Cauzele tensiunii arteriale scăzute

introducere

Tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială) înseamnă o tensiune arterială sub 105/60 mmHg. Valoarea normală a tensiunii arteriale este de 120/80 mmHg.

Tensiunea arterială scăzută se poate manifesta din mai multe motive. Tensiunea arterială prea scăzută (hipotensiune arterială) poate fi însoțită de anumite simptome (de exemplu, amețeli cu colaps circulator (sincop), tulburări de vedere, dureri de cap etc.). Prin urmare, este important ca medicul curant să urmărească cauza de bază pentru a putea crește în mod adecvat tensiunea arterială.

Cauzele hipotensiunii arteriale

Cauzele tensiunii arteriale scăzute pot fi împărțite în patru categorii diferite:

1. cauze organice (de ex.cu boli ale inimii sau ale sistemului vascular, glandei tiroide sau glandei suprarenale) sau datorită anumitor afecțiuni de mediu (de exemplu, stres sau subponderale)
2. forma constituțională congenitală a tensiunii arteriale scăzute (hipotensiune arterială)
3. Situații de șoc (de exemplu, șoc alergic sau septic)
4. tulburare de reglare ortostatică după trecerea de la poziția culcată la poziția în picioare

Hipotensiunea arterială este foarte frecventă la femeile subțiri de sex feminin. Stresul fizic sau emoțional în particular sau la locul de muncă poate fi, de asemenea, cauza tensiunii arteriale scăzute. Nu este neobișnuit ca tensiunea arterială scăzută să fie cauzată temporar de aportul insuficient de lichide sau dezechilibrul electrolitului. Întrucât hipotensiunea poate avea cauze foarte diferite, trebuie pus un diagnostic cuprinzător (examinarea sistemului vascular, imagistica glandei tiroide, extragerea sângelui venos pentru a determina electroliții etc.). Anamnestic ar trebui abordate anumite întrebări, pe baza cărora devine mai probabilă o posibilă constatare a cauzei.

Boli cardiace și vasculare ca cauză a hipotensiunii arteriale

Bolile de inimă precum aritmii sau insuficiență cardiacă pot afecta funcționarea inimii și pot duce la scăderea tensiunii arteriale.

Aritmiile cardiace pot duce la reducerea debitului de sânge din inimă și, astfel, la scăderea tensiunii arteriale. Această ejecție redusă (debit cardiac) apare în primul rând în cazul excitațiilor circulante în inimă (de exemplu, tahicardie de reintrare) sau în situațiile în care inima este stațional funcțională (de exemplu, cu fibrilație ventriculară). Aici, un volum mai mic de sânge ajunge la vasele arteriale centrale și periferice pe timp. Deoarece un aport continuu de oxigen către neuronii sensibili ai creierului este esențial și acest lucru nu mai poate fi garantat într-un astfel de caz, pot apărea simptome tipice, cum ar fi amețeli, sincope, paloare etc.

Chiar și cu un mușchi cardiac slab (insuficiență cardiacă), inima scoate mai puțin sânge din artera principală (aortă) și trunchiul pulmonar. Din punct de vedere clinic, aceasta se exprimă identic cu o scădere a sângelui ca în anumite aritmii cardiace.

Așa-numitul sindrom de arc aortic poate duce și la tensiune arterială scăzută. Aici, există o îngustare (stenoză) direct în fața ieșirii vaselor arteriale (artera carotidă comună) care alimentează creierul. În sindromul arcului aortic, extremitățile inferioare sunt, de obicei, încă alimentate în mod adecvat cu sânge, în timp ce creierul este insuficient arterial. Aceasta duce la simptome tipice de hipotensiune arterială.

Slăbiciunea venei în contextul hipotensiunii arteriale

Bolile vasculare, cum ar fi un perete venos slab, pot duce la hipotensiune. Datorită unei perturbări a părții musculare sau a țesutului conjunctiv, poate duce la lărgirea venelor („varice”). Sângele se scufundă în acest lucru și se formează turbulențe datorită fluxului de sânge încetinit. Sângele literalmente „se oprește” și se scufundă. De obicei, soiurile apar la nivelul picioarelor, unde sângele se scufunde în consecință. Aceasta duce la scăderea tensiunii arteriale în circulația centrală. Poate rezulta o suboferta vaselor arteriale ale creierului cu o posibilă colaps circulator.

