boala Meniere

Sinonime într-un sens mai larg

Boala Meniere; Vertijul urechii interne, pierderea bruscă a auzului, amețeli, organ de echilibru

Engleza: boala Menière

Definiția bolii Meniere

Boala Menière este o boală a urechii interne și a fost descrisă pentru prima dată impresionant de medicul francez Prosper Menière în 1861.
În boala Menière, există o acumulare crescută de lichide (hidropuri) în labirintul membranos al urechii interne (vezi urechea anatomică). Aceasta duce la o creștere patologică a presiunii în urechea internă. Această creștere a presiunii duce la simptomele tipice (simptome / reclamații): criză asemănătoare, vertij neprobabil, zgomote unilaterale în urechi (tinitus) și pierdere auditivă sau pierdere de auz. În plus, pot apărea greață și vărsături.

Apariția / frecvența

Frecvența (incidența) acestei boli a urechii interne este estimată la 1: 1000 în țările industrializate. Mai ales persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt de vârstă boala Meniere afectat.
Unul din cinci pacienți are un istoric familial pozitiv, adică. o rudă de gradul întâi are și boala Menière, motiv pentru care este suspectată o componentă genetică.

Posibil, infecțiile virale anterioare favorizează Fum, Alergii, stres și consumul de alcool apare apariția bolii.

Cauza / originea

Originea bolii (patogeneză) nu este pe deplin înțeleasă. Unul pleacă de la unul disproporţie între producerea și îndepărtarea lichidului urechii interne și are următoarele abordări explicative:

Există o producție defectă de endolimfă (lichidul urechii interne), fluidul care este conținut în labirintul membranos al Urechea internă este inclus.
Acesta este fie unul cantitativ, adică. o tulburare cantitativă, de producție sau o tulburare calitativă în care există o modificare a compoziției lichidului urechii interne.

Absorbția (resorbția) endolimfei în sacul endolimfatic, un sac (sacculus) plin de endolypm al urechii interne, care poate fi denumit și „rezervorul de endolimfe”, este perturbat.
Există ocluzia canalului endolimfatic, care este în legătură directă cu cohlea, precum și cu sistemul de canale semicirculare și duce endolypm la rezervor (sac endolimfatic).
Sacul endolimatic eliberează substanțe active oncotic, adică substanțe care au un efect de extragere a apei în spațiul endolimfatic.

Presiunea înaltă rezultată rupe tubul de endolimfă și pătrunde endolimfa Organ de echilibru și duce la raportări false despre simțul echilibrului și urechea interioară.
Amestecarea endo- și perilymph conduce la meniere - simptome tipice:

Ameţeală
Tinitus
Pierderea auzului.

O ruptura a tubului endolimfatic sau o tulburare de permeabilitate în membrana de graniță dintre labirintul osos și membranos sunt motive posibile pentru dezvoltarea simptomelor la pacient.
Se presupune că atunci când lichidele bogate în potasiu (endolimfa) și bogate în sodiu (perilymph) sunt amestecate, celulele auditive (celulele părului) sunt deteriorate.

Puteți afla mai multe cauze sub subiectul nostru: Amețeli care pot fi declanșate de urechea interioară

Figura canalelor semicirculare / organului de echilibru

1. Canale semicirculare
2. Saccule
3. utricle

Stresul ca cauză

Deoarece metabolismul urechii interne este un proces foarte complex, acesta poate fi, de asemenea, deranjat de influențe minore. În plus, metabolismul urechii interne este influențat de sistemul nervos autonom. Sistemul nervos vegetativ este la rândul său legat de starea de spirit a persoanei. Din aceste motive, se presupune că situațiile stresante din punct de vedere psihologic și stresul crescut pot fi, de asemenea, un declanșator al bolii Menière.
De asemenea, este interesant faptul că mulți suferinzi au o personalitate similară. Trăsăturile de caracter frecvent observate ale pacienților includ o tendință spre perfecționism și ambiție. Aceste caracteristici determină adesea ca cei afectați să se pună sub presiune mare. Crizele de boală Menière sunt, de asemenea, adesea provocate de situații stresante, crizele declanșează apoi stresul crescut.
Astfel, pacienții pot intra rapid într-un cerc vicios de stres și convulsii. Cu exerciții de relaxare și psihoterapie, o îmbunătățire este evidentă la mulți pacienți.

