Travaliu prematur

Definiție

Munca prematură se referă la eforturile de a naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, adică. până la și inclusiv 36 + 6 din cauza forței de muncă. Aceasta este limita pentru nașterea prematură.

frecvență

1:30 - 1:50 nașteri, implicate în aproximativ 30-50% din toate nașterile premature (Travaliu prematur).

patogeneza

Realizarea Durerile nașterii (munca prematură) este hormonii propriului organism, oxitocina și prostaglandinele, pe scurt. Oxytocin este utilizat în Hipotalamus format și duce la prin legarea la receptori Contracția uterului (=uter). Pe parcursul sarcină există o creștere a receptorilor mușchilor uterini, astfel încât sensibilitatea crește.

Patogeneza infecțiilor locale constă în formarea unui hormon endogen, des prostaglandinelecare, pe de o parte, duce direct la contracții uterine (= Durerile nașterii) prin activarea muschii netezi pe de altă parte, înmoaie și colul uterin, astfel încât să se deschidă. Colul uterin este împărțit într-un col uterin și exterior și astfel încadrează col uterin (=Canalul cervical). Se deschide spre exterior în vagin și spre interior în uter. înmuiere și astfel o deschidere mai ușoară este un proces natural sub naștere. Formarea prostaglandinelor are loc prin eliberarea crescută a unei enzime, fosfolipaza A2, în timpul unei reacții inflamatorii. Acest lucru duce apoi la o sinteză crescută a acidului arahidonic, care la rândul său este transformat în prostaglandine (muncă prematură).

Patogenia Inducerea muncii (Travaliu prematur) în sarcini multiple și polihidramnios se datorează faptului că stratul muscular al uterului (= miometru) este întins prea departe.

cauza de bază

Există multe motive pentru care să apară muncă prematură. Infecțiile sunt cel mai frecvent implicate. Acestea pot fi infecții generalizate (cum ar fi infecții ale tractului urinar) sau febră, dar și infecții locale, cum ar fi inflamația în vagin (= colpita), în colul uterin (= cervicită) sau în uter direct (= intrauterin).

Supraîncărcarea mintală / fizică sau anumite alimente sunt, de asemenea, menționate ca motive ale muncii premature.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos Alimentele interzise în timpul sarcinii.

O sarcină multiplă sau probleme cu placenta (=placenta), care poate fi insuficiență placentară, precum și detașare placentară.

O placenta calcificata poate duce, de asemenea, la travaliu prematur. Aici, reducerea aportului de sânge către făt și furnizarea sa insuficientă de nutrienți prin intermediul placentei este motivul decisiv pentru inducerea forței de muncă. Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Placenta calcificata

O cantitate prea mare de lichid amniotic (= polihidramnios) poate fi, de asemenea, considerată ca o cauză a travaliului prematur.

Simptome

În funcție de săptămâna de sarcină, există valori normale, ce fel de Durerile nașterii (muncă prematură) și câți pe zi sau pe oră sunt considerați normali. Apariția crescută vorbește pentru travaliu prematur, acest lucru poate include simptome relativ nespecifice, cum ar fi Dureri de spate, Trage în stomac, Întărirea abdomenului sau descărcarea modificată vin.Dacă apar numai crampe fără durere sau descărcare, poate fi Exerciții de contracție act.

Până la normal 10 contracții în 24 de ore, mai puțin de 3 contracții pe oră până la a 30-a săptămână de sarcină, mai puțin de 5 contracții peste aceasta. Din a 20-a săptămână de sarcină, contracții necontrolate, slabe (așa-numitele Alvarez valuri de până la 20 mmHg) sau contracții uterine de până la 30 mmHg cu pauză ulterioară în travaliu (=Braxton-Hicks contracții) a veni (munca prematură).

Cum poți recunoaște munca prematură?

