Anus praeter - anus artificial

definiție

Anus praeter este termenul tehnic învechit pentru anusul artificial. După cum sugerează și denumirea, un anus artificial a fost creat chirurgical prin peretele abdominal pentru a putea continua excreția scaunului și / sau pentru a proteja secțiunile intestinale ulterioare care au fost afectate de o boală sau operație.

Un anus praeter poate fi utilizat pentru drenarea permanentă a scaunului sau temporar (pentru un anumit timp) poate fi creat. În funcție de locul în care anus praeter duce scaunul sau pe ce secțiune a intestinului este localizat anusul artificial, se poate face o distincție între ileostomie, coecostom, transversostom sau colostom.
Ostomia transversă este un anus praeter atașat la intestinul gros transvers (Intestinul gros transvers, colonul transversO ileostomie îndepărtează scaunul din ileon, care face parte din intestinul subțire (Duoden) este. Un colostom îl derivă din intestinul sigmoid / bucla sigmoidă (Colon sigmoidUn rar de descărcare a stomacului este coecostomul. Există un stomac în zona apendicelui (Coecum).

indicaţie

Există mai multe motive (indicaţii) pentru utilizarea unui anus praeter.O ileostomie poate, de ex. după îndepărtare sau îndepărtare parțială (Rezecţie) a intestinului gros (Colon) poate fi creat. Principalul motiv pentru eliminare este de obicei cancerul de colon sau cancerul rectului (rect). Mușchiul sfincterului de la sfârșitul colonului poate fi de asemenea eliminat aici. Acest lucru duce la faptul că scaunul nu mai poate fi ținut înapoi și se ajunge la fecale nedorite (incontinență fecală). Pentru a preveni acest lucru, este creat un anus praeter și anus (Anus, anus) blocat.

Dacă terapia conservatoare devine ineficientă sau apar complicații, aceste indicații pentru îndepărtarea intestinului gros și a anus praeter pot veni:

• Colita ulcerativa: inflamatie cronica a colonului
• Cancer de colon
• Boala Crohn: o inflamație cronică a tractului gastro-intestinal, în special a intestinului subțire (Duoden) și colon.
• Malformații: de ex. o obstrucție intestinală congenitală (Atrezie intestinală)
• Obstructie intestinala (ileus)
• Diverticulita: o inflamație a intestinului gros cauzată de o proeminență a mucoasei intestinului gros
• Incontinența fecală în bolile neurologice

De asemenea, un anus praeter poate fi creat temporar. Dacă, de exemplu, partea inferioară a intestinului gros este îndepărtată din cauza cancerului, dar este posibilă conectarea secțiunii intestinului direct cu sfincterul, atunci se creează un anus praeter pentru a proteja inițial această zonă sau cusătura. După vindecarea (suturii), anus praeter poate fi închis din nou sau îndepărtat (relocare). Până la efectuarea relocării, pacienții anus praeter ar trebui să se aștepte să dureze ceva timp până la acest moment și să dureze și ceva timp după relocare, până când eliminarea normală a revenit.

Când poate fi repozitionat anusul mai devreme?

Cu un anus praeter, trebuie să distingi dacă are loc o instalare permanentă sau dacă este planificată o relocare în timpul procesului. După unele operații, cum ar fi îndepărtarea permanentă a anusului, anus praeter trebuie păstrat până la sfârșitul vieții. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, trecerea intestinală poate fi restabilită și anus praeter poate fi mutată din nou după un timp. De cele mai multe ori un anus praeter nu este mutat înapoi până când rănile s-au vindecat. De regulă, un anus praeter temporar rămâne cel puțin 6 săptămâni și poate fi îndepărtat. Dacă un anus praeter este creat din cauza problemelor cu vindecarea rănilor în timpul unei operații pe intestin, perioada poate fi considerabil mai lungă. O complicație tipică a chirurgiei intestinale este închiderea intestinală insuficientă, ceea ce duce la infecții. Dacă se creează un anus prater din cauza acestei complicații, trebuie să existe până când totul s-a vindecat. Abia atunci se poate avea loc relocarea.

Cum funcționează o relocare?

Mutarea unui anus praeter necesită o altă operație sub anestezie generală. La crearea anus praeter, intestinul este cusut pe pielea abdominală și crește împreună cu acesta. La mutare înapoi, această conexiune este din nou separată. Capătul intestinului care a servit ca ieșire trebuie apoi reconectat la intestin. Această conexiune se mai numește anastomoză. După crearea anastomozei, hrana pacientului trebuie reconstruită foarte lent pentru ca rana să se vindece bine. Cea mai importantă complicație a acestei proceduri este insuficiența de sutură, care permite evadarea germenilor și duce la infecții.

