar fi creșterea sau scăderea activității intestinului sau creșterea sau scăderea secreției de sucuri digestive sunt transmise, de asemenea, prin intermediul nervilor eferenți. Al doilea tip de fibre, care este purtat de un nerv spinal, conduce informațiile în direcția opusă, adică de la periferie spre măduva spinării, intrând în cornul posterior; se numesc aferente. Acestea servesc, de exemplu, pentru a transmite percepții sensibile precum atingerea, temperatura, durerea și simțul poziției în direcția sistemului nervos central. Percepțiile sensibile ale organelor, cum ar fi umplerea stomacului, sunt, de asemenea, îndreptate spre centru.

Nervul iese prin gaura intervertebrală și se împarte în diferite ramuri:

• într-o ramură frontală pentru a alimenta pielea și mușchii din partea din față a corpului (ramus anterior / ventral),
• într-o ramură posterioară pentru a furniza pielea și mușchii din spatele corpului (ramus posterior / dorsalis),
• într-o ramură „conectantă” (ramus communicans) care ghidează informațiile vegetative și
• într-o ramură mică și sensibilă pentru a furniza membranele sensibile la durere ale măduvei spinării (Ramus meningeus).

Nervul spinal în sine, care are o lungime de doar un centimetru înainte de a se împărți în mai mulți nervi, conține atât componentele nervoase aferente, cât și cele eferente și poartă cele patru calități descrise mai sus, care sunt rezumate pe scurt aici: Somato-eferent (informații care conduc, de exemplu, la mișcarea musculară), somato-aferentă (informații despre percepțiile sensibile despre piele), viszero-eferentă (informații care influențează activitatea organelor) și viszero-aferentă (informații despre starea organelor).

Nervul spinal conține, de asemenea, părți nervoase care reglează sistemul nervos autonom (vegetativ) - simpaticul și parasimpaticul. Aici sunt transportate informații care reglementează, printre altele, funcțiile vegetative ale corpului, cum ar fi secreția de transpirație, ritmul cardiac, activitatea intestinală sau dimensiunea pupilei.

Practic, fiecare pereche de nervi spinali furnizează un anumit segment al corpului cu sensibilitate. Inervația pielii, în special pe trunchi, este în formă de bandă; aceste benzi se numesc dermatomi. Perechea de nervi spinali care apar sub a cincea vertebră toracică (Th 5) furnizează o bandă de piele care se desfășoară în zona mameloanelor. Perechea de nervi spinali care apar sub a zecea vertebră toracică (Th 12) este responsabilă pentru inervația sensibilă a unei benzi de piele care include buricul. Inervația dermatomilor este totuși suprapusă, adică dermatomul Th 10 este, de asemenea, inervat de segmentul nervului spinal Th 9 în zona superioară și de segmentul Th 11 în zona inferioară. Aceasta are marele avantaj că, dacă segmentul nervului spinal Th 10 eșuează, nu există amorțeală completă în dermatomul afectat.

Devine mai dificil în zona brațelor și picioarelor: Structura segmentară a apărut mult mai devreme în istoria dezvoltării vertebratelor decât oamenii și, strict vorbind, se referă la poziția „patruped”. Deci, se întâmplă ca o pereche de nervi spinali care lasă măduva spinării pe fiecare parte a corpului între a șasea și a șaptea vertebră cervicală, adică să aparțină segmentului cervical 6 (prescurtat în C 6), furnizează (inervează) pielea degetului mare , de exemplu, și nu pielea deasupra celei de-a șasea vertebre cervicale.
Aprovizionarea mușchilor este puțin mai complexă decât cea a pielii: o zonă musculară furnizată de un nerv spinal (miotom) nu trebuie să fie direct sub zona furnizată a pielii (dermatom), ci poate fi în altă parte. În plus, un mușchi este întotdeauna alimentat de nervii spinali ai mai multor segmente. Dacă, de exemplu, măduva spinării sau o rădăcină nervoasă spinală emergentă este deteriorată la un anumit nivel, întregul mușchi nu va eșua (va fi paralizat) - aprovizionarea asigură faptul că este doar slăbită (= paretică). Reflexele sunt de obicei doar slăbite, nu complet stinse.

Unii dintre nervii spinali formează ceea ce sunt cunoscuți ca plexuri, adică plexuri nervoase. Aici mai mulți nervi spinali se amestecă și se îndreaptă mai departe spre periferie. Prin urmare, această inervație strict dungată și segmentară pentru percepțiile sensibile nu se aplică tuturor zonelor corpului; O astfel de formare a plexului are loc în special pe brațe și picioare. Inervația mușchilor nu este, de asemenea, în cea mai mare parte purtată de un singur segment de nerv spinal. Segmentele individuale au așa-numiții lor mușchi de identificare (de exemplu, mușchiul biceps - musculus biceps brahii - este furnizat în principal de segmentul nervului spinal C 5 și C 6 (nervii spinali cinci și șase în coloana cervicală).
Această proprietate este utilizată în diagnosticul și localizarea înălțimii unui disc herniat (prolaps), deoarece o slăbire (pareză) a mușchiului corespunzător oferă o indicație puternică a segmentului afectat.

