Fractură radială a capului

introducere

O fractură de cap radial este un os rupt la capătul superior al spiței (raza) antebrațului. Reprezintă aproximativ 3% din totalul rănilor osoase din populație și apare mai ales ca parte a căderilor. În funcție de întinderea leziunii, sunt descrise diferite forme, care pot fi tratate diferit în funcție de leziunile însoțitoare și de caracteristicile clinice.

cauze

Cea mai frecventă cauză a unei fracturi de cap radial sunt Cădea pe brațul întinsdacă persoana în cauză se sprijină cu mâna pe pământ, de exemplu la cădere. În acest caz, datorită forței verticale care acționează asupra brațului întins, se exercită o presiune enormă asupra capului radial, care nu poate rezista întotdeauna la sarcină. Poate rezulta o fractură. Cu toate acestea, o fractură radială a capului poate fi cauzată de oricare alta Violența pe braț apar, de exemplu, printr-o lovitură puternică pe braț la nivelul capului radial.

Simptome

Pacienții cu fractură de cap radial se plâng de obicei Durere în zona capului radial, care se extinde în mână poate radia. Când apăsați tasta Radius cap durerea poate fi localizată acolo și este cea mai puternică în acest moment. De asemenea, durerea crește de obicei atunci când antebraț este pornit sau dezactivat. Pe lângă durere, există adesea una umflătură în zona capului de rază, precum și a zdrobi. În funcție de forța exercitată pe braț, Cot (cubitus) A fir anit. Deoarece în zona cotului, de asemenea Nervul radial aleargă, poate fi afectat și de o accidentare. Când este separat, de exemplu, Sensibilitatea primelor trei degete iesi din mana.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Durere

O fractură radială a capului poate fi foarte dureroasă. De obicei, există o sensibilitate pronunțată la presiune direct deasupra capului radial afectat. Durerea poate radia și prin antebraț și în mână. Durerea poate fi adesea crescută prin rotirea antebrațului în interior și în afară. Însoțirea leziunilor la o fractură radială a capului poate duce la o intensitate crescută a durerii, de exemplu, dacă celălalt os al antebrațului este de asemenea deteriorat sau sunt afectați nervii sau ligamentele din apropiere. Lezarea vaselor de sânge sau a fracturii în sine poate duce la scurgeri articulare pronunțate, care sunt, de asemenea, asociate cu o restricție dureroasă a mișcării în articulația cotului afectată. O puncție terapeutică a articulației poate ameliora durerea prin ameliorarea presiunii acumulată de lichidul din articulație.

Leziuni însoțitoare

Cu o fractură de cap radial, pot apărea diverse leziuni însoțitoare în funcție de amploarea violenței. Este deosebit de frecvent să existe unul în paralel Deteriorarea ligamentului colateral interior al cotului. Nu sunt mai puțin frecvente fracturile vecine în humerus sau ulna. Desigur, fractura capului radial poate fi asociată și cu alte fracturi, de exemplu cu una Fractură carpiană sau partea din raza de lângă încheietura mâinii. Ulna și raza sunt contopite împreună de o membrană de țesut conjunctiv. Mai ales la Fracturi de resturi poate această membrană (Membrana interossea) lacrimă. În cele din urmă, poate fi concomitentă și cu o fractură de cap radial Leziuni nervoase vin. Sunt în special în pericol Nervul radial si Nervul Ulnarcare ambele aleargă în zona articulației cotului. Acești nervi pot fi afectați, mai ales atunci când se rupe resturile. Cu toate acestea, o rupere completă a nervilor cu leziuni permanente este rară.

diagnostic

Suspectul unei fracturi a capului radial apare de obicei din simptomele tipice și mecanismul de accident descris de pacient. Prin examenul fizic cu declanșare a Durere de presiune în zona capului radial această suspiciune poate fi adesea confirmată. Pentru a asigura diagnosticul, a Imaginea cu raze X pe care fractura poate fi apoi identificată direct. Este important și faptul că Leziuni însoțitoare fi exclus. Prin urmare, este imperativ să verificăm dacă sensibilitatea mâinii și a antebrațului este menținută pentru a atinge o Leziune la nervi să fie clarificat. Radiografia X poate fi de asemenea folosită pentru a evalua dacă ulna sau humerusul sunt rupte. Dacă fractura nu este vizibilă clar pe radiografie, a Tomografie computerizata (CT) sau Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) să fie făcut.

clasificare

Fractura capului radial este deseori împărțită în funcție de așa-numita clasificare AO. Se face o distincție între trei tipuri de fracturi: fracturi fără implicare articulară (așa-numitele fracturi extraarticulare), Fracturi în care articulația a fost de asemenea afectată dar este doar unul dintre cele două oase ale antebrațului s-a rupt este precum și fracturi în care articulația este afectată și ambele oasele antebrațului s-au rupt sunteți.

