Cum se face diagnosticul de miocardită?

introducere

Deoarece miocardita este o boală gravă care trebuie luată în serios, este foarte important ca, în cazul în care există suspiciuni, să se facă un diagnostic amănunțit și să nu fie trecut cu vederea miocardita. Diagnosticul de miocardită este determinat de una dintre următoarele:

• anamnese
• examinare fizică
• Test de sange
• EKG
• Proceduri imagistice (ecografie, RMN, radiografie)

Punctele sunt discutate mai detaliat mai jos.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect:

• miocardita
• Simptomele miocarditei
• Miocardita din exercitii fizice

anamnese

Ca în orice boală, diagnosticul începe cu anamneza. Simptomele miocarditei sunt foarte variabile.
Acest lucru poate fi indicat de:

• oboseală
• Scăderea performanței
• Inima de cursă
• Dureri în piept
• Scurtă respirație

Inflamația mușchiului cardiac poate imita insuficiența cardiacă. Simptomele lor includ scurtarea respirației și scăderea performanței:

• Edem mai ales la nivelul picioarelor
• edemul pulmonar este posibil
• Aritmii cardiace
• nevoia crescută de a urina noaptea.

Simptomele apar adesea la câteva zile până la săptămâni după o infecție a tractului respirator superior.

Dacă anamneza este indicativă pentru o inflamație a mușchilor cardiaci, ea trebuie investigată în continuare. De regulă, în urma anamnezei, se efectuează o examinare fizică și auscultarea inimii cu ajutorul unui stetoscop înainte de efectuarea unui echipament de diagnostic suplimentar.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele miocarditei

Examen fizic și auscultare

În timpul examinării fizice, medicul inspectează mai întâi pacientul din exterior și obține o imagine mai detaliată a oricărei modificări patologice. În cazul inflamației mușchilor cardiaci, de exemplu, orice edem de pe picioarele inferioare este examinat și simțit. În caz de respirație, medicul determină ritmul respirator al pacientului, acest lucru se întâmplă adesea fără ca pacientul să fie informat, întrucât respirația poate fi evaluată cel mai bine dacă pacientul nu îi acordă atenție.

După inspecția și examinarea fizică, apare auscultarea inimii și a plămânilor. În timpul auscultării inimii, un stetoscop poate fi utilizat pentru a evalua sunetele inimii peste cele patru valve ale inimii. De obicei se pot auzi două sunete cardiace. Ele apar în timpul acțiunii de pompare a inimii prin închiderea valvelor inimii respective.
Descoperirile caracteristice ale inflamației musculare cardiace în timpul auscultării sunt:

• un al treilea și al patrulea sunet cardiac
• Aritmii cardiace cauzate de o abatere de ritm
• murmure cardiace anormale din cauza închiderii insuficiente a supapelor inimii

Dacă valvele cardiace nu se pot închide complet, apare turbulența în fluxul de sânge, care poate fi auzit ca un zgomot. În funcție de clapeta și în ce moment pot fi auzite zgomotele, se poate face o declarație despre care este afectată clapeta. Dacă pericardul, care înconjoară inima, este afectat și în cazul miocarditei, se poate auzi un sunet de frecare peste piept cu stetoscopul. Dacă s-a format o revărsare ca urmare a inflamației, sunetele inimii sunt audibile doar într-o manieră slăbită.

Când ascultați plămânii, un sunet anormal de respirație datorat edemului pulmonar după insuficiență cardiacă sau o infecție a tractului respirator încă existent poate fi auzit atunci când mușchiul inimii este inflamat.

(Pe termen lung) ECG

EKG (prescurtare pentru: electrocardiogramă) este de asemenea utilizat pentru a diagnostica miocardita. Aici sunt măsurate acțiunile electrice ale inimii, care oferă informații despre posibile tulburări de ritm sau boli în sistemul de conducere electrică a inimii.

În cazul miocarditei, ritmul inimii este adesea prea rapid și pot apărea bătăi cardiace suplimentare în afara ritmului, așa-numitele extrasistole. Aceste fenomene sunt adesea resimțite de pacient.

