Terapia cancerului de colon

Notă

Toate informațiile oferite aici sunt de natură generală, terapia tumorală aparține întotdeauna în mâinile unui oncolog cu experiență (specialist în tumori)!

definiție

Tratamentul pacientului necesită o cooperare intensă între secțiile de specialitate de chirurgie, medicină internă, radioterapie și durere. În timpul terapiei, stadializarea tumorii anterioare (evaluarea gradului de extindere a tumorii) este utilizată ca ajutor esențial pentru luarea deciziilor. Pentru fiecare stadiu tumoral, există ghiduri terapeutice corespunzătoare care sunt luate în considerare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Etapele cancerului de colon și prognosticul acestora

Care sunt opțiunile de tratament?

Ca unul dintre cele mai frecvente cancere la adulți, terapia cancerului colorectal este un subiect major în cercetarea medicală și este îmbunătățită în mod constant de noi descoperiri. Tratamentul cancerului de colon se bazează pe trei piloni: îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapia și radiația (care se folosește doar atunci când este afectat rectul), care poate fi utilizat singur sau în combinație.

Ce metodă sau combinație este utilizată în cele din urmă pentru pacientul individual este de obicei discutat într-un grup de experți, conferința clinicopatologică. Chirurgii, radiologii, patologii și oncologii se sfătuiesc reciproc pe baza descoperirilor pacientului, a orientărilor actuale și a stării actuale a cercetărilor medicale.

Se face o distincție între două abordări ale abordării terapeutice: pe de o parte, există abordarea curativă, care vizează vindecarea completă. Acest lucru trebuie diferențiat de procedura paliativă, în care atenuarea plângerilor tumorale este în prim plan datorită perspectivelor scăzute de vindecare, fără scopul direct de vindecare.

Tipuri de terapie

Terapie operativă

Terapia chirurgicală este cel mai important pilon al terapiei cancerului intestinal, deoarece în cel mai bun caz permite îndepărtarea totală a tumorii și, astfel, vindecarea. Aveți grijă să îndepărtați întreaga masă tumorală pe cât posibil, inclusiv o distanță sigură de țesutul sănătos, astfel încât să nu rămână celule tumorale. De asemenea, vor fi îndepărtate ganglionii limfatici în care s-a răspândit tumora.

Măsura operației depinde de locația tumorii, doar o secțiune afectată a intestinului fiind îndepărtată de regulă. Apoi, cele două capete rămase ale intestinului sunt cusute din nou, ceea ce se numește anastomoza referit ca. Carcinomul rectal (cancerul rectului) reprezintă o situație specială, deoarece, în funcție de locația tumorii, sfincterul poate fi de asemenea îndepărtat, ceea ce poate face necesară crearea unei ieșiri intestinale artificiale (anus praeter).

La unii pacienți cu risc ridicat, se recomandă îndepărtarea completă a intestinului (colectomie). Sunt eligibili pacienții cu colită ulceroasă de lungă durată și pacienții cu polipoză familială coli. În timpul acestei operații profilactice, mușchiul sfincterului este întotdeauna păstrat astfel încât să se păstreze continența scaunelor. Pentru a determina funcția de memorie a rectului (rect), se formează un rezervor din bucata atașată a intestinului subțire.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Îndepărtați colonul

Toate aceste intervenții pot fi realizate atât prin deschiderea cavității abdominale printr-o incizie abdominală mare, cât și laparoscopic, prin care o cameră și instrumente sunt introduse în cavitatea abdominală prin mai multe incizii mici. Chirurgia poate ajuta, de asemenea, la pacienții care nu mai au o vindecare din cauza unei boli avansate, de exemplu prin îndepărtarea sau împletirea secțiunilor intestinale care au fost suprasolicitate de tumoră pentru a salva pacientul suferință inutilă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: OP pentru cancer de colon

chimioterapie

Un pilon al terapiei cancerului de colon este chimioterapia. Aici, diferite preparate sunt de obicei utilizate în combinație între ele, care au scopul de a ucide celulele tumorale care se divid rapid (citostatice). Chimioterapia poate fi utilizată pe lângă operații sau utilizată singură dacă nu mai este posibilă o operație sau nu este dorită.

Când sunt combinate, chimioterapia poate fi efectuată ca așa-numita chimioterapie neoadjuvantă înainte de operație. Aceasta este menită să reducă masa tumorală pentru a readuce tumorile inoperabile într-un stadiu operabil sau pentru a reduce amploarea operației. În plus, chimioterapia neoadjuvantă ajută la reducerea riscului de a reapari tumora ulterior.

Chimioterapia poate fi folosită și după o operație, care este denumită apoi adjuvant. Scopul este de a combate celulele canceroase care rămân încă în organism și de a trata micrometastaze mici care s-au format deja, dar care nu sunt încă vizibile în imagistică.

Majoritatea agenților chimioterapeutici sunt direcționate împotriva celulelor care se divid rapid într-o manieră nespecifică și, prin urmare, au adesea efecte secundare neplăcute, deoarece acestea afectează și alte țesuturi care divizează rapid, pe lângă celulele canceroase. Reacțiile adverse comune includ greață, vărsături, diaree, pierderea părului și producția redusă de celule sanguine, ceea ce duce la anemie și tendința de a se infecta, deoarece sistemul imunitar este, de asemenea, slăbit.

