Ortopedie-On-Line

Malacia lunate

Încheietura cu raze X

introducere

Ca laic, termenul malacie lunată (compus din malacia lunară) poate imagina puțin sau nimic. Dacă ați primit singur diagnosticul, știți deja că este un Boala mâinilor trebuie să acționeze, pentru că doare. Dar ce este exact această boală, ce este pe mâna afectată și trece din nou?

definiție

Malacia lunară este una Boala oaselor carpiene, asa numitul "Piciorul luniiDar dacă este lăsată netratată, boala poate duce la moarte osoasă. Mai multe cauze sunt responsabile pentru dezvoltarea malaciei lunate, deși mecanismul exact prin care boala se dezvoltă este încă parțial neclar. Alte nume pentru malacia lunară sunt "Boala lui Kienböck" și aseptic Necroza osoasă din Os Lunatum.

Osul lunar este unul dintre cele opt oase mici ale carpului scheletului mâinii și înseamnă lunar în germană. Este în mijlocul rândului superior al oaselor carpiene și formează a Suprafață articulară cu raza antebrațului (rază).

Malacia unui os sau a unui organ înseamnă Înmuiere sau dizolvare. În jargonul medical, se folosește și malacia lunară osteonecroza vasculară idiopatică a osului lunar numit. Acest termen conține toate informațiile importante despre această boală. Idiopatic înseamnă ceva de genul de origine necunoscută și indică faptul că aici este a inflamația bacteriană a osului nu conteaza (aseptic= fără implicarea bacteriilor / virusului). vasculare are ceva de-a face cu Furnizarea vasculara a osului a face. Osteonecroza este termenul tehnic pentru asta A muri (necroză) unui os (Osteo-). Deci, malacia lunară este a Moartea auto-apărută, legată de vasculă a osului carpian Os lunatum.

Figurați oasele carpiene

Ilustrație a oaselor carpiene ale mâinii drepte văzută din palma (palmar)

Cele opt oase carpiene
Rândul superior (proximal) - albastru
Rândul inferior (distal) - roșu

Osul scafoid al mâinii -
Osul scafoidului
Moonbone - Osul lunar
Picior triunghiular - Os triquetrum
Os de mazăre - Os pisiform
Picior poligonal mare
(Picior trapezoidal) - trapezoidală
Oase poligonale mici
(Picior trapezoid) -
Osul trapezului
Piciorul capului - Os capitatum
Picior de cârlig - Osul hamei
Cubit - cubitus
Vorbit - rază
Oase metacarpiene - metacarpiene
Phalanx - Ph. Proximalis

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

cauze

Malacia lunară este cauzată de o scăderea fluxului de sânge către osul lunar, un os mic al mâinii. Această scădere a aportului de sânge duce apoi la deteriorarea lentă a osuluicare în timp devine din ce în ce mai instabil până când în sfârșit se rupe. Se poate imagina mecanismul similar cu un atac de cord, numai în os, care are loc foarte lent, deoarece oasele au un metabolism mult mai lent decât inima. Dar, în final, țesutul osos care nu este furnizat cu sânge moare, de asemenea.

De unde provine acest flux redus de sânge și de ce apare în primul rând pe acest os?

Deoarece persoanele care lucrează cu jackhammers mult timp sunt foarte des afectate, se presupune că fie cum vibrație sau deteriorarea directă a vibrațiilor sunt cauzatoare de boli. Vibrațiile sunt suspectate că provoacă contractarea vaselor care furnizează oasele carpului printr-un mecanism necunoscut. Acest lucru va reduce aportul de sânge și va deteriora osul. Un alt factor pare să fie acela că atunci când lucrați cu jackhammer mână de obicei suprasolicitate este și așa nu este posibilă ieșirea suficientă de sânge este. O altă teorie este aceea că osul de lună este direct afectat de râsul repetat provocând fisuri microscopice din os. Dar de ce este exact osul lunar, adică „Os Lunatum” deteriorat? La urma urmei, există opt oase carpiene! Osul lunat se află în mijlocul șirului de oase carpiene aproape de trunchi și, prin urmare, este expus la sarcini deosebit de mari și, prin urmare, este afectat în special de vibrații. Chiar și cu o ulnă scurtată, adică una dintre oasele antebrațului, există un risc crescut de malacie lunară. O scurtare a ulnei nu este de fapt patologică și nu provoacă în sine nicio plângere, însă forțele de forfecare la încheietura mâinii sunt considerabil mai mari datorită poziției modificate a articulației, astfel încât 70% dintre pacienții cu malacie lunară au și o scurtare a ulnei.