Ce complicații există cu anus prematur?

Un anus praeter poate cauza diverse probleme. O complicație foarte frecventă este un prolaps al anus praeterului, în care o bucată de intestin este evertită prin deschidere. Acest lucru nu provoacă nicio durere, dar se poate întâmpla ca punga în care sunt colectate excrețiile să nu mai fie complet sigilată. O serie de alte probleme apar din cauza scurgerilor. Îngrijirea necorespunzătoare a anus praeter poate duce la inflamația pielii, deoarece excrețiile provoacă iritarea pielii. O altă complicație importantă care poate apărea cu un anus praeter este prinderea părților intestinului. Această așa-numită hernie poate fi inofensivă și nu poate cauza probleme.

Cu toate acestea, dacă vasele care furnizează intestinul sunt strânse, poate duce la o subaprovizionare foarte periculoasă, în care secțiunile intestinale insuficiente pot muri. Dacă această complicație nu este remediată prompt, apare intoxicația cu sânge care poate pune viața în pericol, cunoscută și sub numele de sepsis. Intestinul este un organ foarte sensibil, astfel încât poziționarea nefirească a intestinului poate duce la blocaje. Diareea trebuie să fie așteptată în mod regulat în funcție de poziția anus praeter. Dacă un anus praeter este instalat relativ departe la începutul tractului digestiv, nu se poate retrage suficientă apă din scaun, deoarece retragerea apei are loc într-o mare măsură la sfârșitul tractului digestiv din intestinul gros. Complicațiile care nu trebuie subestimate care apar cu un anus praeter sunt de asemenea stres psihologic, deoarece integritatea fizică este perturbată într-un grad ridicat.

Prolapsul

În cazul unui prolaps, o bucată de intestin se transformă în interior prin anusul artificial. Această situație nu este periculoasă în sine. Cu toate acestea, condițiile schimbate cauzate de un prolaps necesită o ajustare în îngrijirea anus praeter. La schimbarea pungii de colectare, stoma trebuie să fie apăsată spre interior înainte de fixarea unei noi pungi. Acest lucru nu este dureros.Cu toate acestea, dacă incidentul depășește o anumită dimensiune, intestinul trebuie împins înapoi în orificiul abdominal într-o nouă operație și fixat acolo.

Probleme psihologice cu un anus praeter

Crearea unui anus praeter reprezintă o schimbare foarte mare în toate domeniile vieții pentru persoanele afectate, deci nu este surprinzător faptul că un anus praeter aduce probleme psihologice cu acesta. Dacă spuneți unui pacient că este necesar un anus praeter, aceasta este o povară mare pentru majoritatea oamenilor. În plus, de obicei, un anus praeter trebuie creat din cauza altei boli grave. Schimbările pe care un anus praeter le provoacă zilnic pot fi extrem de stresante pentru unii oameni. Pacienții tineri se întreabă adesea dacă își pot face munca cu anus praeter, deoarece se tem de stigmatizare și excludere. O altă problemă pe care o au în special pacienții mai tineri este teama pierderii sexualității. Schimbarea corpului ridică întrebarea dacă acestea sunt încă atractive pentru mulți. O relație de lucru și un sfat bun sunt foarte importante în această problemă. Pacienții mai în vârstă care nu mai pot face față efortului crescut de igienă personală pot fi nevoiți să se deplaseze într-o unitate de îngrijire, pe care mulți o înțeleg ca o pierdere de autodeterminare. Ca urmare, pot apărea tulburări mintale grave. În general, este important ca pacienții la care este creat un anus artificial să primească asistență psihologică în perioada de pregătire a operației și ca aceștia să beneficieze de suport psihologic constant după aceea. Cu o explicație extinsă despre cum să faci față unui anus praeter, problemele pot fi eliminate din start.

Tipul de excreție

În ileostomie și coecostomie, scaunul este inițial de 1-2 l, mai târziu 500-750 ml de lichid până la subțire muschi. Acest scaun este, de asemenea, uneori agresiv, deoarece conține o mulțime de acizi biliari și enzime digestive. Odată cu tranversostomia și colostomia, se observă un scaun muschios în formă de scaun și o frecvență a scaunului de 1 - 3 ori / zi (colostomie) sau de 3 - 4 ori / zi (Ostomie transversală).

