Ce este sindromul manșetei rotative?

definiție

Sindromul manșetei rotatorilor este o inflamație a bursei articulației umărului (bursită subacromialis) și a tendinitei mușchilor care alcătuiesc manșeta rotatorilor. Manșeta rotativă este formată din patru mușchi care mențin și stabilizează capul humerusului în articulația umărului. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis și M. teres minor formează manșeta rotativă. Tendonul mușchiului supraspinatus este de obicei afectat în sindromul manșetei rotative. Tratamentul pentru sindrom este important pentru a preveni complicațiile, cum ar fi o lacrimă de tendon.

Citiți și articolul pe această temă: Bursita umărului

Aceste simptome vă vor ajuta să recunoașteți sindromul de manșetă rotativă

• Durere în articulația umărului, mai ales când mușchii rotatorilor se mișcă. Aici, mișcări precum ridicarea, răspândirea, întoarcerea brațului spre exterior sau spre interior declanșează durere.

• Sindromul Impingement este o indicație tipică a sindromului de manșetă rotativă, unde durerea apare atunci când brațul este ridicat la un unghi între 60 și 120 de grade.

• Există durere care apare atunci când stai pe umărul afectat. Acesta este motivul pentru care există reclamații nocturne.

• Durerea poate radia de la umăr la braț.

• Dacă există durere bruscă, severă, urmată de o mobilitate restrânsă, cauza este probabil o ruptură a tendonului manșetelor rotative.

Dureri nocturne

Durerea nocturnă este un simptom tipic al sindromului de manșetă rotativă. De asemenea, este tipic ca durerea să crească noaptea în comparație cu ziua. Durerea apare apoi în principal atunci când stai întins pe partea afectată. Pentru a preveni această durere și un somn perturbat, umărul afectat ar trebui să fie ușurat în timp ce se culcă.

Intalnire cu un specialist in umar

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .

Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.

Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.

Restricția mișcării

Restricția mișcării este un simptom comun al sindromului de manșetă rotativă. Mai presus de toate, restricția apare din cauza durerii, astfel încât anumite mișcări sunt pur și simplu evitate. Aceasta include, mai presus de toate, ridicarea brațului în lateral. Dacă umărul a fost inflamat de multă vreme sau este recurent, poate duce la umăr înghețat, cunoscut și sub numele de șolder înghețat.
Umărul nu poate fi mișcat decât minim. În cazul sindromului de manșetă rotativă, trebuie avut grijă să se asigure o protecție adecvată și un tratament timpuriu, pentru a conține sau limita restricția de mișcare cât mai repede posibil.

Aflați mai multe despre subiect: Umar inghetat

Inflamarea articulației umărului

Inflamarea articulației este declanșată prin supraîncărcarea structurilor articulațiilor umărului. Bursa este afectată în special în sindromul manșetei rotative și asigură că capul humerusului nu se freacă de acoperișul umărului când brațul este ridicat.Dacă acest lucru este inflamat, acesta este prins între cei doi parteneri și provoacă durere. Inflamația se poate răspândi în structurile înconjurătoare și poate provoca durere, roșeață și umflare.
Întrucât inflamația poate ataca structurile articulare și tendoanele mușchilor rotatorilor, aceasta poate duce la calcifierea umărului sau la distrugerea parțială a structurilor și, astfel, poate declanșa o ruptură de tendon. Prin urmare, este important ca inflamația să fie tratată cât mai rapid.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Inflamarea manșetei rotative

Sindromul de afectare

Sindromul afectării descrie în contextul sindromului de manșetă rotativă durerea articulației umărului când ridicați brațul. Un tendon sau țesut înconjurător este ciupit în articulația care este îngustată din cauza suprautilizării sau degenerarii, provocând durere. Tendonul mușchiului supraspinatus este cel mai frecvent afectat. Durerea apare de obicei atunci când brațele sunt ridicate lateral într-un unghi între 60 și 120 de grade. Această distanță unghiulară este cunoscută și sub denumirea de „arc dureros”. Pe lângă durerile de umăr, există și o restricție în mișcare. Complicațiile se pot manifesta sub formă de lacrimă de tendon, bursită recurentă sau rezistență redusă în articulația umărului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sindromul Impingement

Unde apare durerea?