Ca o alternativă la clasificarea generală AO, fractura capului radial poate fi de asemenea conform clasificării frecvent utilizate zidar să fie grupate. Această clasificare distinge, de asemenea, între trei tipuri de fracturi.

• Tipul 1 se numesc fracturi în care Fragmente osoase nu s-au mișcat unele față de altele sunteți.
• Tip 2 în contrast cu tipul 1 are o Deplasarea bucăților de os pe
• Tip 3 în sfârșit pune grupul de resturi reprezinta.

Există și alte clasificări conform cărora poate fi clasificată o fractură de cap radial, dar nu există un standard internațional în ceea ce privește clasificarea în general.

terapie

Fractura capului radial poate fi tratată fie conservativ, fie chirurgical. Care dintre cele două proceduri este aleasă este decisă în funcție de tipul și amploarea încălcării. Dacă este o fractură simplă fără deplasarea fragmentelor osoase, terapia conservatoare poate avea adesea succes. În cazul fracturilor fragmentare, fracturi deschise, care însoțesc leziuni sau o deplasare mai mare a fragmentelor osoase unele față de altele, este de obicei recomandat tratamentul chirurgical al fracturii capului radial. Posibile leziuni de însoțire pot fi apoi tratate în aceeași procedură.

Terapie conservatoare

Dacă nu este necesară intervenția chirurgicală, brațul este de obicei imobilizat într-o piesă superioară. Cotul este fixat în poziție de 90 °. Este importantă mobilizarea articulației cotului într-un stadiu incipient, deoarece altfel se poate înăbuși. În cazul fracturilor de cap de rază care pot fi tratate conservator, primele exerciții fizioterapeutice pot fi începute adesea după câteva zile. După tratamentul cu ipsos, se folosește o stropire de plastic care stabilizează cotul ceva timp. În total, terapia conservatoare, inclusiv exercițiile de fizioterapie, durează aproximativ șase săptămâni până când simptomele sunt în mare parte lipsite de simptome. Dacă mișcarea este sever restricționată de efuziunea articulară, există și opțiunea puncției articulare terapeutice ca măsură conservatoare. Lichidul este scurs de articulație printr-o canulă sub anestezie locală. Acest lucru este adesea o mare ușurare pentru pacient.

Citiți și despre asta Brâu la cot

Terapie operativă

În clasele 2 și 3, adică atunci când fragmentele osoase s-au deplasat unul față de celălalt, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru a evita complicațiile și vindecarea incorectă. Fragmentele sunt readuse în poziția corectă și apoi fixate cu șuruburi. O operație pentru o fractură a capului radial este necesară dacă fractura este instabilă, fragmentele osoase s-au deplasat semnificativ unul de la altul sau dacă există o restricție în rotația antebrațului. Bucățile osoase sunt apoi readuse chirurgical la poziția lor corectă anatomic și fixate cu plăci sau șuruburi. Dacă există fracturi de resturi pronunțate, poate avea sens să îndepărtați întregul cap radial și să îl înlocuiți cu o proteză pentru a menține o funcționalitate mai bună a articulației cotului.

După operație, brațul este fixat într-o pâlnie de tencuială până la zece zile înainte de începerea exercițiilor de fizioterapie. Exercițiile sunt efectuate cu intensitate crescândă și creșterea intervalului de mișcare. După șase până la opt săptămâni, trebuie să se atingă din nou un nivel de funcție aproape normal. În general, se obțin rezultate bune cu procedurile chirurgicale, dar pe termen lung, anumite restricții de mobilitate pot persista atât cu măsuri de terapie chirurgicală, cât și conservatoare.