Cele mai importante plexuri sunt plexul brahial, plexul nervos al brațului și plexul lombosacral pentru zona lombară și a picioarelor.

Boli

Cea mai comună formă de afectare a nervilor spinali este implicarea în sensul sindromului rădăcinii, ceea ce înseamnă că, în contextul diferitelor boli, una (sau mai multe) rădăcini nervoase sunt afectate în orice mod și apoi eșecurile apar în funcție de propriile lor calități de conducere. . În raport cu o anumită secțiune a corpului (corespunzătoare unui segment), acestea sunt mai presus de toate:

• Durere
• Senzații anormale, cum ar fi furnicături (= parestezie)
• Tulburări senzoriale până la amorțeală
• Slăbiciune musculară (paralizie) și reflexe slăbite

Există multe cauze pentru iritarea unei rădăcini a nervului spinal (rădăcina nervului măduvei spinării), în special în legătură cu modificările degenerative ale coloanei vertebrale, cum ar fi o hernie de disc sau stenoza canalului spinal, unde o rădăcină este în cele din urmă comprimată și astfel iritată. Iritarea constantă a unei rădăcini nervoase în zona coloanei vertebrale poate duce la o inflamație a rădăcinilor nervoase, care se manifestă prin simptomele menționate mai sus.
Acesta este cel mai adesea cazul în segmentele inferioare (zona lombară) sau în segmentele gâtului. Bolile care afectează o rădăcină spinării sau un nerv spinal (nervii măduvei spinării) DIRECT, adică nu în sensul sindromului de compresie, sunt mai mult de natură inflamatorie și sunt cauzate în principal de agenți patogeni „neurotropi” (adică „iubitori de nervi”).
În plus, există de obicei o participare a sistemului nervos periferic în sensul unei radiculopatii / neuropatie (adică apariție patologică fără inflamație) în caz de otrăvire (de exemplu, plumb) sau tulburări metabolice (de exemplu, diabet zaharat), care, cu toate acestea, de obicei nu provoacă niciun simptom clar.
Și, în cele din urmă, există sindroame de iritație nervoasă pe care nimeni nu le cunoaște cauza (idiopatică).

O rădăcină a nervului spinal (rădăcina măduvei spinării) poate fi iritată de:

1. Procese consumatoare de spațiu, cum ar fi a

• Discul herniat: discul uzat apasă pe rădăcină
• Abces: așezarea și reproducerea locală a bacteriilor care continuă să crească într-o „cavitate de puroi” apasă pe rădăcină
• Hematom: Sângerarea ocupă, de asemenea, spațiu
• Tumori: Tumorile măduvei spinării sau metastazele din alte tumori ale coloanei vertebrale pot apăsa pe nervi

2. Cauze inflamatorii (radiculită), aici se face o distincție:

• Inflamația legată de agenții patogeni
  • de exemplu, în contextul neuroboreliilor (borreliozei) cauzată de bacteria Borrelia burgdorferi sau
  • Zoster (zoster), în care virusul varicelo-zoster atacă celulele sensibile ale ganglionilor și se răspândește de-a lungul nervilor spinali (sau faciali) asociați și provoacă durere
• inflamație autoimună
  • De exemplu, sindromul Guillain-Barré cu paralizie simetrică care se ridică de la picioare (până la paralizia respiratorie) cu distrugerea tecilor izolatoare de mielină datorită formării anticorpilor direcționați împotriva componentelor nervoase (autoanticorpi).
    Pentru mai multe informații despre sindromul Guillain-Barré, consultați subiectul nostru: Sindromul Guillain Barre

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația rădăcinii nervoase

inflamaţie

A inflamație directă a nervului spinal (Nervul spinal) este Nu descris independent Tablou cliniccu toate acestea, poate apărea inflamația unei rădăcini nervoase în zona măduvei spinării. Nervul spinal apare din unirea ambelor rădăcini nervoase, a rădăcinilor anterioare și posterioare; minciuni a inflamaţie astfel de Rădăcină nervoasă înainte, este și cel potrivit Nervul spinal afectat. Când o rădăcină nervoasă este inflamată, se vorbește despre una Radiculită, dacă sunt afectate mai multe rădăcini nervoase, se numește poliradiculită. De obicei, nervul spinal asociat este afectat și în procesul inflamator, astfel încât în ​​radiculită, inflamația rădăcinii, a nevrită, Inflamația nervilor, a te alatura.

