Riscuri de anestezie

introducere

Ca și în cazul oricărei intervenții umane, anestezia are și un anumit risc, care trebuie recunoscut și păstrat cât mai scăzut.

Riscurile anesteziei depind de mulți factori diferiți. Pe de o parte, riscul depinde de procedura chirurgicală planificată și de durata și tipul de anestezie. Pe de altă parte, constituția pacientului și bolile anterioare joacă un rol esențial.

Prin urmare, înainte de fiecare anestezie, riscul individual al pacientului este evaluat într-o conversație cu un anestezist și sunt luate măsuri adecvate pentru a minimiza cât mai bine riscul.

Prezentare generală a riscurilor anesteziei

Riscurile anesteziei depind foarte mult de metoda anestezică aleasă, de durata anesteziei și de materialele utilizate. Cu anestezie generală, un tub de ventilație este de obicei introdus în trapa de vânt. Acest lucru este necesar deoarece medicația anestezică împiedică pacientul să respire. Cu toate acestea, tubul de ventilație irită membrana mucoasă, care poate deteriora corzile vocale sau dinții.

În cazuri rare, apare o intubație incorectă în esofag. Tubul de ventilație poate deteriora apoi căptușirea esofagului. De asemenea, medicamentele anestezice inhibă toate reflexele de protecție ale oamenilor. În timpul anesteziei, acest lucru poate duce la conținutul stomacului care ajunge la plămâni (aspirație). Aceasta poate apoi să se inflameze în plămâni și să provoace pneumonie.

Mai mult, riscurile anesteziei depind foarte mult de bolile care stau la baza pacientului. De exemplu, persoanele cu diabet zaharat sau boli ale sistemului cardiovascular au un risc semnificativ mai mare de anestezie decât persoanele sănătoase.

Un alt risc, care afectează în special femeile și pacienții tineri, este greața postoperatorie, care este, de asemenea, asociată cu vărsăturile (PONV).

Riscurile anesteziei sunt determinate în mare măsură de pacientul însuși și de procedura viitoare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tipuri de anestezie - care există?

Complicații în timpul anesteziei

Dacă apar complicații în timpul anesteziei, aceasta poate fi recunoscută relativ rapid pe baza valorilor circulatorii, cum ar fi tensiunea arterială, pulsul, saturația de oxigen și temperatura corpului. Prin urmare, anestezistul este observat și remarcat constant pentru a avea un progres. Activitatea musculară poate apărea, de asemenea, dacă anestezia este prea slabă.

Cauzele riscurilor anesteziei

Motivele pentru riscurile anesteziei pot fi, de exemplu, o stare generală slabă a unui pacient din cauza unei boli grave sau a unei intoleranțe necunoscute la anumite anestezice.

Probleme care intubează

Dintii sunt o problema importanta cand vine vorba de riscurile anesteziei. Deoarece căile respiratorii sunt atinse în principal prin cavitatea bucală, pentru a asigura căile respiratorii pentru o anestezie, instrumentele necesare, cum ar fi o spatulă de intubație și un tub de intubație, trebuie, de asemenea, utilizate în apropierea dinților. Acum trebuie să rețineți că anestezicele relaxează mușchii, astfel încât maxilarul trebuie să fie apăsat cu două degete pentru a obține o deschidere suficientă a gurii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că spatula este realizată dintr-un material dur, de obicei din oțel. Pentru a împinge limba, care este, de asemenea, slabă, în afara drumului cu spatula și apoi pentru a ajunge la epiglotă, se realizează o anumită secvență de mișcări în care spatula nu este pârghiată, dacă este posibil. Consecința ar fi că mișcarea cu spatula ar deteriora incisivii în cel mai rău caz.

Anestezistii sunt foarte experimentați cu intubație, dar se poate întâmpla din nou și din nou ca dinții să fie atinși, de exemplu într-o situație care pune viața în pericol sau în cazul unei alinieri greșite a aparatului oral și maxilarului. Există protecții pentru gură, dar de obicei, acestea împiedică procesul de intubație mai mult decât folosesc.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie de intubare

Ce formă de anestezie are cel mai mare risc de anestezie?

