hipotiroidismul

Sinonime în sensul cel mai larg

Hipotiroidism congenital, cretinism, atiroidism, displazie tiroidiană, ectopie tiroidiană

definiție

glanda tiroida este o glandă bilobată producătoare de hormoni în partea din față a gâtului. hipotiroidismul este prezent atunci când glanda tiroidă Nu sau doar cantități insuficiente la Hormonii tiroidieni Tiroxina și Triiodidthyronin se formează, astfel încât efectul hormonal asupra organelor țintă este redus sau absent.
Hormonii tiroidieni provoacă unul Creșterea metabolismului general și a Promovarea creșterii și dezvoltării.

introducere

Dacă există o formare deficitară a hormonilor produși, se vorbește despre unul hipotiroidismul.
Sporirea hormonilor tiroidieni al nostru Metabolism și crește funcțiile de circulație, creștere și psihic. O tiroidă nederactivă drosseli De aceea activitate fizica și lasă metabolismul să funcționeze pe arzătorul din spate.
Hipotiroidismul poate provoca daune fizice și mentale grave de dezvoltare nedetectate la copiii în creștere, motiv pentru care în Germania cu Examen neonatal A test obligatoriu Se efectuează.

Distribuția frecvențelor

Hipotiroidismul afectează aprox 1 % din populație, femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații.
Hipotiroidismul congenital apare la 1 la 5000 de nou-născuți și este una dintre cele mai frecvente boli metabolice congenitale.

Hormonii tiroidieni

Hormonii tiroidieni L-tetraiodotironina (T4), numită și tiroxină, și L-triiodotironina (T3) au diverse efecte și site-uri de acțiune.
Eliberarea hormonilor tiroidieni este controlată printr-o buclă de control închisă.
Hormonul TRH (hormonul care eliberează tirotropina) este eliberat din sistemul nervos central și acționează asupra glandei hipofizare, care acum produce din ce în ce mai mult TSH (hormonul stimulant tiroidian, hormonul care stimulează tiroida) și îl eliberează în sânge.
TSH funcționează pe glanda tiroidă. Celulele tiroidiene sunt stimulate să producă hormoni, astfel încât T3 și T4 sunt ulterior eliberate.
În afara glandei tiroide, T4 este transformată în T3, care este mai activă dintre cei doi hormoni. Eliberarea hormonilor tiroidieni în sânge, la rândul său, ca parte a unei reacții de feedback în bucla de control, înseamnă că se eliberează mai puțin TRH și deci TSH. Concentrația hormonilor tiroidieni T3 și T4 în sânge este baza acestui ciclu de reglementare.

cauze

hipotiroidism primar este cea mai frecventă cauză. Aceasta se datorează acestui tip de hipotiroidie Problemă în glanda tiroidă în sine. Declanșatorii pentru acest lucru pot fi fie înnăscut sau dobândite fi.
În Germania provine aproximativ unul 4000 de nou-născuți cu o tiroidă nederactivă lumii. În acest caz, organul este fie absent complet, s-a dezvoltat incorect sau glanda tiroidă are o producție de hormoni afectată din cauza unui defect genetic. Terapia medicamentoasă hiperactivă pentru o tiroidă hiperactivă la mamă în timpul sarcinii poate declanșa, de asemenea, o tiroidă nederactivă la nou-născut.
Hipotiroidismul primar dobândit apare odată cu creșterea vârstei și este de obicei rezultatul a inflamație permanentă a țesutului tiroidian. Boala de bază este cunoscută sub numele de tiroidita lui Hashimoto. Acesta este un Boala autoimuna geneză neclară. În acest caz, organismul produce proteine ​​care sunt direcționate împotriva țesutului propriu al organismului, așa-numitele anticorpi, care recunosc greșit, atacă și distrug țesutul tiroidian ca străin. Moartea celulelor tiroidiene funcționale se încheie într-o tiroidă nederactivă.
O altă cauză a unei tiroide nederactive poate fi o complicație din partea mijloacelor de tratament medical Medicament, Radioterapie sau remediu chirurgical o tiroidă hiperactivă, în care sunt produși prea mulți dintre hormoni și corpul rulează constant cu viteză maximă.
Unul din țara noastră foarte mult cauza care a devenit rară o tiroidă nederactivă este a Deficiență de iod. Pentru a sintetiza hormonii T3 și T4 deja menționați, glanda tiroidă are nevoie de Bloc de construcție de iod. În latitudinile noastre, iodul cu oligoelemente este adesea adăugat în alimente, astfel încât simptomele deficienței pot fi evitate doar prin alimente.

