Lichen Ruber
introducere
Lichen planus este o boală cronică a pielii (dermatoză) în care simptomele mâncărimii și modificările pielii sunt în prim plan.
Există diferite forme de lichen plan, care diferă foarte mult prin aspectul lor. Lichen planus este cea mai frecventă formă, mai puțin obișnuită, este lichen planus mucosa, lichen planus verrucosus și lichen planus acuminatus.
Epidemiologia
Lichen planus este o tulburare relativ frecventă a pielii. Aproximativ 100 de persoane sunt afectate, cu apogeul bolii între 30 și 60 de ani. Copiii mici suferă foarte rar doar de lichen plan, dacă este cazul, de obicei, după o infecție asemănătoare gripei. Bărbații sunt afectați puțin mai des decât femeile.
Motivele
De ce s-a dezvoltat un plan lichen nu a fost încă clarificat în mod concludent. Cu toate acestea, se presupune că acest tablou clinic este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că propriile celule de apărare ale organismului clasifică greșit celulele proprii ale corpului, în acest caz celulele din cel mai jos strat de celule ale epidermei, ca fiind periculoase și, prin urmare, le atacă.
Acest lucru declanșează o reacție inflamatorie în stratul de piele afectat. În plus, se presupune că există anumiți factori de risc care pot promova dezvoltarea lichen planus. Acestea includ:
- Boli virale (hepatită virală)
- alte boli de piele (psoriazis)
- anumite medicamente și
- unele substanțe chimice
În plus, există o predispoziție familială la lichen planus.
Simptomele
Simptomele diferă în funcție de tipul de plan lichen. În planul clasic de lichen, există papule albastru-roșiatice, plane, care sunt delimitate brusc la margine, care sunt adesea grupate și pot curge împreună pentru a forma plăci obișnuite.
De obicei, papulele au un model reticulat alb alb pe suprafață care poate fi decupat. Acest desen este cunoscut și sub denumirea de „Wickham Stripe”. Unele zone ale pielii sunt afectate în special de aceste modificări ale pielii, inclusiv
- flexorii încheieturii și genunchiului
- partea inferioară a spatelui
- Piciorul inferior și
- tălpi
Aceste modificări inflamatorii sunt adesea însoțite de mâncărimi mai mult sau mai puțin pronunțate. Ocazional se întâmplă și ca unghiile să fie afectate, care pot deveni apoi mai subțiri sau chiar să cadă.
Lichen planus are, de obicei, un curs intermitent, ceea ce înseamnă că schimbările pielii pot persista câteva luni sau chiar ani, apoi dispar și revin la un moment dat.
Lichen planus mucosae afectează mucoasele
- Gura / buzele / limba
- secțiunea exterioară a canalului anal și
- zona genitala (mucoasa vaginului sau a penisului)
Papulele seamănă cu cele ale planusului lichen, dar sunt mai puțin susceptibile să fie asociate cu mâncărime.
În lichen planus verrucosus, se formează focare mari, asemănătoare cu verucii, care în curs duc adesea la cicatrici. Lichen planus acuminatus se caracterizează printr-o infestare a foliculilor de păr, care poate duce la pierderea părului.
Diagnosticul
Diagnosticul se bazează de obicei pe tabloul clinic caracteristic. Pentru a confirma acest lucru, un eșantion de țesut poate fi prelevat dintr-o zonă afectată și examinat fin (histologic). La microscop se poate detecta o îngroșare a stratului superior al pielii, celulele de apărare și anticorpii depuși. În plus, testele de sânge (de exemplu, dacă hepatita virală este discutabilă) pot fi uneori utile.
Este important să se excludă anumite diagnostice diferențiale, cum ar fi psoriazisul sau reacțiile alergice la anumite medicamente, înainte de începerea tratamentului.
Terapia
Tratamentul nu este întotdeauna necesar pentru lichen planus, deoarece în majoritatea cazurilor se rezolvă în mod spontan. Condiția necesară pentru acest lucru (la fel ca în cazul terapiei de succes) este de a opri orice declanșator, cum ar fi medicația.
Doar aproximativ 20% dintre pacienți beneficiază de terapie.Diferite preparate de cortizon sunt disponibile aici pentru a reduce inflamația și mâncărimea. De obicei, sunt preferate mai întâi unguente sau tencuieli topice. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc sau infestarea este foarte pronunțată, se pot injecta și soluții cristaline sau se pot lua tablete cortizon pentru o perioadă scurtă de timp.
