Chirurgie On-Line

A tăia

Ce este o tăietură?

Tăierile sunt răni care sunt cauzate mecanic de forța ascuțită de orice fel. Acestea includ mai ales așa-numitele răni ocazionale, care apar accidental ca urmare a accidentelor sau în mod intenționat cu intenție nocivă, dar și răni chirurgicale ca parte a intervențiilor medicale (de exemplu, prin scalpuri). Rănile ocazionale sunt întotdeauna colonizate cu germeni și, prin urmare, tind să se inflameze fără un tratament adecvat. Rănile chirurgicale care sunt făcute în condiții sterile sunt de obicei sterile și se pot vindeca imediat cu formarea unei cicatrici înguste (vindecarea primară a rănilor). În toate cazurile, pielea este tăiată la adâncimi diferite, marginile plăgii fiind de obicei netede și, în funcție de gravitate, diferite grade de decalaj.

cauze

Tăierile apar întotdeauna atunci când obiectele cu margini ascuțite sau ascuțite acționează mecanic asupra pielii și o tăiau. Prin urmare, cauzele care duc la o tăiere pot fi variate. Nu numai cuțite de orice fel pot tăia pielea, alte obiecte cu tăieturi ascuțite, cum ar fi sticla (bucăți rupte), marginile de hârtie, lame de ras sau obiecte ascuțite, cum ar fi unghiile sau ace pot tăia fără probleme.

Cu toate acestea, trebuie făcută o distincție, fie că obiectul care produce daunele duce accidental la avarie printr-un "accident" sau dacă este folosit intenționat pentru a provoca daunele (de unul singur sau de către alții).

Diagnosticul unei tăieturi

Dacă există o tăietură este de obicei un simplu diagnostic vizual. Dacă s-a produs o vătămare cu un obiect ascuțit sau tăiat ascuțit, se creează o rană care în aproape toate cazurile are margini netede ale plăgii. În funcție de adâncimea inciziei, marginile plăgii scad în diferite grade.

De regulă, tăieturile duc, de asemenea, la un stimul al durerii foarte puternic, atât în momentul deteriorării, cât și ulterior. Acest lucru se datorează faptului că pielea este foarte sensibilă (cu toate acestea, zonele pielii nu sunt la fel de sensibile în toate locurile, deoarece conțin un număr diferit de terminații nervoase). În plus, tăieturile sângerează adesea, în funcție de adâncimea și locația tăierii.

Complicații ale unei tăieturi

Principalele complicații ale unei tăieturi sunt, pe de o parte, pătrunderea germenilor pe pielea rănită și, pe de altă parte, deteriorarea unor structuri importante precum nervii, tendoanele, mușchii sau vasele.

În cazul tăieturilor, bariera de protecție a pielii este deteriorată, astfel încât bacteriile să ajungă la o poartă. Acest lucru poate determina ca zona tăiată să se inflameze local. În cel mai rău caz, însă, germenii se pot răspândi și în sânge și pot provoca o reacție inflamatorie generală sub formă de intoxicații sanguine.

Cu cât o rană este mai adâncă, cu atât vor fi despărțiți de nervi, tendoane, mușchi și vase de sânge mai mari. Dacă vasele de sânge mari sunt rănite în tăieturi profunde, poate apărea sângerări profunde, ceea ce poate pune viața în pericol dacă îngrijirea inițială este inadecvată. Împărțirea mușchilor, tendoanelor și nervilor poate duce la pierderea senzației (amorțeală), mobilitate restrânsă și chiar pierderea mișcării.

Cum recunosc o tăietură inflamată?

Inflamarea apare întotdeauna când organismul sau sistemul imunitar reacționează la stimuli nocivi. În cazul unei tăieturi, aceasta poate fi fie deteriorarea pielii în sine, fie pătrunderea ulterioară a bacteriilor în zona rănită.

Reacția proprie a organismului duce apoi la o constelație clasică a simptomelor: pe de o parte, substanțele de mesagerie care sunt eliberate de celulele sistemului imunitar conduc la extinderea vaselor de sânge în zona deteriorată a pielii, astfel încât acesta este mai bine furnizat cu sânge și zona este înroșită. . Fluxul crescut de sânge înseamnă că mai multe celule imune sunt transportate în zona deteriorată pentru a putea lupta împotriva bacteriilor care au pătruns cât mai eficient. În plus, vasele de sânge devin mai permeabile, astfel încât celulele imune și plasma sanguină pot trece din vasele în țesutul din jur. Acest lucru duce de obicei la o umflare mai mult sau mai puțin severă.

Circulația crescută a sângelui face, de asemenea, suprafața corespunzătoare a pielii mai caldă, iar substanțele mesager activează de asemenea anumiți receptori ai durerii. În total, o tăietură inflamată apare roșie, supraîncălzită, umflată și dureroasă și, uneori, pot apărea restricții funcționale (de exemplu, în mișcare).