Cauza hipotiroidismului nu este în organul în sine, ci în centrele de control ale superordonatelor tiroidiene, despre care suntem în creierul nostru, despre care vorbim hipotiroidism secundar sau terțiar.
Deteriorarea acestor structuri cerebrale poate fi cauzată de leziuni, tumori, intervenții chirurgicale sau radioterapie în zona capului. Hormonii produși în centrele creierului sunt trimiși din creier către tiroidă prin fluxul sanguin și controlează în mod normal producția și distribuția hormonilor tiroidieni. O perturbare a sintezei lor duce la producerea defectuoasă de T3 și T4 în glanda tiroidă. Rezultatul este o tiroidă nederactivă.

Cauzele hipotiroidismului congenital

Facem una cu un prunc hipotiroidismul diagnosticat atunci acesta poate avea diverse cauze. Glanda tiroidă nu este creată sau nu este prezentă (atiroidism), glanda tiroidă este insuficient dezvoltată (displazie tiroidiană) sau nu se află în poziția fiziologică, normală anatomică, ceea ce îi limitează funcția (ectopie tiroidiană).
Cauze foarte rare ale unui hipotiroidism congenital sunt producția defectă de hormoni tiroidieni sau rezistența (= insensibilitatea) celulelor la hormoni, astfel încât acestea să nu răspundă în mod adecvat la semnalele hormonale.

Simptome

Simptomele unei tiroide nederactive poate fi diferit și nu trebuie să apară întotdeauna.
Datorită proceselor metabolice încetinite, organismul rulează pe arzătorul din spate. Prin urmare, reclamațiile tipice ale unuia sunt oboseală și Scăderea performanței, Creșterea în greutate fără a vă schimba obiceiurile alimentare, a crescut Sensibilitate la frig, uscat pielea aspră, Căderea părului din cauza hipofuncției, puls scăzut sau constipație.
Extern, o tiroidă nederactivă poate duce la așa-numita mixedem a conduce. Aici se ajunge la o Umflarea subcutisului prin stocarea multiplă de zahăr în țesutul conjunctiv, ceea ce duce la umflătură poate duce oriunde pe corp.
În plus, metabolismul lipidic poate fi afectat, ceea ce crește riscul de calcifiere vasculară cu boli ale sistemului cardiovascular.
În plus, poate apărea și o tiroidă nederactivă Stare Depresivă, Nereguli menstruale la femeie sau la aversiune sexuală plumb în ambele sexe.
În special la pacienții mai în vârstă, simptomele unei tiroide nederactive, cum ar fi o senzație crescută de frig, scăderea performanței și starea de spirit depresivă, sunt adesea greșit înțelese ca semne ale îmbătrânirii.
La Nou-născuți și sugari poate sa Stil de viata sedentar, Nevoia de a bea, reflexele slăbite, constipație precum și icterul neonatal care persistă dincolo de condiția naturală pot fi indicații ale unei tiroide nederactive.
Hipotiroidismul dobândit se dezvoltă insidios și este adesea asociat cu simptome minore la început. Acesta este motivul pentru care hipotiroidismul este de obicei recunoscut doar într-un stadiu avansat.