O altă opțiune este terapia cu lumină locală sau chimioterapia foto locală (PUVA). Opțiuni de radiații suplimentare sunt UVB terapie sau un balva PUVA. Dacă toate opțiunile terapeutice au fost epuizate și nu au dus la o îmbunătățire suficientă, se poate efectua un tratament imunosupresiv mai agresiv, de exemplu cu ciclospoprina A.
Prognoză
Dacă terapia este realizată în mod consecvent, licus planus se va vindeca de obicei după câteva luni (în medie, în jur de 9-18).
Cu toate acestea, la majoritatea pacienților, recidivele (= reapariția bolii) apar la un moment dat. În unele cazuri, focarele care evită o terapie de succes pot muta într-o etapă precanceroasă (leziune precanceroasă), motiv pentru care are sens să vă prezentați un medic în mod regulat pentru verificări ulterioare, dacă infecția a persistat mult timp.
Profilaxia
Deoarece nu se știe încă cu certitudine care este cauza unui plan lichen, nu este încă posibilă prevenirea eficientă a acestei boli.
Diferitele forme
Lichen planus
Lichen planus este cel mai frecvent tip de lichen planus și apare atât la bărbați, cât și la femei. Boala se manifestă sub formă de mici noduli roșiatici, cu o margine limpede, care sunt însoțiți de inflamație și mâncărime. Aceste așa-numite papule apar cu precădere în zona flexorului la încheietură, pe partea inferioară a spatelui, pe genunchi și pe pielea piciorului inferior și a antebrațului.
Cauza exactă a lichenului planus nu este încă cunoscută. Așa-numiții autoanticorpi reprezintă o abordare a explicării lichen planus, acestea sunt proteine ale sistemului imunitar uman, care, în acest caz, recunosc și marchează substanțe străine. Acest lucru permite celulelor imune să elimine rapid și eficient acești invadatori. Dar dacă acești anticorpi sunt perturbați într-o boală autoimună, organismul formează anticorpi împotriva țesutului propriu al organismului și îl dăunează.
În prezent nu există o metodă directă pentru vindecarea lichenului planus. Din fericire, papulele dispar singure după câteva luni, scopul principal al terapiei fiind, așadar, ameliorarea simptomelor bolii pielii. Acest lucru se face de obicei prin terapia cu cortizol. O dietă sănătoasă, radioterapie și evitarea stresului frecvent au, de asemenea, o influență pozitivă asupra recuperării. În plus, nu trebuie să vă zgâriați în ciuda mâncărimii pentru a evita inflamațiile suplimentare.
De asemenea, este important să știți că planul lichen poate apărea în faze. Aceasta înseamnă că, chiar și după tratamentul cu succes și simptomele dispar, boala poate reapărea într-un moment ulterior. În acest caz, terapia începe din nou.
Adesea, ulcerele de piele, cum ar fi cele găsite în lichen planus sunt asociate cu cancerul de laici. În cazul lichenului nodal, acesta nu este cazul, deoarece papulele nu cresc în țesut străin și nici nu se împrăștie în întregul corp. În ciuda cursului inofensiv al bolii pielii, trebuie consultat un medic pentru a exclude boli conexe.
Dacă doriți să aflați mai multe despre subiect, citiți următorul nostru articol la: Lichen planus
Lichen planus exanthematicus
Lichen planus exanthematicus este o altă variantă a lichenului planus. Adesea apare pe părțile tipice ale corpului care sunt afectate de această boală a pielii. Membranele mucoase și unghiile pot fi sau nu implicate. Se caracterizează prin înroșirea pielii și umflături în piele cauzate de procesele inflamatorii. În jargonul tehnic, se vorbește despre un caracter eritemopapular. Umflăturile din piele sunt cunoscute sub numele de noduli sau papule. În planul exantematic al lichenului, acestea pot fi hexagonale.
Uneori, pe piele sau pe mucoasă pot apărea dungi albicioase. Ele sunt un semn al lărgirii unui anumit strat al epidermei. Aceste benzi se numesc benzi Wickham. Diagnosticul este adesea un diagnostic vizual.