Distribuția frecvențelor

Sunt afectate mai mulți pacienți de sex masculin (de patru ori mai des decât femeile), vârsta maximă este între 20-40 de ani.

reclamații

De când malacia lunară a proces lent care nu apare de la o zi la alta, este adesea dificil de identificat debutul simptomelor. În mod obișnuit, însă, apare durerea la încheietura mâinii, de obicei pe partea din spate a mâinii și în mijloc. Dintre Durerea este cauzată de obicei de presiune și mișcare armat. În cursul bolii, durerea se răspândește din ce în ce mai mult pe încheietura mâinii și există și durere atunci când se sprijină pe mâna afectată. În cursul ulterior al bolii vin și ele Restricții în mișcare la.

Malacia lunară sau tendinită?

Uneori este dificil să diferențiezi malacia lunară de tendinită, mai ales că tendinita este mult mai frecventă decât malacia lunară. Cum poți fi sigur aici? Spre deosebire de tendinită, unde Durere majoritatea timpului mai multe puncte afectează și apare, de asemenea, pe interiorul mâinii, mâna doare cu malacia lunară, pe de altă parte, în special la începutul bolii, strict circumscrisă pe osul lunar, adică. central pe partea din spate a mâinii. Un alt factor este, desigur, dacă desfășori activități care pun în pericol coloana lunară. Dacă, de exemplu, nu efectuați activități cu vibrații puternice pe mâinile dvs., acest lucru face mult mai puțin probabilă malacia lunară, cu toate acestea, trebuie efectuate diagnostice suplimentare pentru a vă asigura că excludeți malacia lunară.

Încheietura cu raze X

Cubit (cubitus)
Vorbit (rază)
încheietura
Procesul Stylus (Procesul stiloid Ulna)
Luna lunară (Osul lunar)
ScafoidOsul Navicular)

Diagnostic

Diagnosticul se bazează adesea pe o combinație de teste manuale și imagistică a încheieturii.

Asa numitul Test de balotare a încheieturii osul lunar este deplasat înainte și înapoi de către examinator spre aproapele său, osul scafoid. Dacă stabilitatea dintre aceste două oase carpiene este redusă, se vorbește despre una test de balotare pozitivă. Adesea aceasta este Mișcarea forfecare dureroasă, de asemenea, pentru pacient, precum și presiunea manuală direct pe osul lunar.

Dacă sunteți suspectat de a avea malacie lunară, a Imaginea cu raze X a mâinii a fi inclus. Imaginea cu raze X este relativ ieftină și majoritatea practicilor au o mașină cu raze X, astfel încât modul și timpul de așteptare sunt de obicei scurte. Dezavantajul este însă că imaginea cu raze X arată doar stadii foarte avansate ale malaciei lunate, care au deteriorat deja osul semnificativ. O malacie lunară poate fi confirmată doar cu ajutorul radiografiei, dar niciodată exclusă.

Următoarele sunt etapele care pot fi diferențiate pe o radiografie:

Etapa 1: Parțial sunt încă aici nu există modificări vizibile. Dacă este necesar, a o ușoară compresiune a osului lunar detecta. Conturul exterior nu este întrerupt.
Etapa 2: Sunt pete luminoase circulare vizibil în radiografie, iar marginea exterioară devine neajuns.
Etapa 3: În această etapă este Luna s-a dezintegrat deja, structura încheieturii devine instabilă.
Etapa 4: Pe lângă osul lunii sfărâmate și încheietura instabilă, a artroza a încheieturii.

Dacă radiografia nu prezintă nicio modificare, dar semnele clinice se potrivesc cu malacia lunară și suspiciunea urgentă persistă, o scanare RMN (RMN) a încheieturii. Aici este deja în stadiul 1 este vizibilă degradarea osoasă.

