fundoscopy

Sinonime într-un sens mai larg

Oftalmoscopie, retinaloscopie, funduscopie, oftalmoscopie

Engleză: ophthalmoscopy

Definiția fondului ocular

Fundul este cea mai frecventă metodă de examinare folosită de un oftalmolog. Un așa-numit oftalmoscop (Oftalmoscop) luminează zona din spate a ochiului, adică suprafața interioară a ochiului, care nu poate fi văzută din exterior fără ajutoare. Mai presus de toate, este posibilă o evaluare precisă a retinei, vaselor și a capului nervului optic, ale cărei modificări pot furniza rapid informații despre anumite imagini clinice.

istorie

Oftalmoscopul direct a fost dezvoltat în 1850 de către Hermann von Helmholtz (*1821), care era profesor de fiziologie și patologie în Königsberg la acea vreme și care s-a ocupat în detaliu de procesele de a vedea și auz. De asemenea, el a inventat oftalmometrul (un instrument pentru determinarea curburii corneei) în viața sa ulterioară.

Doi ani mai târziu, s-a dezvoltat oftalmoscopie monoculară (adică efectuată cu un ochi).

Dezvoltarea ulterioară a oftalmoscopiei binoculare (efectuată cu doi ochi) nu a avut loc până mult mai târziu, în jurul anilor '50.

Chiar și cu indirectul ophthalmoscopy/ Fundul ochiului fixează pacientul la distanță. Medicul deține o sursă de lumină într-o mână, care poate fi fie un oftalmoscop sau o simplă lanternă și astfel luminează ochiul pacientului. Cu cealaltă mână, cu un braț întins, așează o lupa la o distanță de aproximativ 13 cm în fața ochiului pacientului, de preferință sprijinindu-se pe fruntea pacientului pentru a-și permite să lucreze mai stabil.

Imaginea care îi este acum vizibilă este, în funcție de lupă, mărită de aproximativ 4 până la 5 ori, este cu susul în jos și este inversată, motiv pentru care acest tip de oglindire de fonduri necesită practic mai multă practică pentru a-ți găsi drumul. Deși nu se văd atât de multe detalii cu această metodă, aceasta oferă spectatorului o imagine de ansamblu bună asupra retinei.

Oftalmoscopia indirectă este de asemenea binoclu, adică cu doi ochi pentru medic, dacă medicul efectuează examinarea folosind o lampă cu fanta (un microscop de examinare) sau un oftalmoscop pentru cap. Acest lucru îmbunătățește calitatea optică a imaginii pe care o primește.

Constatări normale

Cu unul sănătos ochi nu vezi chiar la mijloc, ci ceva spre nas deplasat spre ieșirea din Nervi optici (Papila punct orb). Acesta este roșiatic până la galben, are o margine ascuțită, are o formă rotundă până la oblong și poate avea o cavitate centrală. Aici cele patru ramuri ale vaselor se ridică dintr-o navă centrală și se ramifică într-un arc pe ambele părți în sus și în jos.

Arterele par mai deschise și traversează venele mai întunecate. Venele trebuie să fie cu circa 3: 2 mai groase decât arterele. Mai departe este pata galbenă (Macula lutea), care include punctul de vedere mai accentuat, care prezintă de obicei o culoare gălbuie.

complicaţiile

Fundul ochiului în sine arată doar un risc foarte mic de complicații. Datorită picăturilor oculare dilatante ale pupilelor, există o senzație crescută de strălucire și acuitatea vizuală este redusă timp de aproximativ trei ore, motiv pentru care pacientul nu are voie să conducă sau să opereze mașini în acest timp.
În cazuri rare, utilizarea picăturilor oculare poate crește presiunea din interiorul ochiului, ceea ce poate duce la un atac de glaucom la cei cu tendință de a face acest lucru.

Implementarea / procedura examinării de fond

Un fond nu poate fi realizat decât dacă există o vedere clară a ochiului. Acest lucru înseamnă că nu trebuie să existe nerușinare a corneei sau a lentilei ochiului sau să sângereze în umorul vitru (umor vitros).

De regulă, pacientului i se acordă primele picături oculare dilatante ale elevilor pentru a facilita examinarea. Medicul oftalmolog se uită apoi prin elev la fundus cu ajutorul unei lupi. Pentru a face acest lucru, ochiul trebuie iluminat cu o sursă de lumină strălucitoare. În principiu, există două metode de fundoscopie:
Fondul direct și indirect, ambele au avantajele și dezavantajele lor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Examenul de fond

Când efectuați o fundoscopy pacientul trebuie să fixeze un punct în depărtare. Medicul își folosește ochiul drept pentru a evalua ochiul drept al pacientului (Același lucru este valabil și în partea stângă). Pentru examinare, el trebuie să se apropie foarte mult (până la o distanță de aproximativ 10 cm) de pacient, ceea ce este adesea perceput ca fiind incomod de către pacient. Un oftalmoscop electric, manual, este adus între ochii observatorului și observatorului, care conține simultan o lupa, o lampă și un așa-numit „disc Rekoss” cu care medicul și / sau pacientul pot compensa erorile de refracție.

Imaginea pe care medicul o vede din fond este de aproximativ 15 ori mărită, verticală și corect. Datorită măririi mari, doar o secțiune relativ mică din Retină vizibile, dar multe detalii despre centrul retinei, cum ar fi ieșirea din Nervi optici, din pata galbena sau vasele sanguine centrale.

Domenii de aplicare

Variat Boli ale ochiului ele însele conduc la concluzii specifice asupra fondului, care sunt fundoscopy a deveni vizibil. La un Dezlipire de retina dacă retina și vasele se află în pliuri, deteriorarea nervului optic duce la modificări ale papilelor și de asemenea Tulburarea pigmentului sau tumorile poate fi astfel descoperit.
La un creșterea presiunii intracraniene Dacă nervul optic se revarsă în interiorul ochiului, se vorbește despre o papilă congestivă, care se caracterizează prin margini încețoșate și sângerare posibilă. La glaucom poate fi adesea observat un raport extins între cavitatea centrală și zona de margine.

Fondul este, de asemenea, deosebit de important pentru boli generale, cum ar fi Diabetul zaharat, tensiune arterială crescută (Hipertensiune arterială) sau calcifiere vasculară (arterioscleroză). Constatarea tipică a hipertensiunii arteriale este numită Fundus hypertonicus în care se poate observa o constricție pronunțată a vaselor și umflarea papilelor. Sângerarea este, de asemenea, frecventă.

Pacienții cu diabet zaharat prezintă modificări vasculare similare în fond, care, dacă sunt detectate timpuriu, pot fi inversate printr-un control mai bun al zahărului din sânge. Din acest motiv, atât diabetul, cât și celelalte boli menționate mai sus, trebuie utilizate la intervale regulate Reflecții Fundus fi efectuat.

rezumat

fundoscopy joacă un rol foarte central, în special, dar nu numai, în Oftalmologie. Două metode de examinare sunt disponibile medicului: cea directă fundoscopy , care oferă o mărire puternică, dar numai o privire de ansamblu slabă și cea indirectă fundoscopy care oferă o imagine de ansamblu bună asupra retinei, dar nu dezvăluie detalii și oferă doar o imagine inversată.
Fondul este atât de des utilizat, deoarece, în primul rând, poate fi efectuat cu un efort relativ mic și, în al doilea rând, permite să se tragă concluzii rapide despre diverse boli sau simptome bazate pe constatări caracteristice.