Articole de aprovizionare

Un sistem dintr-o parte este diferențiat de sistemul format din două părți. Un sistem este format dintr-o placă de protecție a pielii și o pungă.Un sistem dintr-o singură bucată este utilizat în principal pentru tranversostomie și colostomie, deoarece scaunul este moale spre ferm, schimbarea pungii este limitată de 1 - 3 ori pe zi și, prin urmare, pielea nu suferă de ea Modificarea este taxată. Acest sistem este format dintr-o placă de protecție a pielii și o pungă, care nu pot fi separate una de cealaltă, deci face un întreg.

Sistemul în două părți este un sistem în care placa de protecție a pielii și geanta pot fi schimbate separat. Aceasta înseamnă că schimbarea plăcii de protecție a pielii poate fi limitată la fiecare 3 până la 4 zile și apoi schimbarea pungii, dacă este necesar. Pentru a fixa geanta, există un inel de blocare pe placa de protecție a pielii, unde o pungă poate fi atașată pentru a preveni scurgerea scaunului. Placa de protecție a pielii poate fi lipită sau fixată cu o centură.

Se face o distincție între open (Geantă de evacuare) și punga închisă. Husa poate fi folosită pentru a goli husă fără a schimba punga. Geanta este închisă de o clemă. Acest sistem este utilizat în principal pentru ileostomie, deoarece consistența scaunului este foarte fluidă și necesită schimbări frecvente ale pungii, care la rândul lor ar pune multă încordare pe piele. Sistemul de pungi închise poate fi utilizat și cu ostomia și colostomia transversă, deoarece golirea nu este atât de frecventă aici.

Deschiderea plăcii de protecție a pielii poate fi deja adaptată la dimensiunea stomacului și poate fi folosită imediat. Dar poate fi, de asemenea, că dimensiunea stomacului trebuie tăiată individual mai întâi. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un șablon care este standardizat la propria dimensiune a stomaticului. Cu acest șablon te salvezi că trebuie să măsoare din nou mărimea stomacului.

Furnizarea anus praeter

Pentru îngrijirea stomacului aveți nevoie de apă, săpun neutru cu pH, pung de eliminare, eventual mănuși, eventual un aparat de ras și hârtie igienică, comprese sau celuloză. Dacă este necesar, șablonul, o pereche de foarfece și un stilou.

Dacă placa de protecție a pielii și geanta sunt schimbate, procedați după cum urmează: Îndepărtați cu atenție placa de protecție a pielii și punga și aruncați-le în geanta prevăzută. Geanta poate fi înnodată după furnizare și aruncată într-o cutie de gunoi. Apoi, pielea este curățată din exterior cu o compresă umedă / celuloză și săpun. De asemenea, trebuie să aveți grijă să ștergeți reziduurile de săpun sau resturi de grăsime (cremă), astfel încât să nu fie dificil să atașați ulterior noua placă de protecție a pielii. Pielea este uscată cu o compresă uscată / celuloză. Părul existent în jurul stomacului poate fi îndepărtat cu un aparat de ras (de unică folosință). Acest lucru este destinat să provoace inflamația foliculilor de păr atunci când schimbați placa de protecție a pielii, unde părul poate fi rupt din nou și din nou (foliculita) a fi evitat. În plus, placa de protecție a pielii care trebuie lipită nu ar respecta dacă ar exista o creștere puternică a părului. Pentru a evita rănile stomacului, stomacul este bărbierit. Atașați placa de protecție a pielii și punga. Eventual. determinați anterior deschiderea plăcii de protecție a pielii cu șablonul.

nutriție

Când vine vorba de nutriție, nu există linii directoare sau particularități mai precise care trebuie respectate în mod special. Practic, puteți mânca orice vă place. Fiecare pacient anus praeter trebuie să afle de la sine ce mâncare primește sau ce-i afectează propria consistență a scaunului și astfel provoacă disconfort, cum ar fi flatulența (meteorism), Constipație (Constipație) sau diaree (Diaree), a conduce. Atunci când alegeți alimente, ar trebui să luați în considerare ce alimente sunt laxative (De ex. Spirt, fructe, cafea), conectare (Ciocolată, vin), generatoare de miros (Pește, usturoi, brânză), care inhibă mirosul (Spanac, iaurt), flatulent (Varză, băuturi carbogazoase) și care inhibă gazele (iaurt) sunteți. La început, ar putea fi potrivit să păstrați un fel de jurnal de nutriție pentru câteva zile. În acest fel, vă puteți înregistra comportamentul alimentar și consecințele alegerii dvs. alimentare pentru a minimiza sau evita tulburările.În general, ca și în cazul transportatorilor non-anus, este important să acordați atenție unei alimentații echilibrate și regularității, să bea mult și Întindeți mesele uniform pe parcursul zilei.