Ginecologie Și Obstetrică

Lipirea tubului uterin

definiție

Lipirea tubului uterin (Tuba uterina / Salpinx) este una cauzată de o inflamație a trompelor uterine (salpingita) sau îngustarea tubului muscular cauzat de vârsta înaintată a femeii ca urmare a creșterii durității (Creșterea vâscozității) a fluidului prezent în tubul uterin. În cele din urmă, acest lucru duce la o defecțiune a cililor din cauza aderenței.

Fertilitatea unei femei poate fi redusă semnificativ prin acest lipire împreună, deoarece ovulul eliberat din ovar în timpul ovulației nu poate fi transportat prin conexiunea tubului uterin spre uter, dar rămâne blocat în trompa uterină la o constricție lipicioasă. De asemenea, migrația spermatozoizilor masculini în sens invers poate fi dificilă sau chiar nu mai este posibilă.

Aderența tubului uterin crește, de asemenea, probabilitatea unei sarcini ectopice, adică maturarea ovulului fertilizat în trompa uterină, deoarece transportul la uter poate fi imposibil din cauza aderenței.

Simptome

Simptomele care pot fi cauzate de una sau de ambele tuburi uterine sunt multiple.

Există o inflamație a trompei uterine în tubul uterin (salpingita), dureri abdominale inferioare, dureri la urinare sau în timpul actului sexual (Coabitare) și creșterea descărcării (fluor vaginal). În funcție de severitatea inflamației, poate exista și febră și performanțe fizice reduse. Dacă inflamația provoacă cicatrici sau lipirea peretelui trompelor uterine, infertilitate (infertilitate) apar.

În așa-numita endometrioză, în care există o luxație benignă a mucoasei uterine în zona abdominală și pelvină, care apoi se poate lipi de trompele uterine, pe lângă multe alte plângeri, în special Durere în timpul menstruației (dismenoreea), în timpul actului sexual (dispareunie) sau la defecare (Dyschezia) apar.

Dacă există un transport afectat al oului fecundat în direcția uterului, din cauza unui trom falopios lipicios, se poate dezvolta așa-numita sarcină extrauterină, adică o sarcină în afara uterului. Pe lângă spotting, în cel mai rău caz o explozie (Ruptură) a trompei uterine cu durere abdominală severă bruscă și sângerare grea în cavitatea abdominală. De la ruperea trompei uterine (Ruperea tubului) este o complicație care pune în pericol viața unei sarcini ectopice, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil dacă durerea începe brusc să crească.

Tuburile uterine sunt adesea diagnosticate dacă încă nu sunt însărcinate după mulți ani de la dorința de a avea copii și, prin urmare, consultați un medic ginecolog. În acest context, se vorbește despre așa-numita sterilitate tubulară, deoarece copilul nu se datorează modificărilor trompelor uterine. Aderențele trec de obicei neobservate pentru o lungă perioadă de timp și sunt de obicei într-un stadiu avansat în momentul diagnosticării.

terapie

În funcție de cauza care stă la baza tubului falopian blocat, această boală de bază trebuie tratată pentru a se asigura că trompele uterine sunt deschise.

În cazul inflamației trompelor uterine, ar trebui să se înceapă mai întâi o antibioterapie adecvată cu spectru larg (antibioterapie cu spectru larg) pentru a ucide agentul patogen, care poate fi înlocuit cu un antibiotic specific, mai țintit, dacă agentul patogen este identificat cu exactitate. Dacă inflamația este foarte avansată și s-au format colecții încapsulate de puroi (abcese), trebuie luată în considerare o măsură operativă.

Dacă așa-numita endometrioză, o boală în care mucoasa uterină poate deveni lipicioasă în cavitatea abdominală, aceste focare endometriale trebuie îndepărtate chirurgical (extirpat) și tuburile uterine sunt eliberate. În funcție de întinderea descoperirilor, această operație poate fi efectuată fie folosind o laparoscopie (laparoscopia) sau chirurgie majoră cu incizie abdominală. Pe lângă tratamentul chirurgical, preparatele hormonale pot reduce formarea de noi focare endometriale.

homeopatie

Femeile care sunt sterile din cauza aderențelor pe trompele uterine nu pot rămâne însărcinate nici măcar cu remedii homeopate. Modificările la nivelul trompelor uterine sunt deficite anatomice care reduc foarte mult probabilitatea de fertilizare a oului. Femeile afectate ar trebui să solicite ajutor profesional de la un medic ginecolog și, dacă este necesar, să ia tratamentul homeopat ca suport.