Clasificare

Ca și mult în medicină, malacia lunară este, de asemenea, în diferite etape divizat, în care stadiul crește pe măsură ce boala progresează. Cea mai frecventă este divizarea în funcție de Decoulx în patru etape. în Etapa 1 Modificările densității osoase sunt detectabile doar în RMN. în Etapa 2 apare mai întâi Deteriorarea oaselorunele dintre ele fiind deja detectabile în radiografie. în Etapa 3 osul începe deja "s-a sfărâmat " si in Etapa 4 este osul lunii complet distrus, încheietura este afectată, iar oasele vecine sunt de asemenea parțial deteriorate.

terapie

Dacă aveți malacie lunară, este important să știți ce opțiuni de tratament sunt disponibile. În funcție de stadiul bolii, sunt disponibile și alte proceduri. Chirurgia poate fi ocolită într-un stadiu foarte timpuriu, dar probabilitatea ca aceasta să fie mică. În etapele 1 și 2 puteți încerca asta încheietura pentru o perioadă relativ lungă de timp imobiliza și așa să ușurezi. Timp de trei luni fie a Stripă de ipsos sau unul bandaj transportate. Apoi se verifică dacă circulația sângelui în coloana lunară s-a îmbunătățit. Dacă acesta este cazul, poate fi evitată intervenția chirurgicală. De regulă, însă, este necesară o operație, deși tipul de operație diferă în funcție de situația inițială. Dacă ulna, adică osul antebrațului, este scurtată, aceasta pune o încordare considerabilă pe osul lunii, așa cum sa menționat deja. Prin urmare, în acest caz, celălalt antebraț devine vorbit, de asemenea, scurtat cu câțiva milimetri într-o singură operațiea lua tulpina de pe piciorul lunar. Cu toate acestea, dacă ulna și raza au deja aceeași lungime și se dezvoltă o malacie lunară, există posibilitatea celui deteriorat Îndepărtați osul lunar și prin osul de mazăre, în mod normal, nu atât de important (alt os carpian) a inlocui. Această operație se numește Funcționarea șofranului desemnat. Dacă oasele vecine sunt deja deplasate în cursul bolii, oasele carpiene trebuie adesea unite parțial pentru a preveni o aliniere greșită. În cel mai rău caz, când părți semnificative ale încheieturii sunt deja afectate și osul lunii este deja în proces de dizolvare, există încă o ultimă soluție rigidizarea chirurgicală a încheieturiipentru a preveni durerea. După cum sugerează și denumirea, încheietura este mai tare după aceea. Degetele pot fi mișcate în continuare liber, ceea ce înseamnă că mâna poate fi folosită într-o mare măsură. Nici rotirea mâinii nu este afectată, deoarece nu are loc la încheietura mâinii. În trecut s-a încercat înlocuirea cu un material artificial, dar niciun material nu a fost în măsură să înlocuiască adecvat osul. De cele mai multe ori, implanturile s-au deplasat sau s-au rupt sub sarcină, motiv pentru care în aceste zile nu sunt folosite implanturi pentru osul lunar

Boli profesionale

Pentru anumite grupuri profesionale care lucrează cu instrumente cu "în principal componente de joasă frecvență„La fel ca ciocanii sau compactorii solului și au activat pe teren timp de cel puțin doi ani, malazia lunară este recunoscută ca o boală profesională. În cazul obișnuitelor obținute manual, cu toate acestea, această boală profesională nu se aplică. În caz de îndoială, trebuie să vă întrebați medicul dacă este posibilă recunoașterea ca boală profesională, iar în caz de îndoială sau suspiciune de boală profesională, medicul trebuie să completeze o cerere.

Profilaxia și prognosticul

Evitarea acestei afecțiuni este dificilă, mai ales când sunteți într-una Profesia de risc muncește.Cu toate acestea, având în vedere că boala se poate vindeca complet din nou, dacă este diagnosticată la timp, cu cât simți mai devreme dureri la încheietura mâinii, cu atât mai bine prognosticul tău A se vedea un medic. Apoi liniștește-te și așteaptă.