Simptome / reclamații

Așa-numita triadă Menière, apariția a trei simptome tipice în această boală, este formată din:

debutul brusc al vertijului, vărsăturile și greața sunt de asemenea posibile (vezi: vertijul cauzat de boli ale urechii).
un sunet cu o singură față în ureche (tinitus) și o senzație plictisitoare („ca și cum ai avea vată în urechi”) și
o pierdere auditivă unilaterală pentru tonuri reduse (pierderi de auz cu frecvență joasă).

Aceste reclamații se îmbunătățesc după minute în câteva ore și apar în mod repetat la intervale neregulate. Pacientul nu știe când și în ce măsură va avea loc următorul atac, ceea ce poate duce la incertitudine și frică.

Mai ales la începutul bolii, simptomele pot apărea, de asemenea, singure și nu în structura tipică triplă, astfel încât diagnosticul bolii Menière ca cauză de ex. Vertijul este dificil și poate să nu apară până la continuarea cursului bolii.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Simptomele bolii Meniere
Amețeli și vărsături

Diagnosticul menière

O investigație amănunțită a istoricului medical (anamneza) și descrierea simptomelor (simptomelor) este cea mai importantă bază în diagnosticul bolii Menière.
Diagnosticul exact și o explicație inteligentă a bolii pentru pacient sunt importante, astfel încât persoana în cauză să fie suficient de informată despre boală și să știe să abordeze simptomele care apar.

Simptomele bolii Menière sunt următoarele:

În atacurile acute, care sunt limitate în timp, pacienții raportează vertijul și îl descriu într-o varietate de moduri, de ex. cu un sentiment „Ca și cum pământul s-ar agita” sau „Mediul se învârte”. Prin urmare, sunteți foarte nesigură pe picioare și vomitați frecvent.
În plus, există o pierdere auditivă / deficiență de auz, care se referă în principal la intervale de frecvență joasă (frecvență joasă sau deficiență de auz). Ambele urechi sunt rareori afectate de aceste simptome.
De asemenea, pacientul raportează un sunet la ureche (tinitus) și o senzație de presiune în urechea afectată.
Un simptom de însoțire la pacient este tremuratul ochilor (nistagmus), pe care medicul îl poate detecta atunci când privește prin ochelari speciali de diagnostic (ochelari Frenzel). Datorită acestei tremurări a ochilor, pacientul nu își poate fixa privirea pe un obiect solid, ceea ce îi crește instabilitatea.
Puteți prezenta simptome vegetative, cum ar fi palpitații (tahicardie) sau transpirație.

În așa-numitul interval, timpul dintre atacurile lui Meniere, pacientul nu suferă de vertij. Simptomele de tinitus, presiune și pierderea auzului cu un nivel redus pot fi cronice și persistă dincolo de atac.
În ceea ce privește deficiența de auz, poate fi adesea determinată o deteriorare a cursului bolii: în timp ce abilitatea auditivă se recuperează inițial după convulsii și revine complet, este posibil ca, dacă boala persistă, capacitatea auditivă să fie redusă chiar și în perioada fără simptome sau chiar apare amorteala.

Liniile directoare de diagnostic afirmă că diagnosticul bolii Menière poate fi făcut numai dacă au avut loc cel puțin două atacuri spontane cu vertij de cel puțin 20 de minute, un sunet în ureche (tinitus) cu sau fără senzație de presiune în ureche și pierderea auzului. testele audiometrice (test auditiv) pot fi determinate.
Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect la: Hörprüfung
Cu ajutorul acestor criterii, majoritatea tulburărilor din sistemul de echilibru pot fi excluse.
De asemenea, este important să informați pacientul de ex. examinați un disc herniat al coloanei cervicale sau infecții ale tractului auditiv (diagnostic diferențial = cauze alternative); acestea sunt boli care pot provoca simptome similare.

Următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru a determina boala Ménière:

Testul de glicerol, cunoscut și sub numele de test Klockhoff, este utilizat pentru a detecta hidrops (acumularea de lichide) în urechea internă:
Pacientul bea o soluție de glicerol (1,5 g de glicerol la kg de greutate corporală a pacientului), apă în aceeași cantitate și suc de lămâie.
Glicerolul (sinonimele sunt: propanetriol sau propan-1,2,3-triol) este un alcool trihidric și provoacă o înroșire temporară din acumularea de lichide în urechea internă cu o îmbunătățire a auzului în boala Menière.
În cadrul testului, sunt înregistrate trei audiograme (curbe auditive / test auditiv):
Auzul pacientului este testat cu 15 minute înainte de a lua amestecul glicerol-apă și 15 minute și 120 minute după aceea.

Rezultatul testului este pozitiv dacă abilitatea auditivă se îmbunătățește datorită soluției osmotice de glicerol: Pragul auditiv trebuie să scadă în cel puțin trei intervale de frecvență adiacente, ceea ce înseamnă că pacientul poate (mai bine) percepe din nou tonuri scăzute.
Înțelegerea cuvintelor monosilabice trebuie să se îmbunătățească cu 10% pentru ca testul să fie pozitiv.

Pozitiv înseamnă că există o mare probabilitate ca simptomele pacientului să se datoreze bolii Menièr.

Electrocochleografia este un examen bazat pe aparat, care este utilizat pentru a determina dacă boala Menière este prezentă. Această examinare testează cât de funcționale sunt celulele părului organului auditiv și nervul auditiv.
Celulele părului sunt celulele auditive din urechea internă și sunt înconjurate de endolimfa. Undele sonore, care ajung la urechea mijlocie prin canalul auditiv, stabilesc timpanul și, ulterior, osicele (ciocan = malleus, nicovală = incus și stapă = etrier) în vibrație. Aceste vibrații setează lichidul urechii interne într-o mișcare asemănătoare undelor și sunt activate celulele părului. Celulele auditive activate transformă stimulul mecanic în impulsuri electrice, care sunt transmise creierului prin intermediul nervilor auditivi.

Pentru a determina stadiul bolii în care se află pacientul cu boala Menière, aceștia sunt de obicei internați într-o clinică, astfel încât diagnosticul și tratamentul să fie adaptate precis pacientului.

Examinările tehnice, cum ar fi un test audiometric auditiv nu servesc neapărat la diagnosticarea bolii Menier în primele etape ale bolii, ci ajută la excluderea bolilor care prezintă simptome similare (diagnostic diferențiat).

terapie

Tratamentul bolii Menière este încă puternic dezbătut în punctul de vedere actual. Motivul pentru aceasta este faptul că cauza exactă care a dus la dezvoltarea bolii este în mare măsură necunoscută.
Patomecanismul, adică modul de acțiune al bolii, este înțeles și poate fi tratat, astfel încât suferința pacientului să fie atenuată. În unele cazuri, boala Meniere poate fi chiar tratată atât de bine încât atacurile se opresc complet.
O îmbunătățire a simptomelor poate fi obținută și prin proceduri chirurgicale. De exemplu, un tub timpanic poate fi plasat prin timpan, care acționează ca un conector între canalul auditiv extern și urechea medie. Drept urmare, fluctuațiile de presiune din urechea medie, care sunt deosebit de puternice în boala Menière, nu mai sunt la fel de pronunțate. Fluctuațiile de presiune din urechea medie sunt legate într-un mod complicat de condițiile de presiune din urechea internă, care la rândul lor pot influența atacurile bolii Menière.
În mod alternativ, o îmbunătățire poate fi obținută printr-o schimbare a stilului de viață. Mai presus de toate, exercițiile de relaxare și echilibru, dar și psihoterapia, pot ajuta frecvent persoanele afectate.
În plus, dieta trebuie luată în considerare. Este indicat să consumăm mult potasiu și puțină sare. În plus, trebuie evitate pe cât posibil stresul, alcoolul, fumatul și zgomotul puternic.