De obicei, o sarcină durează 40 de săptămâni. În acest timp, corpul se pregătește din ce în ce mai mult pentru nașterea iminentă, inclusiv pentru uter. Uterul (numit și uter) este un organ care este înconjurat complet de un strat gros și puternic de mușchi. Acest strat muscular creează în cele din urmă activitatea de muncă la data scadenței și permite copilului să fie expulzat prin contractare.
Pentru ca acest proces să se dezvolte pe deplin la data livrării, uterul duce în jurul orei 20-25. Săptămâna de sarcină prin așa-numitele contracții Braxton-Hicks. Asta este Exerciții de contracțiecare un fel Instruire pentru naștere reprezinta. În majoritatea cazurilor, acestea sunt relativ nedureroase, de scurtă durată și neregulate. Mai mult, se spune că munca precoce este ineficientă, deoarece nu are efect asupra deschiderii colului uterin. Majoritatea femeilor descriu durerile forței de muncă ca fiind întărirea scurtă a stomaculuicare durează aproximativ un minut. Contractiile de exercitii sunt complet inofensive si nu sunt un motiv de ingrijorare.
Se face o distincție între ei chinurile, care apar de obicei din a 36-a săptămână de sarcină și un tip Reprezentați repetiția pentru naștere. Aici, femeia însărcinată se simte violentă Desen în abdomencare poate chiar radia în alte părți ale corpului. Multe femei simt acest lucru Trage și în spate sau în Poală. Acolo stomacul se întărește la fel ca contracțiile practicii. Pe de altă parte, durerea reală este rareori resimțită în timpul pre-contracției. distanțeîn care apar necazurile premature sunt cea mai mare parte neregulată iar dragul nu este permanent. Acest tip de contracție nu oferă, de asemenea, niciun indiciu al unei nașteri premature posibile; ea este perfect normală.
Acest lucru este adesea urmat de așa-numitele Durerile nașterii pe. După cum sugerează și numele, acesta este Coborârea capului copilului adânc în bazin. Acest proces poate fi clasificat în jurul celei de-a 36-a săptămâni de sarcină. Spre deosebire de tipurile de contracții descrise până acum, aceasta este muncă dureroasă. Dar au și un avantaj: Deoarece copilul este acum mai adânc în pelvis, ingerare pentru femeia însărcinată din nou de acum încolo semnificativ mai ușor.

Acestea sunt tipuri complet normale de contracții Munca timpurie care poate apărea în orice stadiu al sarcinii.
Din păcate, contracțiile timpurii sunt nu inofensiv și poate însemna că corpul are Inițiați procesul de naștere prematur încearcă. Practic, sunt foarte asemănătoare cu celelalte tipuri de contracții, dar apar mai ales mai des și cu intensitate crescândă pe. Dacă travaliul prematur are loc de mai mult de trei ori într-o oră și acest lucru se întâmplă înainte de a 36-a săptămână de sarcină, este recomandabil să o faceți cât mai curând posibil Contactați medicul ginecolog sau la moașa responsabilă.
Un alt indiciu pentru pre-contracții este cel care apare pe lângă contracție vaginal de descărcare de apă sau sângeroase. Cu un contact precoce cu un medic, însă, în multe cazuri, este posibil să utilizați medicamente, repaus la pat sau altele asemenea. preveniți livrarea prematură.

diagnostic

Examenul fizic pentru evaluarea travaliului prematur este palparea vaginală. Lungimea colului uterin, Lățimea și consistența colului uterin și partea palpabilă a copilului. Apoi se face cu vaginul cu ultrasunete a măsurat lungimea colului (Standard: 3,5-5cm) și evaluează dacă s-a format o așa-numită pâlnie. Aceasta vorbește pentru o naștere viitoare.

Spre Excluderea infecției se ia un frotiu, atât pentru bacterii cât și pentru Chlamydia și Mycoplasma. La fel și valoare PH Descărcarea de gestiune este determinată (norma: 4, în cazul rupturii vezicii urinare: mai de bază = mai mare, în jur de 8, ceea ce crește riscul de naștere prematură) și un test special Ruptura vezicii urinare închis pe dinafară.