Durerea poate fi resimțită în principal în articulația umărului și poate fi localizată cu precizie de către persoanele afectate. Ele apar mai ales atunci când mușchiul afectat este stresat. Ridicarea brațului înainte sau lateral poate provoca durere. De exemplu, dacă mușchiul supraspinatus este afectat, disconfortul apare când brațul este ridicat în lateral. Durerea poate radia și în braț la mișcare.

cauze

Sindromul manșetei rotatorilor rezultă de obicei din încărcarea excesivă sau incorectă a articulației umărului. Sportivii sunt adesea afectați, dar persoanele care lucrează deasupra capului pot dezvolta, de asemenea, sindromul manșetei rotative. Supraîncărcarea sau încărcarea incorectă poate duce la inflamații în articulațiile umărului și procesele de remodelare. Mai mult, persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt adesea afectate de plângeri ale umerilor, deoarece procesele degenerative pot declanșa și sindromul manșetei rotative.

diagnostic

După o scurtă interogare (anamneză), o examinare a umărului oferă în special indicații ale sindromului de manșetă rotativă. De exemplu, medicul verifică ce mișcare provoacă durerea (ridicarea, întoarcerea brațului în interior sau în afară). Dacă, de exemplu, există un sindrom de afectare - adică etanșeitatea umărului din cauza unei bursa inflamate - durerea apare atunci când brațul este ridicat lateral.
Diverse teste fizice speciale pot oferi medicului indicii despre tendonul sau structura afectată. Pentru diagnosticarea imagistică, razele X pot fi utilizate pentru a evalua oasele și calcificările sau ecografia și RMN pentru a vizualiza țesuturile moi și inflamațiile.

Când aveți nevoie de RMN?

Un RMN se folosește numai dacă nu există îmbunătățiri datorate măsurilor terapeutice conservatoare (nechirurgicale) sau dacă inflamația apare din nou și din nou. Întrucât un RMN este o examinare foarte scumpă, acesta trebuie efectuat numai atunci când este indicat. Un RMN este, de asemenea, efectuat dacă manșeta rotatorului s-a rupt. Durerea acută și pierderea acută a forței indică o ruptură. RMN-ul este utilizat pentru a localiza ruptura și pentru a evalua amploarea.

terapie

Tratamentul sindromului de manșetă rotativă este în principal conservator. Chirurgia va fi luată în considerare numai în cazul în care măsurile de tratament nechirurgical eșuează. Următoarele opțiuni sunt disponibile pentru a trata sindromul manșetei rotative:

• Terapia durerii folosind tablete, creme sau geluri,

• Fizioterapie (terapie manuală, exercițiu),

• Injecție de cortizon în articulația umărului (infiltrare intra-articulară),

• Întinderea și întărirea manșetei rotative,

• Terapia chirurgicală cu ajutorul unui specimen articular (artroscopie) sau chirurgie deschisă.

Medicament

Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce inflamația și pentru a calma durerea. AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi ibuprofenul, sunt utilizate pentru aceasta. Trebuie asigurat un consum regulat pentru un efect suficient. Tabletele sunt luate de trei ori pe zi. Deoarece aceste medicamente pentru durere pot ataca adesea membrana mucoasă a stomacului, ar trebui să se acorde o protecție suplimentară gastrică, cum ar fi pantoprazolul, în cazul unei utilizări prelungite sau la pacienții cu antecedente de boală mucoasă gastrică.