Simptomele hipotiroidismului congenital

În timpul și după naștere, copiii ies în evidență datorită următoarelor simptome nespecifice, care sunt tipice unei tiroide nederactive.
Copiii cu o tiroidă nederactivă au mai multe șanse să aibă unul Icter afectat, care durează peste 14 zile (Icterus neonatorum prolongatus).
au unul reflex de supt slab și bea rău, arată și unul Stil de viata sedentar și reflexele slăbite. Există, de asemenea, unul vizibil la mulți copii limba mare (Macroglosia).
Copiii sunt adesea cu o tiroidă nederactivă constipație (=Constipație) afectat.
Scăderea vârstei de vârsta mică Târg de creștere și o înălțime redusă, asta dinte - iar vârsta osoasă este inadecvată pentru vârsta copilului, adică. pentru vârsta copilului sunt aceia Dinti și oase subdezvoltate.
Cei afectați arată că nu au primit tratament adecvat retard mental și în multe cazuri au unul scăderea inteligenței.
Hipotiroidismul poate duce și la a Pierderea auzului și ca urmare a Tulburări de vorbire a conduce. În plus, în unele cazuri poate exista o creștere izolată a valorii tensiunii arteriale diastolice (Vezi si: Creșterea valorii tensiunii arteriale a doua).

Citiți multe mai multe informații despre acest subiect la: Simptomele unei tiroide nederactive

Cretinism - tulburare de dezvoltare cu hipotiroidism congenital

Ecranul complet al unui hipotiroidism netratat la copii este cretinismcare la fel de copil Eșec de dezvoltareg este definit, care este cauzat de lipsa hormonilor tiroidieni.
Copiii sunt din daune ireparabile mai presus de toate a sistemului nervos central și a acestora Dezvoltarea este întârziată sau deranjat. Degete scurte, malformații scheletice, deschise Fontanelelle pierderea auzului sau surditatea auditivă internă sunt posibile simptome ale cretinismului și apar împreună.

diagnostic

Pentru a putea pune diagnosticul de hipotiroidie, medicul curant va avea o discuție detaliată în avans despre simptomele actuale și bolile familiei anterioare.
Problema obiceiurilor lor alimentare va interesa, de asemenea, medicul pentru a detecta o deficiență de iod din cauza aportului insuficient de iod din alimente.
Examenul fizic urmează după așa-numitul interviu cu anamneza. Examinatorul stă în spatele pacientului și scanează regiunea gâtului cu ambele mâini. Descoperirile tactile pot, de exemplu, să ofere indicații ale unei extinderi a glandei tiroide.
Dacă se suspectează o tiroidă nederactivă, la pacientul culcat se efectuează o ecografie. Ecografia oferă informații despre mărimea, textura, poziția și structura glandei tiroide.
Poate fi utilizată o examinare suplimentară ca parte a procesului de diagnosticare a unei glande tiroidiene nederactive, așa-numita scintigrafie. O substanță marcată radioactiv este introdusă în circulația organismului printr-o venă. În mod normal această substanță se acumulează în țesutul tiroidian și poate fi reprezentată grafic. În cazul unei tiroide nederactive, tiroida absoarbe mai puțin substanța. Această metodă de examinare nu este o rutină în diagnosticarea hipotiroidismului, dar este utilizată pentru întrebări specifice.

Hipotiroidismul este suspectat de un test de sânge pentru a determina valorile tiroidiene. Se determină așa-numita valoare TSH, T3 și T4. Valoarea TSH, scurtă pentru hormonul stimulant tiroidian, este produsă în sistemul nervos central din glanda pituitară și stimulează glanda tiroidă să producă hormon prin fluxul sanguin.

În cazul hipotiroidismului primar, valoarea TSH este crescută, deoarece lipsește mecanismul de feedback negativ asupra creierului din cauza producției deficiente de T3 și T4, iar producția de TSH este stimulată masiv.

În cazul hipotiroidismului secundar, problema se află în creier, locul de producție pentru TSH, motiv pentru care valoarea aici este redusă. O valoare normală TSH exclude în mare parte o tiroidă nederactivă. Hormonii tiroidieni T3 și T4 pot fi în continuare în intervalul normal (hipotiroidism latent), în intervalul normal mai mic sau scăzut. În ultimul caz, este denumit apoi hipotiroidism manifest.
Dacă se suspectează o tiroidită Hashimoto dobândită, în sânge sunt, de asemenea, determinate tiroglobulina și anticorpii peroxidazei tiroidieni.