Chimioterapia este efectuată de obicei în ambulatoriu, astfel încât nu este necesară o ședere internată. În funcție de regimul terapeutic, medicamentele sunt administrate prin venă în una sau două zile consecutive. Această procedură este de obicei repetată la fiecare 14 zile, ceea ce este cunoscut ca un ciclu care este parcurs de mai multe ori.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Chimioterapia pentru cancerul de colon

radioterapie

Pentru tumorile rectului, radioterapia este încă o posibilă opțiune de tratament. Aici, razele cu energie mare, care sunt fie secretate de substanțe radioactive, fie generate de dispozitive speciale, sunt folosite pentru a distruge celulele tumorale. Aceasta se face cu cea mai mare precizie posibilă, astfel încât tumora să primească majoritatea dozei nocive de radiații.

Din păcate, nu poate fi evitat complet ca țesutul înconjurător să fie de asemenea afectat, motiv pentru care inflamațiile, leziunile nervoase și tromboza pot apărea în vasele adiacente.

Radioterapia, cum ar fi chimioterapia, poate fi de asemenea folosită adjuvant sau neoadjuvant. În cazul tumorilor intestinale de deasupra rectului, radioterapia este în discuție, deoarece poziția tumorii variază inevitabil din cauza mișcărilor intestinale în abdomen și, prin urmare, nu este posibilă iradierea țintită.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• radioterapie
• Radioterapie pentru cancerul de colon

imunoterapia

Anticorpii (substanțele proprii ale organismului) sunt folosiți aici, care sunt îndreptați împotriva diferitelor structuri ale celulei canceroase și împiedică astfel creșterea lor. Acești anticorpi sunt administrați în combinație cu citostatice.

Dacă terapia curativă nu mai poate avea loc, de obicei este luată în considerare terapia paliativă pentru cancerul de colon. Aceasta are ca obiectiv principal ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Când se utilizează metoda?

Alegerea metodei terapiei depinde în principal de stadiul în care este prezentă boala. Cu toate acestea, și alți factori joacă un rol, cum ar fi vârsta pacientului, orice boală secundară, precum și ideile și dorințele pacientului.

În stadiile incipiente, fără metastazarea ganglionilor limfatici sau a altor organe, chirurgia singură poate fi suficientă pentru a trata boala. Dacă tumora a crescut deja în straturi mai adânci ale peretelui intestinal sau are metastaze în ganglionii limfatici sau alte organe, se recomandă chimioterapia ulterioară la 4-6 săptămâni după operație. Chiar și în tumorile care nu mai sunt operabile, chimioterapia poate întârzia creșterea tumorii.

Terapia metastazelor

Cancerul de colon este una dintre puținele boli tumorale în care terapia curativă este încă posibilă chiar dacă metastazele sunt prezente în ficat și plămâni, cu condiția ca metastaza să nu fi progresat prea departe. Numărul, dimensiunea și localizarea metastazelor hepatice sau pulmonare sunt importante aici. Dacă există metastaze prea mari, prea mari sau inoperabile, tratamentul nu mai poate fi tratat cu intenție curativă. În plus, plămânii sau ficatul trebuie să fie într-o stare suficient de bună pentru a putea compensa pierderea părților sănătoase ale organelor care au fost îndepărtate cu metastazele.

Metoda de alegere aici este îndepărtarea chirurgicală a metastazelor, dar sunt utilizate și alte metode. Un exemplu este ablația prin radiofrecvență, în care metastazele hepatice pot fi distruse prin căldură cu ajutorul unor supraîncărcări electrice de înaltă frecvență printr-o sondă. În orice caz, după o operație de succes, chimioterapia adjuvantă trebuie de asemenea efectuată pentru a reduce riscul de metastaze suplimentare.

Examinările periodice de monitorizare ar trebui, de asemenea, să fie luate foarte în serios pentru a putea lua măsuri terapeutice într-un stadiu incipient dacă apar metastaze.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Metastaze în cancerul de colon

Cum poate fi tratată durerea?

În zilele noastre, terapia durerii de lungă durată cu unul sau mai multe medicamente este recomandată pentru durerile legate de tumoră. Terapia este adaptată individual pentru pacient și își propune să obțină o libertate durabilă de durere pentru pacient. Prin urmare, este important să luați medicația la intervale regulate pentru a atinge un nivel chiar eficient.

Acest așa-numit medicament de bază este completat de un calmant care este luat după cum este necesar, care poate fi luat acut în caz de durere severă bruscă, așa-numita durere de descoperire a tumorii. În terapia durerii, conform schemei de clasificare OMS (Organizația Mondială a Sănătății), se folosesc mai întâi calmante ușoare. Dacă acestea nu sunt suficiente pentru a controla durerea, pot fi utilizate calmante mai puternice până la o combinație și o doză care poate controla cu succes durerea.