La un Sângele va fi parametrul inflamației (Celulele albe din sânge și CRP) intenționează să excludă o infecție amniotică. De asemenea urină Wil fi inspectat.

În plus, a Cardiotocogram (CTG) înregistrate cu acțiunea cardiacă a copilului și contracțiile uterului. O ecografie se face pentru a evalua starea de sănătate a copilului.

Orientare pentru tratamentul muncii premature

Orientările medicale reprezintă un fel fir roșu conceput pentru a ajuta personalul medical în luarea deciziilor în situații clinice specifice.
Pașind o femeie însărcinată travaliu prematur (Pre-muncă) din A 24-a săptămână de sarcină on, efectuează un tocolizei (Contracepție) recomandat.
Acest lucru este destinat Contractii pentru cel putin 48 de ore să fie anulat pentru a avea opțiunea de a Maturizarea plămânului în rudenied a performa. Maturizarea plămânului se realizează cu o singură doză de injecții de betametazonă în mușchi. Scopul este pregătirea plămânilor încă imaturi ai copilului nenăscut pentru o posibilă naștere prematură.
Ar trebui travaliul prematur înainte de a 24-a sau după cea de-a 33-a săptămână de sarcină apare, tocoliza nu este recomandată conform ghidului.

terapie

În funcție de constatări, terapia pentru muncă prematură este împărțită în îngrijire în ambulatoriu, îngrijire internă și Indicație de livrare. Acest lucru este furnizat dacă mama și / sau copilul sunt expuși riscului. Acest lucru ar fi valabil pentru imagini clinice, cum ar fi Insuficiență placentară sau -soluţie, (Pre)eclampsie sau Infecție amniotică.

Dacă se detectează infecție, Remedierea infecțiilor (de exemplu, cu a antibiotic) în prim-plan despre cauza Durerile nașterii (muncă prematură), un pH prea ridicat este acidulat prin supozitoare vaginale.

Tratament ambulatoriu

Cu următoarele constatări, a îngrijire în ambulatoriu apar:

• în CTG mai puțin de 6 contracții pe oră
• nici o modificare a lungimii colului uterin
• nici o dovadă a unei rupturi a bulei

După clarificarea simptomelor travaliu prematur Dacă bebelușul este amenințat cu naștere prematură (abdomenul devine dur, spatele sau inghinala este trasă), pacientul poate fi externat în mediul de origine. Apoi există unul incapacitate de muncă cu multa (Odihna la pat, Ajutorul intern poate fi furnizat de către compania de asigurări de sănătate. De 3 ori pe zi ar trebui să ia 2 tablete de magneziu 5-Longoral / pe zi (= 30 mmol Mg), deoarece magneziu are un efect relaxant asupra mușchilor. Verificările sunt mult mai strânse decât în ​​timpul sarcinii normale.

Tratament internat

A spitalizat pentru tratamentul muncii premature este necesar dacă:

• Lungimea cervicală (= lungimea colului uterin) scurtată (mai puțin de 2,5 cm)
• Muncă regulată, dureroasă
• Simptomele apar înainte de a 32-a săptămână de sarcină sau o greutate estimată a copilului <1500g (internare într-un centru neonatologic)

Important este posibil Factorii de stres pentru a elimina cauza posibilă. Mai mult, între A 24-a și a 34-a săptămână de sarcină o maturizare pulmonară a medicamentului (=Profilaxia IBS) a fătului efectuat în jurul unei intrări Naștere prematură îmbunătăți șansele de supraviețuire ale nou-născutului. În aceste circumstanțe Muncă a inhiba (travaliul prematur) cu diferite medicamente (=tocolizei). Totuși, aceasta nu reduce rata nașterilor premature, ci duce mai degrabă la o inhibare pe termen scurt în transportarea ei mai mult timp de aproximativ 2-7 zile (travaliu prematur).