fizioterapie de sprijin

După o fractură radială a capului, este important să vă dezvăluiți cum funcționează cotul. Pentru aceasta este prescris tratamentul fizioterapeutic. Terapia funcțională timpurie este deosebit de importantă în terapia conservatoare. Aici, încep exerciții blânde, de mișcare adaptate după aproximativ 7 zile. După o operație, fizioterapia este folosită și pentru reabilitare, unde articulația cotului este apoi antrenată conform instrucțiunilor chirurgului. De obicei, pacientul primește, de asemenea, un „program de teme” în care efectuează independent exerciții simple la domiciliu fără fizioterapeut. În fizioterapie, tehnicile terapeutice și măsurile de terapie fizică sunt utilizate pe lângă exerciții.

complicaţiile

Complicații pot apărea cu diferitele metode de terapie pentru fracturarea capului radial. În terapia conservatoare există un risc fundamental că fragmentele osoase nu se vindecă astfelîntrucât erau inițial aranjate anatomic. Rezultatul este un cap radial deformat, care la rândul său poate împiedica funcția articulației cotului. Drept urmare, nu este neobișnuit să apară unul Osteoartrita in articulatia cotuluicare la rândul lor poate fi însoțit de durere și mobilitate restrânsă.

Tot prin stropitul de ipsos Pot apărea complicații, mai ales dacă pacientul este imobilizat prea mult timp ghips a fi urmărit. Prin fixarea în poziția de 90 °, rigidizați articulația cotului (așa-zisul contractura). Acest lucru se manifestă prin faptul că îmbinarea nu mai poate fi întinsă complet după ce distribuția a fost îndepărtată. Adesea Rotație spre exterior (supinație) a antebrațului cu nevoi speciale.

În timpul operațiunilor există riscul de Leziune la structurile înconjurătoarecum ar fi nervii și ligamentele care circulă în jurul articulației cotului. În cel mai rău caz, poate rezulta simptome de eșec pe termen lung predare. Mai mult, poate duce și la Dezvoltarea osteoartritei vin în comun, deoarece chiar și aceste intervenții nu pot atinge o rată de succes de 100%.

Posibile avarii consecvente

Cu o fractură de cap radial, pot apărea leziuni și complicații consecințe. În cazul imobilizării insuficiente, se poate dezvolta pseudartroză, de exemplu. Acestea sunt oase care nu au crescut stabil împreună. Articulația cotului își poate pierde mobilitatea și brațul rezistența.

Deteriorarea nervului poate duce la senzații anormale sau chiar paralizie în zona antebrațului datorită cursului nervului radial în imediata vecinătate a capului radial. Ar trebui efectuată o documentare precisă și examinarea funcției nervoase pentru a putea interveni în caz de deteriorare.

Restricția permanentă a mișcării articulației cotului poate rămâne, de asemenea, ca o consecință pe termen lung a unei fracturi de cap radial. Capul radial este deosebit de important pentru mișcările de rotație (pronație și supinație) ale antebrațului. Cu rezecție radială a capului sau fragmente slab vindecate, mobilitatea articulațiilor poate rămâne permanent restricționată.

prognoză

În total, metodele curente de terapie pentru fracturi ale capului radial pot obține de obicei un rezultat satisfăcător. Cu toate acestea, nicio procedură nu oferă un rezultat optim pe termen lung, cu certitudine absolută. Nu este neobișnuit să rămână anumite restricții în mobilitatea articulației cotului afectat, indiferent de metoda de terapie aleasă. Cu atât terapie conservatoare, cât și chirurgicală, articulația cotului corespunzător ar trebui totuși să poată fi mișcată din nou într-o măsură aproape normală, după aproximativ șase săptămâni, fără a provoca dureri severe. După zece până la douăsprezece săptămâni, articulația poate fi, de asemenea, pusă din nou, sub presiune. În general, cu atât prognosticul fracturii este mai bun, cu atât este mai puțin complicat. Prin urmare, fracturile simple, stabile, fără deplasarea fragmentelor osoase au un prognostic mai bun decât fracturile instabile, deplasate sau fracturile comminute.

Timp de vindecare

Vindecarea fracturii de cap radial depinde de diverși factori. Vârsta pacientului, starea sa generală și bolile secundare joacă un rol important. Mai mult, timpul de vindecare depinde de tipul de fractură și de terapia aleasă.