Exerciții

Întinderea și întărirea mușchilor rotative ale manșetelor rotative trebuie făcută pentru tratarea și prevenirea sindromului. Înainte de a face exerciții, trebuie să vă asigurați că umărul este încălzit în mod corespunzător, de exemplu, folosind cercuri de umăr. Pentru a consolida mușchii, exercițiile cu greutăți ușoare pot fi efectuate la o stație de tragere a cablurilor (de exemplu în sala de sport). Mușchii responsabili de rotația internă și externă și de ridicarea brațului trebuie să fie antrenați. De asemenea, este important să întindeți umărul suficient în toate direcțiile după exerciții.

Injecție cu cortizon

Injecția cu cortizon este folosită pentru a reduce inflamația și pentru a calma durerea în articulația umărului. Această terapie este cunoscută și sub denumirea de infiltrare intra-articulară, unde cortizonul este injectat direct în articulație. De exemplu, aici se folosește triamcinolona pentru prepararea cortizonului. Această terapie are de obicei un efect de ameliorare a durerii, dar nu trebuie utilizată prea des, deoarece cortizonul poate duce la degenerarea tendoanelor și poate provoca o lacrimă de tendon.

Aflați mai multe despre subiect: Terapia cu cortion pentru bolile articulare

Bandajare

Taping-ul oferă suport suplimentar pentru terapia conservatoare în faza de vindecare și stabilizează umărul și ameliorează mușchii. Pentru a lipi umărul, acest lucru trebuie făcut conform instrucțiunilor anterioare corecte, de exemplu de la un fizioterapeut sau un medic. Deoarece este de asemenea dificil să pui o bandă pe umăr singur, este necesar ca banda să fie atașată de altcineva.

Când aveți nevoie de o operație?

O operație este necesară dacă măsurile conservatoare nu sunt eficiente și, de exemplu, durerea și mobilitatea restrânsă persistă pe o perioadă mai lungă de timp. O altă indicație pentru o operație este atunci când problemele de umăr restricționează tot mai mult persoana în cauză în continuarea vieții obișnuite și calitatea vieții este redusă. Cu ajutorul unei reflecții comune, pot fi îndepărtate structuri perturbatoare care restricționează mișcarea (decompresia).

Durata / prognoza

Durata sindromului de manșetă rotativă depinde de cât de rapid este administrată terapia. Dacă umărul continuă să fie stresat, timpul de vindecare poate fi întârziat și poate duce chiar la faptul că este necesară o operație. Prin urmare, este important să solicitați sfaturi medicale dacă există semne ale sindromului de manșetă rotativă și să începeți terapia din timp. Dacă sindromul este cauzat de procese degenerative la nivelul umărului, adesea apar reclamații din nou și din nou.

Lacrima cu manșeta rotatorilor

O ruptură de manșetă rotativă este o lacrimă completă sau parțială în unul sau mai multe tendoane. Cauza poate fi determinată de procesele degenerative ale tendoanelor. Traumatisme legate de accidente sau leziuni minore repetate (de exemplu, datorită încordării excesive) pot provoca, de asemenea, ruperea tendoanelor. Dacă tendoanele sfâșie ca urmare a sindromului de manșetă rotativă, acesta este de obicei rezultatul inflamației care însoțește sindromul.

Lacrima se remarcă prin dureri spontane, severe și prin pierderea bruscă a forței în umăr. Există, de asemenea, restricții de mișcare, care sunt vizibile și în timpul examinării fizice de către medic. În plus, trebuie efectuată o radiografie a umărului, prin care capul brațului superior este adesea observat. O ecografie sau un RMN pot fi efectuate pentru a evalua în continuare fisura.

Terapia se realizează, în special la pacienții mai în vârstă și inactivi, cu mijloace conservatoare și se trece la terapia chirurgicală numai dacă terapia conservatoare nu are succes. În special la pacienții tineri și activi, o operație trebuie efectuată cât mai curând posibil, timp în care tendonul este din nou suturat. După operație, brațul trebuie ridicat în lateral timp de șase săptămâni, pentru a ușura încordarea pe sutura tendonului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Lacrima cu manșeta rotatorilor