Citiți mai multe despre acest subiect Valorile hipotiroidismului

În cazul nou-născuților, screeningul obligatoriu se realizează prin examinarea sângelui de călcâie cu determinarea ulterioară a valorilor de laborator menționate mai sus.

Screening de hipotiroidism la nou-născuți

Când legea prevede acest lucru Screening de hipotiroidism ca parte a screeningului nou-născutului pe 2-3. Ziua de viață a copilului poate fi hipotiroidismul poate fi determinată: concentrația TSH este determinată. Acest hormon determină eliberarea hormonilor tiroidieni T3 și T4.

Câteva picături de sânge sunt prelevate de pe călcâiul nou-născutului între 36 și 72 de ore de viață și se picură pe o hârtie de filtru specială.
În cazul hipotiroidismului congenital, concentrațiile de T3 și T4 sunt reduse, deoarece tiroida nu le produce sau nu le produce în cantități suficiente. Datorită acestei subproducții sau subproducției de hormoni, valoarea TSH este crescută.

O creștere a TRH și TSH are loc prin intermediul ciclului de control, al cărui obiectiv este de a crește producția de hormoni tiroidieni.
Deoarece tiroida nu poate reacționa la acest stimul, situația deficienței hormonale rămâne cu o valoare crescută a TSH.

terapie

Hipotiroidismul este o boală incurabilă. Tratamentul unei tiroide nederactive trebuie început cât mai devreme pentru a evita deteriorarea permanentă pe termen lung.
Scopul terapiei pentru hipotiroidism este de a corecta valoarea TSH în limita normală și de a conține simptomele. Deficitul de hormoni este compensat prin luarea hormonilor tiroidieni sub formă de tablete. Aceasta este tiroxina produsă sintetic, pe care cei afectați, de obicei, trebuie să o ia pe viață și fără întrerupere. Medicamentul este introdus în doze crescânde, pe de o parte pentru a determina doza țintă individuală și, pe de altă parte, pentru a evita simptomele unei tiroide hiperactive dacă doza este crescută prea repede.
Dacă medicamentul este luat corect, cei afectați pot duce o viață complet normală. La începutul tratamentului, valorile tiroidiene sunt determinate lunar cu ajutorul unei probe de sânge. Dacă hipotiroidismul este bine controlat, verificarea anuală a sângelui este suficientă.
O terapie combinată care constă atât din hormoni tiroidieni, adică T3, cât și T4, este rar folosită atunci când anumite funcții de sinteză sunt perturbate la pacient, ceea ce împiedică conversia hormonilor.
Dacă un medicament pentru tratamentul unei tiroide hiperactive este cauza hipofuncției, doza trebuie modificată în consultare cu medicul dumneavoastră sau medicamentul întrerupt, dacă este necesar.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Tratamentul unei tiroide nederactive

Terapia hipotiroidismului congenital

O înlocuire pe tot parcursul vieții (= substituție) a tiroxinei (= T4) cu L-tiroxină este necesară pentru a preveni consecințele hipotiroidismului. Ar trebui să înceapă cât mai devreme, deoarece afectarea creierului, odată ce a apărut, este ireversibilă.
Dozarea hormonului apare treptat, adică. doza este crescută încet până la o anumită concentrație de hormoni, care în cele din urmă se menține constantă.
Obiectivele terapiei sunt asigurarea pacientului fără simptome și normalizarea nivelului TSH în sânge.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Thyronajod®

Trebuie efectuate controale periodice ale nivelului hormonal pentru a verifica starea metabolică a tiroidei eutiroide (= starea funcțională normală a glandei tiroide) și pentru a putea ajusta optim doza medicamentului.
De asemenea, este important să observați îndeaproape creșterea copiilor, ceea ce poate oferi o indicație a producției reduse de hormoni.