Citiți mai multe despre acest subiect: Terapia bolii Meniere

Medicamente utilizate pentru a trata boala Meniere

Pentru boala Menière acută, tratamentul este limitat doar la simptome. Mai ales amețelile și vărsăturile pot fi tratate cu medicamente. Antiemetice (medicamente anti-vărsături) cum ar fi Se poate folosi dimenhidrinat (Vomex®) sau metoclopramidă (picături MCP).
Hidropurile endolimfatice, adică cauza directă a simptomelor Menière, sunt tratate cu betahistină. Betahistina acționează împotriva grețurilor, vărsăturilor și amețelilor prin promovarea fluxului de sânge către urechea internă și îmbunătățirea reglării echilibrului.
Cu toate acestea, este controversat dacă medicamentul este într-adevăr eficient, deoarece diverse studii au pus sub semnul întrebării eficiența betahistinei. Ca medicamente alternative se utilizează diureticele care economisesc potasiu. Diureticele sunt medicamente care blochează anumiți transportatori la rinichi, astfel încât să fie excretată mai multă apă. Luând diuretice pentru boala Menière, acumularea de lichide în urechea internă trebuie eliminată, ceea ce la rândul său îmbunătățește simptomele

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente utilizate pentru a trata boala Meniere

Exercițiu pentru boala Meniere

Deoarece amețelile severe apar în timpul atacurilor acute ale bolii Menière, cu greu va fi posibil să faci sport în timpul unui atac.
Dar în faze stabile, activitățile sportive nu ar trebui să mai fie o problemă. Exercitarea și activitatea fizică sunt recomandate chiar și în cazul tratamentului pe termen lung. Acest lucru poate avea un efect pozitiv asupra echilibrului, metabolismului și bunăstării generale.
Funcția mușchilor și sentimentul atingerii pot fi, de asemenea, consolidate prin sport, care poate fi de ajutor pentru cei bolnavi.
Mușchii picioarelor, în special, ar trebui să fie construiți, deoarece persoanele bolnave tind adesea să alunece și să cadă în timpul vrăji amețitoare. Aceste căderi și lungi pot fi mai bine absorbite de mușchii stabili la nivelul picioarelor.
Creșterea bunăstării și reducerea stresului prin sport ajută, de asemenea, la evitarea situațiilor stresante, care la rândul lor pot declanșa atacuri. Neuronotransmițătorul (substanța mesager) serotonină este eliberat aici, ceea ce duce la un sentiment de fericire și reduce tensiunea și stresul. În general, se poate spune că exercițiul fizic este cu siguranță util în boala Menière, atât timp cât este compatibil cu boala. Înotul sau ciclismul implică anumite pericole, deoarece un atac acut poate fi fatal. Din acest motiv, este mai bine să efectuați sporturile menționate anterior cu compania.

Conduceți cu boala Menière?

Persoanele care suferă de boala Menière sunt potrivite numai pentru a conduce într-o măsură limitată din cauza dezechilibrului.
Marea problemă este că vrăjile amețite apar uneori nesemnate. Prin urmare, sunt de asemenea imprevizibile și, prin urmare, pot surprinde șoferul în timp ce conduceți. Din acest motiv, cei afectați ar trebui să se abțină de la conducerea unui vehicul cu motor pentru a nu prezenta risc pentru traficul rutier. Sănătatea proprie este, de asemenea, de interes.
Pe de altă parte, există cazuri în care un atac este atestat de omens (scăderea auzului, acufene, senzație de presiune în ureche). Condiția necesară pentru adecvarea traficului rutier este aceea că numai confiscările Menière cu un semn au avut loc pe o perioadă mai lungă de observație, astfel încât utilizatorii rutieri afectați să se poată retrage din traficul rutier în caz de îndoială. Cu toate acestea, aici este necesar un raport medical de specialitate și este o decizie de la caz la caz.