Procedurile de anestezie și monitorizarea pacientului au devenit din ce în ce mai sigure în ultimii ani, motiv pentru care riscul nu mai depinde atât de tipul de anestezie, ci de mult mai mult de constituția pacientului și de bolile anterioare.

Dacă totuși se compară diferitele forme de anestezie, se poate spune că așa-numita inducție de secvență rapidă sau inițierea unui accident are cel mai mare risc.Această formă de anestezie este utilizată pentru pacienții care nu sunt puși și care au încă nevoie de o intubație urgentă pentru a preveni intrarea conținutului stomacului în plămâni. Pacienții care nu au mâncare mai puțin de 6 ore, dar și femeile însărcinate și persoanele supraponderale sunt considerate a nu fi de post. Deoarece inducerea anesteziei cu această procedură are un proces diferit de anestezia generală standard, există riscuri crescute aici.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efecte secundare ale anesteziei

Riscuri de anestezie la diferite grupe de vârstă

Riscuri de anestezie la vârstnici

Odată cu creșterea vârstei, riscurile de anestezie și chirurgie cresc și ele.
Riscurile anesteziei la bătrânețe sunt caracterizate în principal de numeroasele comorbidități ale pacientului respectiv. Atenția este pusă pe diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, insuficiență cardiacă pronunțată, boli pulmonare, precum și scăderea funcției ficatului și rinichilor.
Acest lucru poate însemna că anumite anestezice nu pot fi administrate deloc și trebuie să treceți la alternative.

Delirul post-operator este o problemă anestezică specifică după o operație. Pacienții peste 60 de ani sunt afectați în mod special și apoi apar confuzați și dezorientați, ciclul somn-veghe și memoria pot fi de asemenea afectate.

Pentru a preveni acest lucru, în locul anesteziei generale se pot utiliza proceduri regionale de anestezie, acestea nu funcționează în creier și, prin urmare, au un risc mai mic de astfel de reacții adverse.

Alte complicații frecvente la vârstnici după operație sunt tulburările de vindecare a rănilor, trombozele, embolismele și infecțiile.

Din cauza acestor riscuri, atât pregătirea pentru operație, cât și îngrijirea și monitorizarea de monitorizare sunt mai intense la vârstnici decât la pacienții tineri și sănătoși.

Aflați totul despre acest subiect aici: Delir postoperator

Riscuri de anestezie la sugari

Riscurile de anestezie la un copil se referă în primul rând la asigurarea căilor respiratorii. Pe de o parte, lucrul ar trebui lucrat rapid aici, deoarece sugarii au o rezervă mai mică de oxigen și se „desatura” mai repede. Pe de altă parte, această etapă de lucru este îngreunată de căile respiratorii mici și înguste.

Dacă induceți un sugar cu anestezic inhalat, ar trebui să contracarați o posibilă rupere a sistemului circulator, datorită sensibilității ridicate datorită creșterii rapide a concentrației. Pe lângă asigurarea căilor aeriene, menținerea și furnizarea căldurii este esențială pentru sugar, deoarece hipotermia se poate dezvolta rapid. Un alt risc este tolerabilitatea și dozarea corectă a anestezicului, care, totuși, este adaptat și realizat individual pentru pacient de către personal instruit.

În funcție de procedura chirurgicală, poate exista un risc suplimentar de anestezie. Deoarece anestezia este indispensabilă pentru anumite intervenții la un sugar, beneficiile acesteia nu trebuie neglijate. Deoarece riscurile individuale ale unui sugar pot apărea, de asemenea, este mai bine să adresați anestezistului întrebări suplimentare, cu o explicație detaliată a unui medic oricum înainte de fiecare procedură.