Citiți și pe acest subiect Pierdeți greutatea cu hipotiroidism

complicaţiile

Una care a devenit foarte rară în aceste zile complicaţie unu hipotiroidism netratat este așa-numita Coma Myxedema. Metabolizarea persoanelor afectate este închisă într-un mod care poate pune viața în pericol. Simptomele posibile sunt a Scăderea temperaturii corpului, un ritm lent al inimii, o scădere a tensiunii arteriale precum și una periculoasă Incetinirea si aplatizarea respiratiei. În unele cazuri, puteți, în plus mixedem apărea. În consecință, se ajunge la umflarea aluată diferite zone ale corpului, în special la nivelul feței și la membre. Coma miodenală în contextul unei tiroide nederactive trebuie tratată din timp cu administrarea de hormoni tiroidieni cu doze mari. Un echilibru al electrolitului și al apei, precum și administrarea cortizonului joacă, de asemenea, un rol de salvare a vieții.

prognoză

De regulă, simptomele unei tiroide nederactive pot fi depășite de consum zilnic medicamentele prescrise bine după câteva luni.
Aportul ar trebui să fie aproximativ unul cu o jumătate de oră înainte de micul dejun cu un pahar de apă pentru a nu afecta eliberarea și absorbția ingredientului activ.
În hipotiroidism congenital depinde de Prognosticul este clar încă de la începutul tratamentului după diagnostic. Cu cât terapia este inițiată mai devreme, cu atât pot fi prevenite efectele pe termen lung ale întârzierii dezvoltării fizice și mentale a unei tiroide nederactive.

Dieta și aportul de iod - prevenirea tiroidei nederactive

De asemenea nutriție joacă la Prevenirea unei tiroide nederactive un rol crucial. Ar trebui să fie pe un aport adecvat de iod să fie respectat prin alimente, de exemplu sub formă de sare iodată de masă sau consum regulat de pește. Pentru că așa cum am menționat deja, adică Iodul este o componentă esențială a hormonilor tiroidieni. Cantitatea zilnică de iod care trebuie consumată este de aproximativ 200 de micrograme.
Trebuie evitat consumul excesiv de produse din soia, deoarece acestea pot afecta funcția hormonilor tiroidieni. Una echilibrată Furnizarea de vitamine și magneziu poate avea un efect benefic asupra simptomelor hipotiroidismului.
În cea mai comună formă de hipotiroidism, tiroidita lui Hashimoto, hipotiroidismul nu poate fi compensat printr-un aport adecvat de iod.

Hipotiroidism în sarcină

În timpul sarcinii există o nevoie crescută de iod la mama care așteaptă. Pe de o parte prin creșterea producției de hormoni tiroidieni, pe de altă parte, copilul nenăscut depinde de alimentarea cu iod din partea mamei.
Din aproximativ a 12-a săptămână de sarcină, fătul începe apoi să producă hormoni tiroidieni independent. Prin urmare, un aport suplimentar de iod este recomandat femeilor cu hipotiroidism cunoscut în timpul sarcinii și alăptării.
Puteți obține comprimate de iod de la farmacie de la farmacie. Cu toate acestea, acestea nu sunt rambursate de compania de asigurări de sănătate.
Un hipotiroidism cunoscut, dar și un hipotiroidism suspectat, ar trebui, de asemenea, tratat cu hormoni tiroidieni într-un stadiu incipient. Efectele fizice și mentale pe termen lung asupra copilului nenăscut pot fi astfel prevenite la timp.
De regulă, tratamentul tiroidei nederactive cu medicamentul L-tiroxină este sigur pentru copil în timpul sarcinii. Consultați-vă cu ginecologul dumneavoastră pentru a ajusta doza de medicamente, dacă este necesar. Radiatia sau radioterapia trebuie evitate în timpul sarcinii. Dacă intenționați să rămâneți gravidă și ați suferit tratamentul menționat mai sus, trebuie să așteptați patru până la șase luni înainte de a concepe, pentru a nu pune în pericol dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Hipotiroidism în sarcină