În plus față de calmantele clasice, alte medicamente pot fi de asemenea utilizate ca suport, cum ar fi antidepresive (care susțin efectul de calmante) sau medicamente anticonvulsivante (anticonvulsivante), care au și proprietăți de ameliorare a durerii.

În plus, trebuie luate în considerare posibilele reacții adverse ale unor medicamente. Mai ales atunci când luați preparate cu morfină, apare deseori constipația, care trebuie tratată cu măsuri laxative.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Dureri de cancer de colon

Ce complicații au terapiile pentru cancerul de colon?

Cea mai frecventă complicație a cancerului de colon este obstrucția bruscă (acută) a intestinului (ileus), care este cauzată de o îngustare severă a intestinului de către tumoră. Terapeutic, pasajul intestinal trebuie restabilit rapid chirurgical.

O altă complicație este descoperirea tumorii prin peretele intestinal (perforare). Drept urmare, bacteriile pot scăpa în cavitatea abdominală, ceea ce, la rândul său, duce la pericol de viață inflamația blănurilor de pârâu (Peritonită) Oportunitati. Procedurile chirurgicale urgente sunt necesare și pentru această complicație.

Complicații mai puțin frecvente rezultă din creșterea tumorii în organele vecine. În unele cazuri, acest lucru duce la conducte tubulare între două organe goale, așa-numitele fistule, de ex. în vezică sau uter.

Efectele secundare ale terapiei pentru cancerul de colon

În funcție de tipul de terapie, în tratamentul cancerului de colon pot apărea reacții adverse diferite. De exemplu, operația poate duce la pierderi majore ale secțiunilor intestinului cu probleme digestive ulterioare sau crearea unui anus artificial.

Atunci când este tratat cu chimioterapie, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și pierderea părului, precum și o sensibilitate crescută la infecții din cauza scăderii globulelor albe din sânge (leucocitele), Anemie (lipsa globulelor roșii) și tendință crescută la sângerare (lipsa trombocitelor).

Cu toate acestea, efectele secundare nu apar la fiecare pacient sau în aceeași măsură și pot fi foarte diferite.

Cât durează tratamentul cancerului de colon?

În funcție de tipul de cancer, stadiul cancerului, starea și vârsta pacientului și tipul de terapie, durata tratamentului poate varia. Cancerul este de obicei eliminat chirurgical mai întâi. În funcție de stadiul cancerului, chimioterapia poate urma după eliminarea tumorii. Aceasta poate varia foarte mult în funcție de numărul de cicluri.

Pentru cancerul rectului (Cancerul rectal) În afară de operație, pot fi necesare radiații sau radiații combinate și chimioterapie, prin care durata exactă a acestor tratamente este determinată individual și nu poate fi generalizată.

Urmărirea îngrijirii după tratamentul cancerului colorectal

Deoarece 30% din bolile de cancer de colon duc la apariția unor focare tumorale locale în următorii 2 ani (recidivele), este important să se creeze un plan consecvent de îngrijire.
Se efectuează verificări trimestriale de sânge ascuns în scaun (teste hemoccult) și se verifică markerii tumorii. Sângele ascuns în scaun și creșterea markerilor tumorii sunt suspecte pentru recurența tumorii.

O ecografie (ecografie) a ficatului și a unei radiografii toracice (Raze x la piept) sunt utilizate pentru detectarea metastazelor din ficat și plămâni.
O colonoscopie (Colonoscopia) trebuie efectuat la 6 și 12 luni de la terapia primară (intervenție chirurgicală), apoi la fiecare 3 ani.

Instrucțiuni

Terapia cancerului de colon diferă în funcție de stadiul cancerului, de vârsta pacientului și de alte circumstanțe.

În etapele I-III intenția terapeutică este curativă (curativ). Operația creșterii canceroase (tumoră) reprezintă o etapă centrală de tratament.În stadiul I (stadiul I), operația cancerului singur este adesea suficientă. În stadiile mai avansate, operația este urmată de așa-numita chimioterapie. Această chimioterapie poate consta din diferite medicamente (agenți chimioterapici) și are ca scop o sclipire (Recidiva) pentru prevenirea cancerului și combaterea unei posibile colonizări.

În funcție de tipul tumorii, tratamentul cancerului colorectal poate fi extins cu așa-numita terapie cu anticorpi. La unii pacienți, chimioterapia este necesară și înainte de operație (neoadjuvantă) foarte folositor. Se presupune că acest lucru ar putea să reducă creșterea cancerului și să-l micșoreze, astfel încât succesul operației să poată fi crescut.
În cazul cancerului rectului (rect) tumora poate fi, de asemenea, tratată cu radioterapie sau radioterapie combinată / chimioterapie.

Terapia stadiului IV al cancerului, care este cauzată de așezări la distanță (metastazele) tumorii pot fi curative (curativ) cu eliminarea cancerului mamă și colonizarea (metastazele) sau să fie tratat cu chimioterapie suplimentară sau, dacă vindecarea nu mai este posibilă, prin forme de terapie care diminuează durerea (chirurgie, terapie medicamentoasă).