Oftalmologie

Herpes pentru ochi - trebuie să știi asta!

General

Herpesul ocular descrie o infecție a ochiului cu virusuri herpetice. Diferite structuri ale ochiului pot fi afectate (nervi, cornee etc.). Virusurile sunt fie virusuri ale grupului herpes simplex (HSV), care la rândul lor pot fi împărțite în tipul 1 și tipul 2, fie virusurile varicelo-zosterului. Acești viruși aparțin tuturor virusurilor herpetice, de unde și denumirea de „herpes ocular”.

În plus față de herpesul ocular, virusurile herpes simplex cauzează adesea și keratita herpes simplex, adică inflamația corneei legată de herpes. Termenul de „herpes ocular” nu desemnează o imagine clinică uniformă, ci trebuie înțeles mult mai mult ca un fel de termen colectiv pentru bolile ochiului care sunt cauzate de virusurile herpetice.

Aproximativ 90% din populație se infectează cu HSV-1 prin infecție cu picături (respirație aer) și infecție de frotiu în cursul vieții lor și apoi transportă virusul cu ei pe viață, depozitat în celulele nervoase. „Herpesul” apare simptomatic atunci când sistemul imunitar este slăbit.

Cât de frecvent este herpesul ocular?

Herpesul pe ochi (herpes corneae) este una dintre cele mai frecvente infecții corneene la adulți.

Care sunt diferitele forme de herpes ocular?

În funcție de adâncimea de penetrare, se pot distinge următoarele tipuri de herpes corneae:

Keratita dendritică: Această formă de herpes ocular afectează doar stratul epitelial superficial al corneei. Sensibilitatea corneei poate fi limitată sau complet eliminată.
Keratitis disciformis: stroma (stratul mijlociu al corneei dintre epiteliu și endoteliu) este afectată sub această formă de herpes ocular, dar stratul epitelial este intact. Infiltratele în formă de disc pot fi observate în stroma.
Keratita endotelială / uveită: Dacă herpesul ocular este sever, virusurile sunt spălate în umorul apos, care poate duce apoi la umflarea stratului endotelial de pe spatele epiteliului și, astfel, la glaucom ("glaucom").

Recunoașterea unui herpes ocular

Cum poți recunoaște herpesul ocular?

Deoarece „herpesul ocular” nu reprezintă o imagine clinică uniformă, este dificil să o recunoaștem astfel. Oftalmologii se referă adesea la acesta drept un „cameleon”, deoarece poate imita multe boli. Cu toate acestea, puteți observa modificări care indică o infecție și pentru care ar trebui să vedeți un oftalmolog cât mai curând posibil.

Indicațiile pot fi blistere pe ochi, roșeață sau alte anomalii ale pielii. Inflamarea corneei poate duce la o senzație de corp străin și durere. Cu toate acestea, durerea nu apare la fiecare inflamație a corneei. Fotofobia și deficiențele vizuale sunt de asemenea posibile.

Cu herpes zoster al ochilor, alte simptome sunt, de asemenea, destul de tipice. Acestea includ tulburări senzoriale în zona podului nasului și vârful nasului, precum și fruntea, care sunt însoțite de dureri severe. De asemenea, alte zone ale pielii pot fi afectate, așa cum este tipic în cazul zosterului. Pielea este extrem de dureroasă și prezintă o scădere a sensibilității, adică. se simte amorțită, dar încă arată cea mai mare durere. De obicei, o erupție roșie asemănătoare unui blister poate fi observată în zonele afectate ale pielii. Implicarea pielii este localizată într-o formă de centură în jurul pieptului și umerilor. Zoster își datorează numele acestui fapt. Boala este de obicei însoțită de febră și o slăbiciune generală.

Care sunt simptomele herpesului ocular?

Cu un ochi poate apărea herpes:

Înroșirea ochilor,
Senzație de corp străin când clipește,
arsură și mâncărime severă și
creșterea secreției de lichid din ochi. până la secreția purulentă

Citiți mai multe despre acest subiect: Pus în ochi

Ochii sunt adesea gumosi, mai ales dimineața. Pe pleoape se pot forma blistere care arată similar cu plăgile reci. Adesea corneea este afectată de herpes ocular. Infestarea cu herpes între peretele globului ocular și coroidă este, de asemenea, mai puțin frecventă. Această infestare este cu atât mai gravă, cu cât afectează zona necesară hrănirii retinei. Din acest motiv, în acest caz există riscul de orbire. Herpesul de pe ochi se dezvoltă foarte diferit și este absolut necesar un examen medical.