Tulburări tiroidiene și suprarenale cauze ale hipotensiunii arteriale

Alături de glanda suprarenală, tiroida este unul dintre organele care este implicată în reglarea tensiunii arteriale prin eliberarea hormonilor săi.

Cei doi hormoni triiodotironină (T3) și tiroxină (T4), care sunt produși de glanda tiroidă și eliberați în sânge, au o importanță deosebită aici. Acești hormoni acționează asupra diferitelor celule și țesuturi și pot, printre altele, Influența tensiunea arterială. Puteți crește activitatea inimii (printre altele printr-o activitate crescută a ATPazei de sodiu / potasiu) și, astfel, a tensiunii arteriale.

Cu o tiroidă nederactivă (hipotiroidism), există o deficiență a acestor hormoni. Ca urmare, hipotiroidismul poate duce la tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială). O boală autoimună (tiroidita lui Hashimoto, în principal la femeile tinere) este foarte adesea cauza unei tiroide nederactive. De aceea, mai ales la femeile tinere cu simptome de tensiune arterială scăzută (amețeli, neplăcere, oboseală, paloare, tulburări vizuale cu vederea stelei), trebuie să se ia în considerare o geneză legată de tiroida

boala Addison

Pe lângă hormonii sexuali (androgeni), în cortexul suprarenal se formează și mineralocorticoizi (în principal aldosteron) și glucocorticoizi (în principal cortizol).

Aldosterona și cortizolul conduc în special la creșterea tensiunii arteriale. În bolile cu o funcție nederactivă (de exemplu, boala Addison sau bolile tumorale), poate rezulta hipotensiune.

În boala Addison, cortexul suprarenal este nederactiv. Așa cum s-a descris mai sus, aici se formează hormoni care cresc tensiunea arterială, cum ar fi aldosteronul și cortizolul. În cazul hipofuncției, aceste efecte hormonale care cresc tensiunea arterială nu se aplică. Aceasta poate duce la tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).

Aveți alte întrebări despre tiroida nederactivă? Citiți mai multe despre acest lucru la: hipotiroidismul

Stresul ca cauză de hipotensiune

La început, apariția tensiunii arteriale scăzute în situații stresante pare a fi paradoxală. În mod normal, situațiile stresante constrâng vasele arteriale (vasoconstricție) pentru a crește tensiunea arterială și pentru a răspunde cerințelor crescute de activitate fizică.

Cu toate acestea, această buclă de control eșuează atunci când apar perioade lungi de stres. Vasoconstricția (vasoconstricția) nu mai poate fi menținută și poate fi instalată tensiunea arterială scăzută (hipotensiune). Prin urmare, trebuie avut grijă să transformăm așa-numitul stres „negativ” într-un stres „pozitiv”. În general, perioadele de stres trebuie limitate în timp pentru a evita această regregare a îngustării vasculare.

Suferiți de stres? Citiți mai multe despre semnele de stres pe pagina următoare: Simptome de stres

Vârsta adolescenței și sexul feminin cauze ale hipotensiunii arteriale

Vârsta fragedă poate conduce, în principiu, la tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială). În principal, acest lucru se datorează faptului că tinerii sunt foarte subțiri în unele cazuri. Mai ales în adolescență, corpul se confruntă cu provocarea de a crește rapid. Tinerii sunt foarte subțiri (adesea și din cauza „situațiilor de presiune socială”). Tensiunea arterială este de obicei mai mică decât la adulți.

Până la aproximativ 20% din toți copiii până la vârsta de 15 ani suferă una sau mai multe colaps din cauza circulației deficitare. În majoritatea cazurilor, aceasta se datorează unei regregări ortostatice.
Așa-numita sincopă vasovagală este, de asemenea, foarte frecventă. După ridicare, tensiunea arterială scade patologic și sângele se scufundă în extremitățile inferioare. În acest caz, creierul este subacoperit temporar cu sânge și se poate produce o colaps circulator.

