Meningita non-purulentă

Sinonime într-un sens mai larg

Meningită, encefalită, meningoencefalită

Medical: Menigită seroasă

Engleză: meningită, encefalită, inflamație a creierului, febră cerebrală

Informatii generale

Informații generale despre acest subiect (Ce este menigita?) Pot fi găsite în subiectul nostru:

• meningita

definiție

Termenul meningită (meningită) descrie o inflamație (-ită) a meningelor și a membranelor măduvei spinării (Meninge), care poate fi declanșat de agenți patogeni foarte diferiți.

Există două forme de meningita:

1. meningită purulentă (vezi textul următor)
2. meningită non-purulentă

meningita purulenta (meningita purulentă) este cauzată de bacterii. Este asociat cu o febră ridicată și cu o imagine clinică generală severă și este o urgență absolută care trebuie tratată imediat.

meningită non-purulentă (meningita non-purulenta), pentru asta, de regulă viruşi sunt responsabili, este de obicei inofensiv și apare adesea în contextul infecțiilor cu virusuri generale (cu excepția Encefalita Herpes Simplexreprezentând o urgență acută).
Simptomele și evoluția sunt mai ușoare, iar prognosticul este mai bun.

Meningita virală

(= meningită acută, limfocitară, meningită virală simplă)

Repartiția apariției și a sexului

De departe, cea mai frecventă formă de boli inflamatorii Sistemul nervos central (SNC), adică creierul și măduva spinării cu pielea și spațiile sale de lichior, este meningită virală (meningită acută, limfocitară) cu 10-20 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an. Bărbații sunt afectați puțin mai des decât femeile. Se crede că multe infecții frecvente cauzate de virusuri au meningită concomitentă ușoară care nu este diagnosticată.

Trebuie să le distingi de rare, dar periculoase Encefalita virală, adică inflamația acută a creierului însuși sau a măduvei spinării (mielită, mielelină = măduva spinării), care în unele cazuri poate rezulta dintr-o infecție atât de ușoară.

Cauza și agentul patogen

Agenții cauzali ai meningitei virale trebuie împărțiți în două grupuri:

• în principalele virusuri neurotrope, aceștia sunt viruși care pătrund în primul rând în SNC de-a lungul rădăcinilor nervoase și au tendința de a se stabili acolo și uneori rămân inconștienți ani de zile (persistența virusului, adică există acolo fără a provoca simptome), dar și poate provoca meningită virală "normală" (de exemplu, virusul varicelo-zoster (varicela și virusul zoster) sau virusul TBE) și
• La virușii care nu sunt în primul rând neurotropi, toate acestea sunt virusuri care, de preferință, ne provoacă răcelile („infecția gripa”) primăvara și toamna și, în cele mai multe cazuri, intră în meningele (meningele) cu sângele și care nu ajung acolo. supraviețuie (de exemplu, coxsackie, ecou, ​​oreion, rujeolă sau adenovirusuri). Sunt principalii agenți cauzali ai meningitei virale simple. Există diferențe regionale / locale cu un spectru diferit de agenți patogeni.

În țările occidentale, însă, se găsesc din ce în ce mai des viruși neobișnuiți, cum ar fi virusul Hantaan, virusul Puumula, virusul Nipah, virusul West Nile (WNV) și virusul encefalitei japoneze (JEV).

Simptome

Infecții cu Coxsackie și Echovirus alcătuiesc unul Perioada de incubație de 5 până la 10 zile prin simptome de gripă, cum ar fi febra, Adulmeca, vărsătură, Dureri în gât și membre observabile.
Apoi, simptomele meningitei virale acute s-au instalat ulterior. Seamănă cu cele ale meningitei bacteriene cu o durere de cap și Rigiditate a gâtului, dar sunt mai puțin pronunțate, mai mult în sensul de iritare a meningelor.
Adesea, pacienții sunt cu conștientizare clară si are febră ușoară. Dacă inflamația se datorează creier răspândire (meningoencefalită), simptomele focale pot fi ca convulsie epileptică, tulburări de vorbire sau Paralizie apar.
În general, însă, simptomele scad după câteva zile. Tot aici, virusurile declanșatoare nu pot fi diferențiate de simptomele meningitei, dar se pot trage concluzii cu privire la agentul patogen pe baza simptomelor clinice însoțitoare. Așa că mergeți de exemplu Echo virusuri mai probabil să aibă simptome gastrointestinale precum diaree de-a lungul, Virusuri Coxsackie cu amigdalită (cu infecții cu Coxsackie B, severe Dureri în piept și a miocardita apar) și că Virusul Epstein-Barr (EBV, agentul cauzal al Febra glandulară a Pfeiffer) cu umflarea splinei și ganglionilor limfatici.

diagnostic

Dacă se suspectează meningită virală, la fel ca în cazul meningitei bacteriene, se solicită o examinare a apei nervoase cu ajutorul Puncție CSF pe.