Indicații pentru un OP

Decizia cu privire la modul în care sunt tratate trompele uterine lipite depinde, în final, de cât de puternic este lipiciul și de întinderea bolii. În cazul aderențelor puternice, terapia medicamentoasă nu este foarte promițătoare, astfel că medicul va avea în vedere expunerea chirurgicală a trompelor uterine. Operația se desfășoară de obicei fără complicații și readuce trompele uterine la funcționalitate completă.

Procedura operației

Operația este efectuată fie ca parte a unei laparoscopii (laparoscopie) sau prin deschiderea completă a abdomenului (laparotomie) executat. Ambele proceduri sunt efectuate sub anestezie generală.
În timpul unei laparoscopii, o sondă este introdusă în cavitatea abdominală printr-o incizie în peretele abdominal. La sfârșitul sondei există o cameră pe care chirurgul o poate folosi pentru a evalua starea organelor pelvine. Instrumentele sunt introduse în abdomen prin incizii suplimentare și operația este efectuată.

Scopul procedurii este de a face din nou tuburile uterine să funcționeze din nou. Pentru a face acest lucru, tuburile falopiene lipite sunt tăiate și adeziunile eliminate, astfel încât tubul uterin să fie deschis din nou. În cazul aderențelor ușoare, irigarea trompelor uterine poate fi suficientă pentru a restabili patența. Șansele de succes ale acestei operații depind în principal de cât de puternic s-au lipit trompele uterine sau deteriorarea țesutului.

Riscurile operației

În general, deschiderea tuburilor falopiene lipite este considerată o procedură cu puține complicații. Chiar și așa, există un anumit risc de complicații.

Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală, de obicei, rămân însărcinate după operație, dar au un risc crescut de sarcină ectopică. O sarcină ectopică apare atunci când celula de ou intră în trompa uterină deschisă de operație, dar nu este transportată spre uter, din cauza deteriorarii peretelui trompelor uterine. Sarcinile ectopice pun în pericol viața pentru mamă și nu pot fi transportate la termen.

Citiți mai multe despre subiect aici: Terapia sarcinii ectopice

prognoză

Aderența unuia sau a ambelor tuburi uterine poate avea prognoze diferite în funcție de gravitatea bolii de bază, de asemenea în ceea ce privește dorința de a avea copii.

De exemplu, endometrioza este o boală cronică care apare frecvent (recidivat) și împlinirea dorinței de a avea copii nu este întotdeauna posibilă în funcție de întindere.

Prognosticul unei inflamații a trompelor uterine ca cauză a lipopilor trompelor uterine este de obicei foarte bun datorită terapiei țintite și rapide, dar poate duce și la procese cronice și lipire la unii pacienți, reducând astfel considerabil fertilitatea femeii.

Puteți rămâne însărcinată cu tuburi uterine?

Aderența la trompele uterine este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care o femeie nu rămâne însărcinată. Datorită închiderii trompelor uterine, celula mată a oului nu poate fi transportată în uter și fertilizată acolo după ovulație. Multe femei cred că nu pot avea copii, deoarece trompele uterine sau ovarele se lipesc. În zilele noastre, însă, există posibilități promițătoare pentru a trata trompele uterine blocate sau pentru a permite femeilor afectate să aibă copii.

În primul rând, ginecologul diagnostică aderențele printr-un examen cu ultrasunete sau laparoscopie. Se poate lua în considerare dacă aderențele de pe trompele uterine sunt tratate cu medicamente sau dacă este necesară o procedură chirurgicală. Tratamentul poate restabili de obicei trompele uterine, iar femeia este din nou fertilă.

Fertilizare artificială

Inseminarea artificială este ultima opțiune dacă femeile în cauză nu au răspuns la tratament medicamentos sau chirurgical sau dacă nu a fost posibilă deschiderea chirurgicală a trompelor uterine. Mai multe celule de ou sunt scoase din ovarul femeii și fertilizate artificial în laborator cu sperma partenerului sau a unui donator. Celulele de ou fecundate sunt apoi implantate direct în uter, care ocolește trompele falopiene lipite, ca să zic așa.