O fractură de cap de rază care a fost tratată conservator poate fi practicată din nou lent, după doar 7 zile de imobilizare. Un examen final are loc după aproximativ 6 săptămâni cu controale periodice de radiografie, după care fractura este de obicei vindecată bine. Vindecarea poate apărea mai repede la copii. Complicațiile prelungesc procesul de vindecare. După o operație, vindecarea depinde de rezultatul operației. Poate fi necesar să îndepărtați materialul de fixare după câteva săptămâni de vindecare. Dacă articulația cotului este puternic implicată, poate dura mai mult pentru a se vindeca. În mod normal, însă, vindecarea nu trebuie să dureze mai mult de 6 săptămâni chiar și după o operație și până la 12 săptămâni dacă sunt implicate articulațiile.

Puteți găsi mai multe informații la: Durata unei fracturi de rază

Când poate fi încărcat din nou cotul?

Forța cotului depinde de procesul de vindecare. După terapia conservatoare, exerciții sau exerciții active desfășurate cu asistența unui terapeut expert pot fi începute din nou după aproximativ 7 zile. Dacă este necesar, totuși, anumite mișcări nu sunt încă permise din nou, iar ridicarea obiectelor sau susținerea lor nu este încă posibilă din nou. Vindecarea suplimentară a fracturii este necesară pentru acest lucru.

Procesul individual de vindecare poate fi verificat printr-o examinare cu raze X. Medicul va stabili momentul individual când pacientul își poate folosi complet din nou cotul. De obicei, fractura este din nou stabilă după 6 luni. După terapia chirurgicală, această dată depinde de informațiile furnizate de chirurg.

Cât timp nu mai poți lucra?

Durata incapacității de muncă este emisă în spital pentru prima săptămână și apoi este evaluată de către medicul curant în ambulatoriu. Durata unei incapacități de muncă depinde individual de cerințele de muncă ale pacientului. De exemplu, un pacient care face apeluri telefonice pe căști la locul de muncă va putea lucra din nou mai repede decât un pictor sau un zidar care își strânge brațele pentru munca zilnică.

În cazul activităților solicitante, incapacitatea de muncă poate fi emisă pe întreaga perioadă de vindecare, dar cel puțin până când sarcina este stabilă. Stabilitatea stabilității înseamnă că pacientului i se permite să-și încarce complet brațul și să-l folosească din nou. Dacă durerea apare în timpul lucrului sau apare umflarea, trebuie consultat un medic dacă este necesar.

despăgubiri pentru vătămare corporală

O decizie individuală este dacă un pacient are dreptul la compensații pentru durere și suferință. Atunci când se stabilește compensația posibilă pentru durere și suferință, aceasta depinde de restricțiile funcționale pe termen lung și daunele permanente de care suferă un pacient din cauza rănii sale. Cu toate acestea, acestea apar adesea doar la unu-doi ani după accident. În plus, semnificația individuală a acestei daune permanente este importantă pentru Compensare pentru durere și suferințădeoarece, de exemplu, un pacient care a fost un acoperiș înainte de accidentare și care nu a fost în măsură să efectueze o muncă fizică, deoarece fractura din cauza durerii severe în articulația cotului este mai probabil să primească compensații pentru durere și suferință decât un pacient care lucrează într-un birou și are, de asemenea, o mobilitate limitată Elbow își poate face încă treaba. Printre altele, depinde de întinderea restricțiilor profesionale pe care le resimte pacientul ca urmare a accidentării sale. În principiu, daunele permanente cauzate de a Fractură radială a capului Există un drept de compensare pentru durere și suferință, dar acest lucru trebuie luat în considerare și determinat în cazul individual al pacientului.

Fractură radială a capului la copil

De asemenea, copiii pot fractura capul radial. Acest lucru se întâmplă cel mai des în contextul accidentelor de sport sau de trafic. La fel ca în cazul adulților, o radiografie este luată pentru a confirma diagnosticul. Tratamentul terapeutic este selectat în funcție de întinderea leziunii și de stabilitatea fracturii. Fracturile stabile care sunt încă într-o poziție corectă anatomic pot fi tratate adesea în mod conservator, fracturile deschise cu leziuni de însoțire pronunțate sau fracturi instabile trebuie tratate chirurgical și înșurubate. Acesta este urmat de un tratament de fizioterapie pentru a ajuta copiii să își recapete gama inițială de mișcare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Braț rupt la copil