Riscuri de anestezie la copii mici

În primul rând, trebuie precizat că un copil nu poate fi comparat cu un adult mic, astfel încât nu toate riscurile de anestezie la un adult pot fi transferate unu în unu la un copil mic.

Pe de o parte, organele unui copil nu sunt încă dezvoltate pe deplin, ceea ce este important de știut la administrarea medicamentelor. Pe de altă parte, trebuie să se țină seama de starea metabolică a unui copil mic. Malformațiile sistemului gurii și maxilarului, de exemplu în sindromul Pierre Robin sau o limbă mărită în sindromul Down, pot cauza deja dificultăți de ventilație și intubație. În plus, o infecție respiratorie recentă poate prezenta un risc de anestezie la copiii mici, deoarece bronhiile pot deveni mai iritate și crampe, ceea ce face dificilă ventilația.

În plus, cererea mare de căldură în timpul anesteziei trebuie luată în considerare și acoperită pentru a evita complicațiile asociate. De asemenea, consumul de lichide și substanțe nutritive trebuie să fie controlat și administrat individual pentru a evita hipoglicemia sau deshidratarea. Aportul de oxigen este chiar mai important decât la adulți. Prin urmare, timpul între oxigenarea sângelui și conectarea ventilatorului trebuie menținut foarte scurt, deoarece un copil mic se desatura mult mai repede decât un adult.

În plus, există riscurile intervenției chirurgicale în sine, care pot afecta și cursul anesteziei. Desigur, anestezistii știu despre riscurile speciale ale anesteziei și se pot pregăti în consecință înainte de o operație, astfel încât riscurile sunt, în general, menținute relativ mici. În plus, o discuție detaliată cu un anestezist are loc în avans pentru a explica riscurile anesteziei și există întotdeauna timp pentru întrebări.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie la copii

Riscuri la pacienții supraponderali și la fumători

Riscurile de a fi supraponderale

Pacienții supraponderali sunt considerați în pericol și acest lucru este valabil mai ales dacă sunt foarte supraponderali. Masa suplimentară a corpului poate duce la numeroase complicații înainte, în timpul și după anestezie.

Pacienții supraponderali suferă adesea de comorbidități, cum ar fi Diabet și hipertensiune arterială. În plus, există adesea probleme cu debitul cardiac și respirația, care cresc riscul de anestezie și chirurgie.

Introducerea tubului în trahee înainte de operație poate fi semnificativ mai dificilă prin masa de grăsime. Acestea pot obstrucționa căile respiratorii și astfel crește riscul de intubație incorectă, caz în care tubul este introdus accidental în esofag în locul traheei. Pentru a preveni acest lucru, instrumentele fibraoptice cu camere foto sunt adesea utilizate în intubații dificile.
Citiți mai multe despre subiect aici: Intubarea

O altă problemă poate fi dozarea corectă a medicamentelor necesare anesteziei, deoarece persoanele supraponderale au nevoie de o doză mai mare pentru a obține efectul dorit.

De asemenea, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape după operație, deoarece persoanele supraponderale au un risc crescut de tromboză și embolie rezultată, care, de exemplu, poate pune viața în pericol în cazul emboliei pulmonare.

Riscuri de anestezie la fumători

Fumatul are numeroase efecte negative asupra organismului și, prin urmare, are un risc crescut de complicații anestezice. Pe de o parte, fumatul poate reduce funcția inimii, vaselor de sânge și plămânilor, ceea ce crește riscul general de intervenție chirurgicală.

Fumatul stimulează, de asemenea, producerea de suc gastric. În ciuda presupusei sobrietăți a pacientului, lipsa alimentelor și a lichidelor poate duce la o acumulare mare de conținut stomacal, ceea ce crește riscul de vărsături și pătrunderea ulterioară a sucului gastric în căile respiratorii (aspirația). Nu numai că există riscul de sufocare, sucul gastric acid poate deteriora și țesutul pulmonar.

În plus, un studiu a arătat că fumătorii, în comparație cu nefumătorii, au nevoie de o doză mai mare de anestezice și analgezice pentru a obține efectul dorit.