Găsiți mai multe informații în articolul nostru: Fertilizare artificială

cauze

Există multe cauze posibile care pot determina tubul uterin să se lipească și astfel să reducă fertilitatea unei femei.

O posibilă cauză a trompelor uterine este creșterea vârstei femeii. Deoarece este ultima sângerare menstruală spontană (menopauza) la o scădere a secreției de fluid sau o creștere a vâscozității (Creșterea vâscozității) fluidul vine, secreția vâscoasă poate lipi tuburile uterine. În plus, numărul cililor din trompele uterine scade pe măsură ce femeia îmbătrânește. Consecințele sunt evacuarea mai slabă a lichidului.

În plus, o boală în care așezările benigne din mucoasa uterului (Endometru) apare în abdomen și pelvis, duc la apariția trompelor uterine. Această afecțiune este cunoscută sub numele de endometrioză și este o posibilă cauză a infertilității ca urmare a ovarelor și a trompelor uterine.

O altă cauză a tuburilor uterine este inflamarea trompelor uterine (salpingita) de exemplu dintr-o infecție cu clamidie. Acest lucru poate afecta unul sau ambele tuburi uterine. Germenii se ridică de obicei din vagin (vagin) sau uterul în sus spre trompele uterine (urca) și poate duce la inflamații acolo datorită răspândirii germenilor. Inflamarea trompelor uterine poate deteriora cilia tubului uterin și poate provoca procese de remodelare inflamatorie pentru a cicatriza peretele trompei uterine.

Citiți mai multe despre acest subiect: Boli ale trompelor uterine

diagnostic

Există mai multe modalități de a verifica patența trompelor uterine și de a determina dacă trompele uterine se lipesc.

Un posibil test de brevet este așa-numita salpingografie cu contrast histeric (HKSG). Un furtun (cateter) este introdus prin vagin în uter, după care cateterul este fixat acolo de un balon cu umplutură mică și se injectează un agent de contrast, care este apoi trecut prin vagin prin ecografie (sonografie transvaginală) pot fi urmărite. Medicul poate acum să stabilească dacă mediul de contrast curge în trompele uterine și dacă sunt periculoase sau lipicioase.

Un alt mod de a identifica un trom de Falopiu lipit este așa-numita cromopertubare. În timpul unei laparoscopii operative (Laparasacopy) observă dacă o soluție de culoare albastră (albastru de metilen, indigo carmină), care a fost introdusă prin uter, fie nu ajunge deloc la tubul uterin (apoi o constricție (Stenoză) sau lipirea la începutul tubului uterin în apropierea uterului) sau care iese din uter în trompa uterină, dar nu lăsându-l în abdomen (atunci trebuie să existe o constricție sau să se lipească de partea trompei uterine îndepărtată de uter) sau dacă fluidul albastru din uter trece prin Tubul falopian se scurge în cavitatea abdominală (apoi tubul uterin este deschis și totul este bine).

Aceste două metode de examinare pentru determinarea lipirii trompei uterine sunt utilizate în principal. utilizat la femei care caută cauza infertilității lor.

anatomie

Tubul uterin (Tuba uterina / slapinx) este un organ sexual feminin împerecheat. Se află în cavitatea abdominală (Cavitate peritonală), care se numește locația intraperitoneală și asigură conexiunea dintre ovare (ovarele) și uterul (uter) aici. Tubul uterin are o lungime de aproximativ 10-15 cm și constă dintr-o pâlnie lângă ovar (infundibulumului), care cu multe franjuri (fimbriae) este echipat la ou (folicul) după ovulație (ovulația) a primi. Oul este apoi transferat prin așa-numita ampulla tuba uterină, o mărire a trompei uterine în care are loc fertilizarea cu sperma masculină și o constricție (istm) Transportat spre uter. Deoarece tubul uterin este format dintr-un strat de mușchi (Myosalpinx), oul poate fi transportat în direcția uterului prin contractare ritmică (contractile) Mișcările sunt încurajate. Ajută numeroase cilii (cilia) ouăle împreună cu fluidul prezent în tubul uterin în jos (caudal) a transporta.

Atât contracțiile musculare, cât și ciliații susțin sperma în timp ce migrează spre dilatarea trompei uterine (fiolă) pentru a fertiliza oul în această locație.