Spre deosebire de purulent, Meningită bacteriană Doar câteva modificări impresionante: puncția are o culoare clară până la ușor tulbure, deoarece numărul de celule este crescut, dar de multe ori nu depășește 1500 de celule.
Acestea nu sunt, de asemenea, celule care formează puroi (Granulocitele) ca în cazul meningitei purulente, ci mai degrabă limfocitele (Celule albe).
limfocitele sunt celulele sistemului imunitar care combat virusii și, prin urmare, nu formează puroi.
Proteinele, zahărul și lactatul - alți markeri importanți ai apei nervoase - au valori aproape normale, la fel ca procalcitonina din sânge (întotdeauna sub 0,5 ng / ml), care este un marker sensibil pentru diferențierea dintre meningita purulentă și non-purulentă (numai crescut cu purulent).

Identificarea agentului patogen se face cel mai bine prin detectarea specificului anticorp în sânge cu ajutorul ELISA-Tehnologie (Test legat de imuno absorbția enzimelor). Dacă dovada nu reușește, va găsi și ea PCR (Reacția în lanț a polimerazei) Aplicație.
PCR detectează direct ADN-ul, adică materialul genetic al virușilor și este folosit acum ca metodă de rutină pentru detectarea anumitor viruși, în special grupa virusului herpes (HSV, VZV, CMV, EBV), dar și pentru virusul HI si altii.

Terapie și prognostic

O meningită virală simplă, precum meningoencefalita simplă, virală, nu necesită nicio terapie specială. Sunt utile folosirea repausului la pat, posibil medicamente antipiretice (de exemplu, paracetamol) și analgezice, precum și protejarea stimulilor. Prognosticul este bun. Nu se așteaptă daune permanente.

Vaccinarea / profilaxia
Pentru unele virusuri care pot afecta creierul și meningele, vaccinarea în copilărie este cea mai bună profilaxie. Acestea includ virusul rujeol, rubeola, oreionul, varicela (varicela) și virusurile poliomielitei (agentul cauzal al poliomielitei).

Virusul este vaccinat doar împotriva agentului cauzal al meningoencefalitei de vară timpurie, virusul TBE, atunci când călătorește în zonele de risc corespunzătoare (în special sudul Germaniei, dar virusul se răspândește tot mai mult spre nord), cum este cazul virusului encefalitei japoneze.

Citiți și subiectul nostru: Vaccinarea împotriva encefalitei japoneze

Meningită limfocitară cronică sau encefalită (meningo-)

Cauza și agentul patogen

Agentul cauzal al acestei forme a meningita de obicei nu sunt viruși, dar

• ciuperci (de exemplu. Criptococ, meningită / encefalită criptococică),
• Paraziți (de ex. Toxoplasma, toxoplasmoza, Patogenii sunt transmisi prin pisici)
• patogenul tuberculozei (Mycobacterium tuberculosis, meningită tuberculoasă) și alte micobacterii
• Bacterii de genul ăsta Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogenii sunt transmise prin căpușe) sau de agenții patogeni ai sifilis, Treponema pallidum (neurolue, neurosifilis)
• si altul.

În afară de boala Lyme, acestea apar adesea în țările sărace, la persoanele infectate cu HIV și la alți pacienți cu un sistem imunitar slăbit și se manifestă cu o scădere lentă a personalității, tulburări de atenție și memorie și creșterea deficitelor neurologice.

Numărul de celule din apa nervoasă (lichior) nu este sau doar ușor crescut.
În momentul diagnosticării, spre deosebire de procesele acute (proaspete), producția de anticorpi poate fi găsită adesea în cadrul Spații de lichior detectați (sinteza imunoglobulinei intratecale).

Anticorpii împotriva unui virus sunt apoi mult mai concentrați în lichidul cerebral decât în ​​sânge, ceea ce sugerează că sunt în interiorul sistemul nervos central (SNC) are loc un proces de creștere lentă.

rezumat

Procesele inflamatorii ne-purulente legate de patogen în sistemul nervos central (meningită, Encefalită, Meningoencefalita) pot fi clasificate astfel:

1. meningita virală (limfocitară acută, seroasă)
2. meningită non-virală (limfocitară cronică)
3. encefalita virală acută

Un proces inflamator cauzat de virusuri ar trebui să fie întotdeauna luat în considerare dacă în istoricul medical (anamneza) pot fi găsiți următorii factori:

• Boli virale din zonă (de exemplu, oreion, varicelă, poliomielită)
• Insectă sau Mușcături de bifă (de exemplu. Virus TBE, borrelia (borelioză)
• Mușcături de animale (de ex. Rabia)
• După transfuzii de sânge sau transplant de organe (de exemplu. HIV, hepatita A, hepatita B, virusul hepatitei C, Citomegalovirus (CMV), virus Parvo B19 (Agent cauzator al Rubeolă inelară))
• Imunodeficiență cauzată de cancer, medicamente (de exemplu, reumatism sau artrita reumatoida) sau SIDA (de exemplu, CMV, Virus varicella zoster (VZV)
• Stați în străinătate