Procesele de creștere descrise mai sus, cu o creștere puternică a corpului, combinată cu tensiunea arterială adesea foarte mică, apar mai frecvent la femei. Declanșatorul pentru tensiunea arterială scăzută (hipotensiune) în această „fază a vieții” poate fi adesea o lipsă de aport de lichide. Organismul are nevoie de o absorbție crescută de minerale și nutrienți pentru creștere.

Deshidratarea ca cauză de hipotensiune

O cauză potențial reversibilă a tensiunii arteriale scăzute (hipotensiune arterială) care poate fi prevenită prin măsuri simple este aportul de lichide insuficient.

Deoarece în urină se pierd aproximativ 1,5 până la 1,8 litri pe zi (lichid suplimentar, de exemplu prin respirație sau transpirație), volumul de sânge circulant în sistemul vascular trebuie menținut printr-un aport suficient de lichide.
Cantitatea medie recomandată de aport de lichide între 2 și 3 litri poate fi crescută semnificativ prin stres suplimentar (de exemplu, sport).

Practic, tensiunea arterială în sistemul vascular este reglată de interacțiunea reciprocă a presiunii hidrostatice (presiunea pe care sângele din vas o exercită pe peretele vasului și dorește potențial să împingă lichidul din sistemul vascular) și presiunea osmotică coloidală (proteine ​​ale plasmei sanguine care dețin fluidul în sistemul vascular) .
Un dezechilibru între aceste două presiuni poate duce la modificarea volumului de sânge și, astfel, a tensiunii arteriale. De exemplu, lipsa proteinelor plasmatice (în special albumină) duce la o pierdere de apă în sistemul vascular și deci la o scădere a tensiunii arteriale.

În plus, o pierdere crescută de lichid (de exemplu, ca urmare a rănilor cu sângerare) poate duce la scăderea tensiunii arteriale din cauza pierderilor de lichid. Vărsăturile frecvente (emesis), diareea (diaree) sau urinarea crescută în diabetul zaharat determină, de asemenea, o pierdere crescută de lichide.

Drogurile ca cauză de hipotensiune

O scădere accentuată a tensiunii arteriale (hipotensiune) poate fi, în principiu, atribuită și efectelor secundare ale medicației.

De exemplu, medicamentele diuretice, cum ar fi diuretice (de exemplu, diureticul buclelor utilizate frecvent) au un efect puternic de scădere a tensiunii arteriale. În terapia cu diuretice, tensiunea arterială trebuie măsurată pe lângă controlul regulat al electrolitelor (în special potasiu).

În general, medicamentele antihipertensive pot provoca, de asemenea, hipotensiune. În special în faza timpurie a terapiei antihipertensive, poate apărea hipotensiune arterială severă. Măsurătorile de control ale tensiunii arteriale trebuie efectuate aici în mod regulat.

Unele medicamente psihotrope au, de asemenea, un efect antihipertensiv. Antidepresivele triciclice și tetraciclice și anumite antipsihotice din grupul fenotiazinelor sunt deosebit de demne de menționat.

Predispoziția genetică ca cauză a hipotensiunii arteriale

Tulburările constituționale de referință pentru tensiunea arterială în organele de reglare pot fi, de asemenea, considerate ca o cauză.

Aceștia sunt în principal receptorii de întindere (baroreceptori) din sinusul carotid al aortei, medulei oblongate ca centru circulator în tulpina creierului și rinichii ca regulator al volumului cu renina hormonului central. Reglarea tensiunii arteriale este o unitate complexă formată din mai multe sisteme organice, care poate fi scoasă din echilibru prin efecte înnăscute. O ajustare genetică a valorii normale a tensiunii arteriale „optime” este practic posibilă în ambele direcții. Pe lângă hipotonie, hipertensiunea poate apărea și în funcție de afecțiune.