Medicina Interna

Începutul și durata profilaxiei trombozei

Notă

Informații generale pe tema profilaxiei trombozei pot fi găsite pe pagina de început a subiectului: Profilaxia trombozei

Începutul profilaxiei

Dintre Începutul profilaxiei trombozei ar trebui să fie cât mai devreme posibil asupra situației care provoacă riscul.
În secțiile de intervenție chirurgicală, profilaxia trombozei este în zilele noastre efectuată în mod obișnuit de rutină atât peri- cât și postoperator. efectuat până la externare. Dacă este nevoie de descărcare de gestiune (de exemplu, a Proteză de șold) profilaxia trebuie administrată și după externare.

Durata profilaxiei trombozei

Durata profilaxiei depinde de persistența factorilor de risc.
În prezent, nu există reguli fixe cu privire la cât timp trebuie efectuată exact profilaxia trombozei.
Câteva studii pe tema profilaxiei trombozei oferă informații inițiale pentru diverse profiluri de risc. La fel și pacienții

Cu Proteză de șold
după fracturi de șold / Fractura gâtului femural
sau
după operație tumoare maligna

primi tromboprofilaxie medicamentoasă postoperatorie timp de aproximativ 4 - 5 săptămâni.

Conform ghidurilor Societății Germane pentru Chirurgie 2003, durata profilaxiei după o operație ar trebui să fie determinată de factorii de risc suplimentari de dispoziție, trauma operativă și gradul de imobilizare.
Pentru intervențiile chirurgicale în ambulatoriu, se recomandă profilaxia trombozei pe durata imobilizării extremității operată.

Caracteristică specială în timpul operației

În operațiile cu proceduri anestezice apropiate de măduva spinării, profilaxia trombozei pe bază de medicament poate fi efectuată numai după îndepărtarea cateterului într-un moment sigur.
Pentru unele intervenții (de exemplu, în zona capului și a gâtului), nu este recomandată nicio profilaxie medicamentoasă decât dacă există factori de risc suplimentari.

Citiți mai multe despre acest subiect: Xarelto®

Clasificare

În Profilaxia trombozei se face o distincție fizic și măsuri de droguri.

Spre măsuri fizice numărați printre altele:

Mobilizare
depozitare
Mângâind venele
Compresiile venei
Promovarea fluxului de întoarcere prin gimnastică

O serie de medicamente diferite sunt disponibile pentru intervenția medicamentelor, care sunt menite să reducă capacitatea de coagulare a sângelui.
Punctele de atac sunt diferitele componente ale sistemului de coagulare. Utilizarea și dozarea diferențiată a Medicament depind de profilul de risc al persoanei în cauză.

Fiziologia coagulării sângelui

Pentru a înțelege mai bine diferitele măsuri de tromboprofilaxie, este util să cunoaștem câteva fapte de bază despre coagularea sângelui.

Următoarele sunt responsabile în principal pentru coagularea sângelui:

trombocitele nucleate (trombocite)
factorii de coagulare
precum și alți alți factori

Unul le împărtășește Coagularea sângelui (de asemenea, hemostază) într-o hemostază primară și secundară. În plus, viteza fluxului de sânge, compoziția sau vâscozitatea sângelui și disponibilitatea de a coagula sunt de o importanță decisivă (triada Virchow).
Factorii de coagulare IX, X, VII și II sunt în funcția lor de Vitamina K dependent. Hemostaza primară și secundară, precum și calea endogenă și exogenă, nu au loc singure, nici una după alta, ci mai degrabă în paralel.

Hemostaza primară și funcția trombocitelor

obiectivul hemostaza primară este hemostaza prin formarea unui cheag de trombocite (tromb). Plachetele, desigur, precum și o serie de factori diferiți (de ex. Factorul von Willebrand) și receptori. Vine de ex. Dacă un vas de sânge este rănit, acesta se contractă în reacția primară (vasoconstricție) pentru a minimiza pierderea de sânge și a încetini fluxul de sânge.
Componentele țesutului acum expus, precum și stratul interior al vaselor (endoteliu) acum asigurați-vă că trombocitele din fluxul sanguin pot să adere exact acolo.
trombocitele sunt activate în continuare prin agățare, golirea conținutului lor și schimbarea formei. Odată cu formarea unui dop (numit și trombus de depunere albă), hemostaza primară este completă. Servește pentru „impermeabilizare temporară“.

Hemostaza secundară

Pentru închidere permanentă, dopul trebuie înlocuit cu un tromb de fibrină. Acest lucru trebuie făcut în preimprimarea inactivă din sânge care apar fibrinogenul (sau factorul I al cascadei de coagulare a sângelui) poate fi transformat în fibrină. Aceasta necesită o activare asemănătoare releului a diferiților factori de coagulare din sânge.

Această cascadă anterioară de coagulare a sângelui constă dintr-o cale exogenă (sau extrinsecă) și o cale endogenă (sau intrinsecă), care reprezintă căi de activare diferite și duc la o cale finală comună.

Spre mod endogen numărați Factorii XII, XI, IX, VIII precum Calciu ca componente cele mai importante.

Spre mod exogen contează mai ales factorii III și VII, de asemenea Calciu.

Secțiunea finală comună începe cu activarea factorului X și a celorlalți factori V, II, XIII și I.

Fibrina acum activată la sfârșitul cascadei este reticulată și lipită și se numește în cele din urmă tromb roșu denumite celelalte componente ale compoziției sângelui (de exemplu, globulele roșii) sunt prinse în rețeaua de fibrină.