Planusul lichen exantematic este una dintre cele mai frecvente boli de piele. Bărbații sunt mai des afectați decât femeile. Cauza nu a fost încă clarificată pe deplin. Lichen planus exanthematicus este tratat cu antihistaminice, cu creme de steroizi topici și, dacă este necesar, cu o operație, ocluzie. În plus, gudronul este utilizat pentru tratament și există o injecție cu suspensie de cristale steroizi. În unele cazuri, radiațiile se fac și ele. Ca medicație se folosesc acitretina, cloroquina, azatioprina, ciclosporina și DADPS.
Lichen planus mucosa
Lichen planus mucosa este o boală cronică recurentă a unei mucoase, dar mai ales a mucoasei bucale. Membranele mucoase se găsesc în diferite părți ale corpului, inclusiv în intestine, nas, uter și gură. Sarcina lor este o protecție mecanică a organului de bază, precum și secreția și absorbția substanțelor.
Membrana mucoasă (mucoasa) aliniază cavitățile din corp și este acoperită de un strat de mucus - de unde și numele acestuia. Un defect al membranei mucoase poate duce la pierderea funcției sau chiar la decesul organului afectat. Lichen planus mucosae poate fi tradus cel mai bine ca „lichen nodular al mucoasei”.
Cauza mucoasei de lichen ruber este obiectul cercetărilor, se suspectează un proces indus de droguri sau autoimun. Terapia mucusului de lichen planus este de asemenea lungă și dificilă.
Lichen planus verrucosus
Cuvântul "verrucosus", din limba latină pentru "formă de verucă" descrie această sub-formă a planului lichen relativ adecvat. Apare preferențial pe părțile extensoare ale picioarelor inferioare și mai rar pe spatele mâinii și este considerat a fi deosebit de rezistent la terapie și, prin urmare, foarte obositor. Boala durează de obicei nu mai puțin de 5 ani.
Lichen planus verrucosus se prezintă ca o afecțiune a pielii în formă de verucă nodulară: nodulii pot apărea individual sau în grupuri mici și au dimensiuni de la câțiva milimetri la 3 centimetri. În cazuri individuale, mai mulți noduli pot crește împreună și pot forma negi de dimensiuni de până la 10 cm. Pacientul simte mâncărimi severe, ceea ce, printre altele, duce la formarea de cicatrici, care este asociat cu vindecarea acestor noduli.
Terapia este complexă și se bazează în principal pe medicamente care ameliorează inflamația și mâncărimea, cum ar fi glucocorticoizii (cortizon). Acestea sunt administrate oral sau injectate direct în țesutul subcutanat din zona afectată. Radioterapia externă poate fi de asemenea folosită. Terapia este importantă, dacă nu este tratat lichen planus verrucosus, acesta poate degenera într-un carcinom - adică există riscul de cancer de piele.
Lichen planus follicularis
Lichen planus follicularis (acuminatus) apare adesea pe părurile părului ale corpului. Caracteristici sunt creșteri multiple, conice ale foliculilor de păr. Adesea se manifestă sub forma unei erupții cu o graniță neclară. De obicei apare doar mâncărime ușoară. Scalpul este adesea afectat. Formarea papulelor descrise împiedică părul nou în creștere să ajungă la suprafață. Drept urmare, poate apărea căderea părului folicul lichen planus și o zonă chelie.
Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice și microscopiei zonei. În diagnosticul diferențial, medicul face diferență între leucoplacia nicotinică, candioză, lupus eritrudode, alergie de contact și sifilis secundar.
Lichen planus genitalis
Lichen planus poate apărea și în zona genitală. Acest lucru trebuie diferențiat de un lichen sclerosus și atrophicus. În comparație cu aceasta, planul lichen din zona genitală este mai puțin frecvent.
De cele mai multe ori, un plan genital de lichen se bazează pe un dezechilibru hormonal. Acest lucru se poate întâmpla în special în fazele schimbărilor hormonale. Pentru femei, acest lucru poate fi cazul în timpul sarcinii, de exemplu.
Lichen planopilaris
Lichen planopilaris este o afecțiune cronică a pielii care poate duce la atrofierea foliculilor de păr și a chelie. Cauza este încă necunoscută. Se crede că există o tulburare cronică a cornificării epiteliului foliculului pilos. Procesele ulterioare distructive duc probabil la distrugerea foliculilor de păr și a axului părului. S-a constatat o pierdere de celule stem 15-pozitive ale citokeratinei. Legătura cu alte boli, cum ar fi keratoza pilaris, folicullita decalvans și lichen planus follicularis nu sunt clare.