Constatările caracteristice în ECG pot fi:

• extrasistolele
• Aritmie
• Modificările segmentului ST
• Tulburări de conducere
• Formarea blocului (bloc AV)

Citiți mai jos: EKG pentru o inflamație a mușchiului cardiac

Testul de laborator are ca rezultat sângele

Un alt sprijin important în stabilirea diagnosticului de miocardită este examinarea sângelui. Pentru a face acest lucru, sângele trebuie luat din venele pacientului și apoi examinat într-un laborator. O creștere a nivelului de inflamație în sânge este posibilă în inflamația mușchilor inimii, dar nu întotdeauna este cazul. Parametrii de inflamare care sunt examinați frecvent sunt CRP (proteină C-reactivă), numărul de leucocite și rata de sedimentare (ESR pe scurt). Mai mult, există valori de laborator care indică un proces patologic în mușchiul cardiac, care poate fi crescut și în cazul miocarditei. Acestea sunt CK-MB și troponina T / I.
Deoarece inflamația mușchilor cardiaci apare foarte des după o infecție virală sau bacteriană, dacă se suspectează o astfel de suspiciune, se caută detectarea de agenți patogeni frecventi în sânge.

Descoperirile caracteristice în laborator sunt:

• Creșterea enzimelor cardiace (CK, CK-MB, troponină T)
• Creșterea NT-proBNP
• eventual detectarea virusului în sânge
• dacă este necesar, detectarea autoanticorpilor împotriva structurilor din țesutul muscular al inimii ca parte a unei reacții autoimune

Citiți mai multe despre acest subiect la: Inflamarea mușchiului cardiac - analize de sânge

Imagistica miocarditei

• Radiografie toracică (dovezi ale unei inimi răspândite și un efect de sânge în plămâni)
• Ecocardiografie (ecografie a inimii)
• RMN

Ecografia inimii

Scanarea cu ultrasunete a inimii este de obicei făcută de un medic cardiolog. Avantajul ecografiei este că medicul poate face un diagnostic imagistic fără a expune pacientul la radiații. Ecografia poate prezenta o îngroșare a peretelui inimii atunci când mușchiul inimii este inflamat. Funcția de pompare a inimii poate fi evaluată în timpul examinării cu ultrasunete; acest lucru este util pentru evaluarea gravității bolii; această formă de examinare este, de asemenea, utilizată pentru a evalua evoluția bolii.

Scanarea RMN a inimii

În RMN (prescurtarea pentru: imagistica prin rezonanță magnetică) a inimii, schimbările caracteristice sunt vizibile în prezența inflamației miocardice, motiv pentru care această imagine este utilă pentru diagnostic.

RMN funcționează cu câmpuri magnetice puternice care excită atomii de hidrogen din moleculele corpului. Datorită comportamentului caracteristic al atomilor de hidrogen individuali în diferite țesuturi, această examinare are ca rezultat o imagine a corpului prin calcul în computer. De asemenea, pacientul nu este expus la nicio radiație în timpul unui examen RMN.

Citiți mai multe pe acest subiect: RMN-ul inimii

Biopsia mușchilor cardiaci

Dacă există o inflamație severă a mușchiului cardiac sau nevoia de a detecta viruși în mușchiul cardiac, se efectuează o biopsie (eliminarea țesuturilor) a mușchiului cardiac, numită și biopsie miocardică. Această procedură are loc în laboratorul cateterului cardiac. Pentru a preleva o probă din mușchiul cardiac, medicul trebuie să împingă forcepsul biopsiei printr-o venă jugulară sau un vas în zona inghinală spre inimă. Nu este necesară anestezia generală, doar locul de puncție este anesteziat local în prealabil. Pereții interiori ai vaselor și interiorul inimii nu sunt sensibili la durere, motiv pentru care eșantionarea nu este dureroasă. După procedură, materialul de probă obținut este examinat la microscop și în laborator.

Biopsia este realizată pe mai multe părți ale mușchiului cardiac, astfel încât obțineți o imagine reprezentativă a mușchiului cardiac.

Citiți mai multe despre acest subiect aici: biopsie

rezumat

Diagnosticul de miocardită necesită mai multe examene. Adesea, modificările înregistrate sunt necaracteristice și se reunesc doar pentru a forma o imagine după mai multe examene. Marea varietate de simptome ale miocarditei fac ca diagnosticul să fie o afacere complexă. În special, anamneza și rezultatele examinării fizice nu pot conduce inițial la un diagnostic de încredere, dar sunt totuși foarte importante, deoarece sunt inițiate diagnostice suplimentare în caz de descoperiri patologice corespunzătoare și astfel boala poate fi descoperită.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cum recunoști miocardita?