Adesea este primul încă neclar, ce proces cauzează disconfort în zona rădăcinii nervoase, deci unul formulat mai general din a Radiculopatie vorbește; cauza nu trebuie neapărat să fie inflamația, ci și procese degenerative pe coloana vertebrală, Sindroamele de compresie, infecțioase Cauze sau a prolaps de disc intră în discuție.

Simptomele posibile ale inflamației rădăcinii nervoase sunt Durere și Tulburări senzoriale. Este întotdeauna cu Transmisiuni pentru a fi inclus în zona care este alimentată de rădăcina corespunzătoare sau de nervul spinal ulterior. Iritarea rădăcinii nervoase în zona celui de-al zecelea nerv spinal toracic poate duce la disconfort în zona peretelui abdominal la nivelul buricului. Dacă al cincilea nerv spinal lombar este afectat, acest lucru duce de obicei la durere sau senzații anormale care se trag în picior, care radiază până la degetul mare. De multe ori ia durere în contextul unei leziuni radiculare Tuse, strănut sau Apăsați pentru.

Un alt simptom al radiculitei poate fi un Scăderea funcției mușchiului care este furnizat de rădăcina nervoasă corespunzătoare. De exemplu, dacă a cincea rădăcină a nervului cervical ar avea o leziune a rădăcinii, puterea mușchiului biceps (biceps brahii) ar putea fi slăbită. A paralizie completă ar totuși Nu apar deoarece mușchiul biceps este furnizat și de părți ale celui de-al șaselea nerv spinal cervical. De asemenea Tulburări ale reflexelor si Secreția de transpirație sunt în segmentul afectat sau în mușchi simptome posibile o radiculită.

Terapia este în întregime dependentă de cauză. La cauze mecanice este unul operațional Eliminare declanșatorul o posibilitate. Este despre agenti patogeni, este adesea una medicinal (în special antibiotice) terapie necesar. Radiculita poate provoca o astfel de boală, de exemplu Borrelia burgdorferi să fie declanșatorul transmis de căpușe boala Lyme.

De asemenea cunoscut ca si "Zoster" boală desemnată cauzată de Virusul varicelei zoster (VZV) este declanșat. Afectează doar persoanele care au deja una în viața lor Infecția cu varicela au trecut, deoarece virusul care l-a provocat este același cu pe tot parcursul vieții în așa-numita Ganglionii spinali in corp zăbovește iar în faze ale unui imunodeficiență Herpes zoster poate declanșa. În majoritatea cazurilor, ganglionul spinal menționat anterior este afectat în principal și, din moment ce rădăcina nervoasă se află în imediata vecinătate, virusul se răspândește prin aceasta până la periferie. Tipice pentru herpes zoster sunt reclamații unilaterale, Cum Durere și Parestezie în segmentul nervului spinal afectat, precum și unul unilateral care este, de asemenea, strict limitat la această zonă Blister. De asemenea, tulburările de sensibilitate din segmentul afectat nu sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, dacă sistemul imunitar este copleșit, așa cum este sub un Infecția cu HIV poate fi cazul, virusul este limitat doar sub control, astfel încât să se poată răspândi segmente multiple si sus ambele jumătăți ale corpului se poate răspândi.

Simptomele unei leziuni

există o Leziune unu Nervi spinali sau unul dintre ambii întinsă chiar în fața acestui nerv Rădăcinile nervoase înainte să poată provoca simptome pe care una Trimitere la locul leziunea poate da. În primul rând, este caracteristic faptul că numai în cazul unei infestări a unui nerv spinal plângerile pe una zona specifică a corpului sunt limitate, deoarece fiecare nerv spinal furnizează un segment specific. Acest lucru este ușor de atribuit, mai ales pe fuzelaj, deoarece segmentele de aici sunt numite așa-numitele dungi Dermatomi sunt aranjate. În domeniul extremități există o amestecare a diferitelor fibre nervoase spinale în Plexuri nervoase (plex)astfel încât alocarea unui segment nu mai este atât de simplă, ci urmează reguli clare.

Pot fi simptome tipice ale unei leziuni ale nervului spinal sau ale rădăcinii nervoase Durere, disconfort (Parestezie), Tulburări senzoriale, tulburări ale funcției musculare sau Tulburări ale secreției sudoripare să fie în zona pe care nervul spinal afectat o furnizează. De exemplu, dacă există un Zoster (Herpes zoster), care se află în zona rădăcinii nervoase care susține al zecelea nerv spinal toracic (Th 10) trece peste, pacientul ar putea fi peste tragere Durere, disconfort și eventual și tulburări senzoriale pe burta la nivelul buricului reclamați-vă că câteva zile mai târziu unul ar putea fi de obicei strict limitat la o parte și la nivelul buricului erupție veziculară demonstra.