De asemenea poti fi interesat de: Inflamarea unei răni

Tăiatura fester

O tăietură se face numai dacă rana se infectează cu bacterii. Pus apare atunci când, pe de o parte, anumite enzime ale bacteriilor invadatoare și celulele de apărare activate ale sistemului nostru imunitar descompun sau topesc proteinele din țesutul din jur și, pe de altă parte, se acumulează bacterii ucise și celule imune moarte. Prin urmare, cea mai mare parte a puroiului gălbuie-albicioasă este puțin mai mult decât o acumulare de proteine și resturi de celule. În cazul în care o rană se manifestă, acesta este un semn sigur al unei infecții bacteriene și trebuie tratat imediat.

Citiți mai multe despre asta: Puse într-o rană

Intoxicații cu sânge

Intoxicația sanguină este transferul germenilor (bacterii, viruși sau paraziți) în sânge, de obicei printr-un port de intrare din exterior - adică prin leziuni la nivelul pielii sau membranei mucoase - sau din surse de inflamație în organele interne (de ex. Apendicită, abcese, inflamații cardiace etc.). Acesta este cazul când o reacție inflamatorie incipientă nu este tratată la timp.

Dacă o tăietură devine din ce în ce mai inflamată, bacteriile se răspândesc inițial în zona tăieturii, dar în unele cazuri pot intra și în fluxul sanguin prin vasele de sânge înconjurătoare și pot provoca intoxicații. Bacteriile ajung apoi foarte ușor la toate celelalte organe prin fluxul sanguin, în special organele vitale, cum ar fi inima, ficatul, rinichii sau creierul. Dacă observați simptome, cum ar fi febră și frisoane, oboseală crescută, tensiune arterială scăzută, respirație accelerată și o inimă cursă după o tăietură inflamată, trebuie să solicitați imediat sfatul medicului.

Dacă doriți mai multe informații, citiți mai multe sub: Simptomele intoxicației cu sânge

Amorţeală

O tăietură devine de obicei amorțită atunci când nu au fost decupate numai straturile superficiale ale pielii, dar și nervii ușor mai adânci. Dacă s-au despărțit doar nervi cutanati mai mici, zona pielii imediat în jurul tăierii poate fi amorțită ceva timp după ce s-a vindecat, dar în multe cazuri sentimentul în această zonă se reface în timp. În cazul unor tăieturi foarte profunde, care conduc și la leziuni nervoase mai mari, cu o adâncime mai mare, pot apărea tulburări senzoriale mai grave. Uneori acestea nu pot fi inversate.

terapie

Tratamentul corect pentru o tăietură depinde de gravitatea sau adâncimea plăgii. Tăierile mai mici, superficiale, trebuie să sângereze puțin (pentru a clăti bacteriile și murdăria), clătiți cu apă limpede și apoi tratate cu o tencuială sterilă. De asemenea, este posibilă aplicarea dezinfectantului.

Tăieturile mai profunde, mari, trebuie tratate imediat, dar prezentarea la medic trebuie să aibă loc cât mai curând posibil, astfel încât să poată fi efectuat un posibil tratament cu o sutură sau un adeziv pentru rană. Este important ca prima „sângerare” să reducă pătrunderea germenilor, dar desigur trebuie acordată atenție pierderilor de sânge în cazul tăierilor mai mari și a sângerării.

Dacă sângerează foarte puternic, un bandaj de compresie / presiune este indicat pentru primul ajutor, precum și ridicarea părții afectate a corpului până la sosirea medicului. În cazul rănilor de orice fel, protecția tetanică are, de asemenea, o importanță deosebită și este solicitată de obicei de către medicul curant: Dacă vaccinarea împotriva tetanosului a fost mai mare de 5 ani în urmă sau dacă nu a fost efectuată niciodată imunizarea împotriva tetanosului, aceasta trebuie reîmprospătată sau trebuie asigurată o imunizare de bază.

De asemenea poti fi interesat de: Prim ajutor pentru răni

Cum dezinfectați corect o tăietură?

În cele mai multe cazuri este suficient să dezinfectați tăierea o dată la început. În acest scop, trebuie să se utilizeze antiseptice adecvate care conțin ingrediente active octenidină, povidonă-iod sau polihexanidă. Dacă rana este deja infectată cu bacterii, are sens să dezinfectați rana în fiecare zi până când aceasta nu are simptome.

Înainte de aplicarea dezinfectanților, tăierea trebuie curățată cu apă limpede. Apoi lăsați rana să se usuce scurt și aplicați spray-ul sau gelul dezinfectant și lăsați-l să aibă efect. Acest lucru poate fi urmat de un tratament suplimentar de către medic (cusut sau lipire); dacă tratați singuri răni mai mici și superficiale, trebuie să se folosească o tencuială sterilă.

Citește și: Betaisodona® spray

Când trebuie să văd un medic cu o tăietură?

Tăieturile superficiale care sângerează puțin și care au margini curate, netede, care nu sunt larg despărțite, pot fi de obicei tratate de tine. Cu toate acestea, în cazul în care tăierea este foarte mare, profundă, decalantă și sângerare profund, ar trebui să fie tratată de un medic.