Lichen planopilaris apare de obicei la vârsta mijlocie. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Boala se manifestă de obicei în partea laterală și în fața capului. Partea din spate a capului este mai puțin afectată. Tabloul clinic este similar cu tabloul clinic al lichenului folicular. De asemenea, pot fi afectate laturile extensoare ale brațelor superioare, ale coapselor, ale mucoasei bucale și ale unghiilor. Pe lângă diagnosticul vizual, imaginea microscopică este utilizată pentru realizarea diagnosticului.
Locațiile diferite
Rubin de lichen pe mucoasa bucală
Unul dintre cele mai frecvente locuri de manifestare a planului lichen este gura sau mucoasa bucală. Se vorbește aici despre „OLP”, „lichidul de găină orală”. Acest lucru este afectat în 20-30% din cazuri, motiv pentru care este discutat separat în următoarele: Se manifestă în zonele de culoare roșiatică ale arderii în mucoasa bucală. sunt strecurate cu alb. Aceste dungi se mai numesc „Wickham-Striae” (pentru latină: stripes = striae) după descoperitorul lor Louis F. Wickham. Ele apar dintr-o lărgire a epiteliului mucoasei.
În general, femeile sunt mai des afectate (de două ori mai des) de planul lichen al mucoasei bucale decât bărbații, vârsta de debut este cuprinsă între 40 și 60 de ani. În plus față de dungi impresionante ale mucoasei bucale, în funcție de definiție, sunt împărțite cinci până la șase forme diferite de glicer în gură: forma buloasă (cu vezicule), forma erozivă (cu eroziuni ale pielii), forma reticulară: lichenul formează o structură asemănătoare rețelei pe mucoasa bucală. În plus, forma atrofică (cu contracție tisulară), nodulară (formă papulară) și asemănătoare plăcii.
În funcție de formă, se pot lua în considerare diferite diagnostice diferențiale, dar terapia după un diagnostic clar nu diferă. Formele menționate mai sus pot apărea și pe toate celelalte mucoase ale corpului.
Pentru mai multe informații, citiți aici: Planusul lichen oral.
Rubin de lichen pe cap / scalp
O altă sub-formă de lichen plan este manifestarea pe scalp sau pe foliculii de păr. Această formă este deosebit de dăunătoare pentru pacient, deoarece este asociată cu alopecia care progresează rapid (adică căderea părului). Această alopecie nu este, de asemenea, reversibilă în mod natural după ce foliculii de păr de pe scalp au fost atacați.
Pe lângă căderea părului, ca și în cazul celorlalte forme de lichen planus, apar și mâncărimi și înroșirea pielii. Roșeața este plană și estompată, astfel încât se extinde pe întregul scalp, fără margine. Pielea devine solzoasă până la scârboasă și mâncărime, epiteliul folicular al celulelor părului - adică stratul de celule care înconjoară părul nou-crescut la rădăcină - moare și părul se stinge.
Terapeutic, se poate aplica o tinctură cu un glucocorticoid puternic. Injectarea zonelor infectate este de asemenea posibilă, dar nu aduce prea mult succes. În general, însă, terapia este dificilă și, de obicei, nu prea are succes. Gradienții de peste câțiva ani sunt, de asemenea, absolut normali cu această formă. După ce boala s-a vindecat, au rămas zone cicatrice mari, fără păr, ale căror celule epiteliale foliculare sunt distruse. Singura soluție pentru corecția cosmetică în acest caz este un transplant de păr.
Diagnosticul precoce este important pentru a preveni alopecia cât mai devreme. Cu toate acestea, din cauza abundenței bolilor de diagnostic diferențiale, acest lucru nu este întotdeauna ușor.
Alte subiecte din acest domeniu:
Tulburări ale pielii
Există diverse boli de piele, unele inofensive, dar pot fi și o expresie a unei boli maligne. Printre altele, culoarea și forma pot oferi informații importante despre cauză.
Aici ajungeți la subiectul: Boli de piele
Schimbările pielii
Schimbări ale pielii, cum ar fi ridurile este un fenomen natural de îmbătrânire. Alte modificări ale pielii pot fi o expresie a unei boli a pielii sau a altor organe.
Aici ajungeți la subiectul: Schimbări de piele