Medicamente utilizate pentru tratarea travaliului prematur

• betamimetice: Acestea sunt cele mai cercetate și cele mai utilizate. Un exemplu în acest sens este fenoterol sau denumirea comercială Partusists. Acest lucru nu trebuie utilizat pentru Boli de inimă, ficat, rinichi, infectie la plamani, Hipertiroidismul și a niveluri ridicate de potasiu în sângele tău. Prin urmare, acest lucru trebuie făcut și zilnic în timpul terapiei sânge si Tensiune arteriala a fi controlat.
• magneziu: magneziu este în prezent controversat în utilizare, un efect comparativ cu placebos nu a putut fi arătat în studii. O lărgire generală a navelor are ca rezultat Scăderea tensiunii arteriale, o durere de cap, roși, ameţeală. Dacă se acumulează doze mari la copilul nenăscut, acesta poate deveni unul singur hypermagnesaemia vin cu influențarea mișcării respirației și a acțiunii inimii.
• Antagoniști ai calciului: Calciu provoacă fosforilarea lanțurilor de miozină (= structura microscopică a unui mușchi) și, prin urmare, face ca mușchii să se contracte. Antagoniștii de calciu reduc concentrația de calciu în celulă și există mai puține contracții. Cu toate acestea, nu este aprobat ca tocoliză, dar are efecte echivalente cu cele ale celorlalte medicamente. Efectele secundare rezultă din scăderea tensiunii arteriale prin lărgirea vaselor, ceea ce duce la accelerarea ritmului cardiac (=Tahicardie), Dureri de cap, amețeli sau greață (travaliu prematur)

• Antagoniști de oxitocină: Mecanismul de acțiune este acela că medicamentul se atașează de receptorii oxitocinei, astfel încât oxitocina în sine nu mai are niciun spațiu și nu poate dezvolta niciun efect (travaliu prematur). Mijloacele utilizate se numesc Tractocile. Indicația generală este Diabetul zaharat sau Diabet gestațional, Sarcina dublă, hipertensiune sau ruperea prematură a vezicii urinare. Eficiența nu este mai bună decât cea a fenoterolului, dar este mai bine tolerată (nu se observă reacții adverse cardiovasculare) și, de asemenea, semnificativ mai scumpă. Pentru a fi utilizat în locul betamimeticelor, a Deschiderea cervicală de 1-3 cm, unu contracția uterină regulată mai mare de 30 de secunde și de cel puțin 4 ori / 30 min, o lapse cervicală mai mare de 50%, Vârsta> 18 ani, Sarcina este cuprinsă între a 24-a și a 33-a săptămână de sarcină situat și a ritmul cardiac fetal normal.

Tratamentul homeopatic pentru travaliul prematur

Utilizarea remedii homeopate a trata munca prematură este un principiu al terapiei a cărei eficiență nu este dovedit științific și care nu trebuie făcută niciodată fără consultarea medicului ginecolog sau a moașei supraveghetoare.
Unele femei raportează un efect pozitiv Bryophyllums. Acestea sunt comprimate sau pulberi care ar trebui luate de trei ori pe zi. În afară de efect contraceptiv de asemenea Efecte asupra psihicului precum și nereguli de somn. Cu toate acestea, ar trebui să începeți să o luați niciodată fără acordul medicului respectiv.

Cum poți evita munca forțată prematură?

De obicei, travaliul prematur se poate face cu succes unele zile de repaus la pat și Relaxare fiind oprit.
Adesea sunt cauzate de efortul fizic sau psihic excesiv. Majoritatea medicilor recomandă, de asemenea, să vă opriți complet pentru ceva timp Abține-te de la actul sexualdeoarece acest lucru poate provoca și o muncă prematură.
În plus, nu este neobișnuit Pastile de magneziu prescris care cauzează stratul muscular al Uterul se poate relaxa din nou iar contracțiile sunt reduse sau oprite.
A profilaxie pentru munca prematură din păcate nu există. Dar practic este util să aveți grijă de dvs. și să vă ascultați propriul corp. Femeile gravide ar trebui să nici ridicarea grea, preia în continuare eforturi fizice extraordinare. Perioada sarcinii este o perioadă în care uneori puteți accepta ajutor din partea familiei sau a prietenilor.