Pentru propofolul anestezic, a fost necesară o doză cu 38% mai mare pentru a induce anestezia și o doză cu 33% mai mare pentru a menține anestezia. Motivul pentru aceasta este încă neclar, dar se suspectează efectul nicotinei. De asemenea, fumătorii au un risc mai mare de tulburări de vindecare a rănilor și de tromboză după operație.

Riscuri de anestezie în timpul operației

Riscurile anesteziei în timpul unei operații depind întotdeauna de profilul de risc al pacientului și de operația în sine. Dacă o operație de urgență este efectuată fără timp pentru o pregătire adecvată, riscul de complicații crește brusc. Un exemplu este fluxul de cimă în vânt la un pacient care nu este pus pe post. Aici, însă, un tub de stomac este de obicei plasat în avans pentru a colecta conținutul stomacului.

Dacă pacientul este deosebit de bolnav, starea se poate agrava rapid în timpul unei operații din cauza stresului care afectează organismul. Acest lucru poate fi indicat, de asemenea, relativ rapid prin parametrii circulatori, pe care anestezistul îi monitorizează continuu în timpul unei operații. Deoarece există, de asemenea, standarde pentru fiecare OP, care definesc procesul și echipamentul necesar, respectarea anesteziei și a OP oferă securitate suplimentară și reduce la minimum riscurile.

Riscuri de anestezie în timpul unei gastroscopii

În cazul unei gastroscopii, anestezia locală a gâtului și, dacă este necesar, o anestezie scurtă sunt de obicei folosite pentru a calma pacientul. Deoarece acesta nu este un anestezic general, de obicei nu este nevoie de ventilație.

Unul dintre riscurile anesteziei este o intoleranță la agentul anestezic. În timpul gastroscopiei, există riscul ca anestezicul să devină ineficient mai repede decât se aștepta și că trebuie administrată o doză suplimentară, astfel încât pacientul să doarmă suficient de profund. După procedură, s-ar putea să nu te simți complet în formă, așa că ar fi bine dacă ai avea cineva să te îngrijească.

Capacitatea de a conduce poate fi de asemenea afectată, astfel încât să fie evitată conducerea unei mașini sau altele asemenea. În caz contrar, o gastroscopie cu anestezie este considerată a fi relativ redusă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie în timpul unei gastroscopii

Terapie pentru gestionarea riscurilor de anestezie

Terapia pentru gestionarea riscurilor de anestezie depinde de cauză. Este cu siguranță avantajos să abordați riscurile care pot fi tratate în prealabil, de exemplu, prin stabilirea tensiunii arteriale mari sau prin efectuarea unui blocaj nervos în prealabil pentru a economisi administrarea de calmante în timpul anesteziei.

Diagnosticul pentru riscurile de anestezie

Diagnosticul riscului de anestezie poate fi clarificat înainte de anestezie, întrebând despre factorii de risc care trebuie luați în considerare. În timpul anesteziei, valorile sistemului circulator, care sunt afișate constant pe monitor, ajută la identificarea timpurie a riscurilor de anestezie.

Prognosticul după anestezie

Datorită progresului constant în domeniul anesteziei din ultimii ani, riscurile de anestezie au fost deja reduse foarte mult. Mai multe îmbunătățiri ale anesteziei sunt, de asemenea, la vedere pentru viitor.

Profilaxia riscurilor de anestezie

Pentru a preveni riscul de anestezie, o organizație care funcționează bine este foarte importantă pentru un proces lin. Echipa de medici și asistente ar trebui să fie bine coordonată. În plus, chestionarele standardizate pentru clarificare și anamneză asigură obținerea unei imagini exacte a profilului de risc al pacientului respectiv.
Toate documentele sunt colectate într-un fișier și verificate de mai multe ori înainte de operație. O atenție deosebită se acordă complicațiilor evitabile, cum ar fi alergiile la anumite medicamente sau malformații congenitale relevante.