Dacă există și tulburări senzoriale sau tulburări de mișcare, de ex. Dacă deschideți degetele, trebuie consultați un medic cât mai curând posibil. Dacă o tăietură este îngrijită pentru prima dată și semnele de inflamație sau chiar puroi deja descrise aici devin evidente, aceasta este o posibilă indicație a unei infecții cu bacterii - un medic ar trebui să arunce o privire și asupra ranii aici.

Când trebuie cusută o tăietură?

Decizia de a coase o tăietură depinde de diverse considerente: pe de o parte, dimensiunea, adâncimea și amplasarea unei plăgi joacă un rol.

Dacă rana este prea mare sau prea adâncă (marginile plăgii sunt prea îndepărtate) pentru a se vindeca de la sine, marginile netede și curate ale plăgii trebuie reunite cu o sutură pentru a permite o vindecare bună. Mai ales cu tăieturi în zone care sunt sub tensiune mare (de exemplu, peste articulații) sau care sunt în continuă mișcare, suturarea este și mai utilă pentru a menține bine marginile plăgii pentru a se vindeca.

Rănile cusute de obicei se vindecă mai estetic cu cicatrici mai înguste și mai drepte, ceea ce este deosebit de important pentru părțile corpului care joacă un rol major în aspect. Coase și astfel închiderea tăieturilor ajută, de asemenea, la prevenirea infecțiilor ulterioare și la reducerea semnificativă a riscului de infecție.

Pentru informații suplimentare, citiți și: Cusătura pielii

Poate fi tăiată o tăietură?

Decizia privind lipirea unei tăieturi depinde în mare măsură de mărimea, adâncimea și locația tăierii. Rănile mai mici, mai puțin adânci sunt mai potrivite pentru lipire. Adezivii răniți sunt adesea aplicați sub formă de spray sau gel pe suprafața pielii deasupra plăgii și astfel o sigilează. În consecință, nu are sens decât dacă marginile plăgii nu se distanțează. Utilizarea adezivului plăgii este, de asemenea, mai puțin potrivită pentru zonele pielii foarte păroase și zonele pielii foarte utilizate (de exemplu, articulații). În cazul tăieturilor mici, același rezultat cicatricial cosmetic poate fi adesea obținut cu adezivi ca și cu o sutură, dar în comparație este mai ușor de efectuat și mult mai plăcut pentru pacient.

Când nu mai poate fi cusută o tăietură?

Există o așa-numită regulă de 6 ore în chirurgie pentru suturarea tăieturilor sau rănilor în general. Motivul pentru care o sutură a rănilor care sunt mai vechi de 6 ore este următorul: Pe de o parte, se presupune că germenii au migrat în rană în cele 6 ore. Dacă această rană ar fi cusută, germenii ar fi prinși în zona plăgii, ceea ce crește riscul de infecție a plăgii sau chiar intoxicații ulterioare ale sângelui.

Pe de altă parte, marginile plăgii sunt, ca să zic așa, „uscate” după 6 ore. Dacă aceste margini „vechi” ale plăgii sunt reunite cu o sutură, riscul ca acestea să nu crească împreună, crește bine. Aceasta poate duce la vindecarea rănilor afectate. Totuși, aici există și opțiunea de a reîmprospăta marginile plăgii - adică de a tăia marginile vechi ale plăgii sub anestezie locală și de a coase marginile proaspete ale plăgii (sutura secundară).

Ce poți face despre durere?

Dacă o tăietură este foarte dureroasă, pot fi folosite calmante generale. Durerea este declanșată atât de separarea celor mai mici nervi ai pielii, cât și de eliberarea substanțelor mesagere din propriul sistem imunitar activat al organismului, care activează și receptorii locali ai durerii.

Pe parcursul procesului, zona corpului cu tăierea poate fi răcită oarecum, ceea ce poate atenua durerea. Folosirea calmantelor din clasa medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate fi de asemenea utilă: administrarea de ibuprofen, de exemplu, nu numai că are un efect de calmare a durerii, ci și antiinflamator în același timp. Cu toate acestea, aspirina (ASA) nu trebuie luată ca calmant, întrucât acest calmant determină, de asemenea, „subțiarea” sângelui, ceea ce poate duce la o sângerare crescută.

Timp de vindecare al unei tăieturi

Timpul necesar pentru vindecarea plăgii depinde dacă marginile plăgii ale inciziei cresc direct împreună pentru a forma o cicatrice îngustă (vindecarea primară a rănii) și dacă există complicații de vindecare. În cazul unui curs normal, necomplicat, fără infecție a rănii, în cazul unei rani în care marginile plăgii cresc împreună, fie singure, fie printr-o sutură bine adaptată, vindecarea durează de obicei aproximativ 7-10 zile. De la 7/8 În ziua vindecării rănilor, începe să se formeze o cicatrice de piele. În cazul inciziilor superficiale, în care doar epidermul este despărțit, este însă posibilă vindecarea fără cicatrici.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de: Îngrijirea cicatricilor