Simptomele herpesului ocular pe scurt:

Herpes corneae prezintă simptomele tipice ale inflamației corneene (cheratită):

Înroșirea ochilor
Senzatie de corp strain
fotosensibilitate
Deteriorarea viziunii
(rar) ochi lipicioși
Ars, mâncărime

Cu cât apar mai multe recidive, cu atât este mai probabil ca cicatrizarea să afecteze vederea în timp și din ce în ce mai multe părți ale ochiului vor fi afectate de bolile herpetice. În cazuri grave, se poate dezvolta un ulcer cornean, care, atunci când este deschis, poate lăsa o gaură în cornee. Dacă starea devine cronică, poate duce la alte boli ale ochilor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele herpesului ocular

Tratarea unui herpes ocular

Cum se tratează herpesul ocular?

După diagnosticul herpesului ocular, medicul oftalmolog va prescrie picături de ochi și / sau unguente cu agenți antivirali, cum ar fi:

aciclovir,
ganciclovir,
Trifluorothymidine,
Trifluridină și idoxuridină.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Unguent pentru ochi Zovirax®
Unguent pentru ochi Acyclovir

Dacă aveți o boală a herpesului ocular, vă recomandăm cu fermitate împotriva autotratării fără a vizita un medic!
Terapia comandată de oftalmolog poate fi susținută prin evitarea

lumina soarelui direct,
Stresul și
Tulpina ochilor.

Picăturile oculare sau unguentele cu antivirale sunt dozate în doze mari timp de trei zile, urmate de tratament în doza obișnuită pentru încă zece zile. Terapia antivirală locală pe termen lung trebuie evitată, deoarece poate deteriora stratul epitelial al ochiului.

Ce medicamente ajută la herpesul ocular?

În niciun caz nu ar trebui să se folosească picături normale pentru ochi, așa-numitele „albite” împotriva înroșirii ochilor în cazul herpesului, deoarece acești agenți provoacă o alimentare mai slabă de lichid pentru ochi, ceea ce agravează în continuare boala.
Obiectele de igienă, cum ar fi prosoape și pânze de spălat nu ar trebui să fie utilizate în familie în niciun caz, ci mai degrabă produsele de unică folosință trebuie utilizate de către persoana în cauză până când „herpesul” s-a vindecat complet. O infecție cu frotiu și, astfel, o răspândire suplimentară poate fi evitată numai prin igiena strictă.

Dacă herpesul ocular a fost declanșat de o altă infecție (de bacterii), antibiotice pot fi prescrise pentru a trata boala de bază. Cu toate acestea, antibioticele sunt ineficiente împotriva virusurilor herpetice în sine.

Ce unguente ajută la herpesul ocular?

Există unguente pentru tratarea herpesului ocular. De obicei, conțin substanțe antivirale precum aciclovir sau valaciclovir. Keratita erpetică este tratată cu un astfel de unguent de ochi timp de săptămâni.

În funcție de ce tip de cheratită herpesă este, se pot aplica și glucocorticoizi topici. Cu toate acestea, acest lucru este strict contraindicat pentru keratita dendritică, o formă specială a herpesului ocular, deoarece tabloul clinic s-ar agrava.

Unguentele aciclovir sunt de asemenea utilizate pentru un herpes ocular cauzat de virusurile zoster. În plus, unguentele dintr-un amestec de zinc agitat pot fi utilizate pentru erupții cutanate.

Prevenirea unui herpes ocular

Care sunt cauzele herpesului ocular?

După cum s-a descris mai sus, virusul herpes simplex tip 1 este capabil să rămână în organism în forma sa inactivă toată viața după o singură infecție, care a avut loc mai ales la o vârstă fragedă. Apoi, virusul se înglobează în celulele nervoase și de obicei rămâne complet neobservat acolo - până când boala se declanșează din nou datorită interacțiunii anumitor circumstanțe.

Se întâmplă adesea că o răceală sau o altă boală a slăbit sistemul nostru imunitar și acest lucru nu mai este capabil să țină virusul herpetic în celulele nervoase și virușii se pot multiplica și răspândi din nou.

Modificările hormonale pot duce, de asemenea, la focare de herpes ocular, în special la femei.

Cel mai adesea, însă, un nivel crescut de stres este, de obicei, un nivel crescut de stres, care încarcă întregul corp într-un mod nesănătos și, desigur, pe lângă întâlnirea deja epuizantă, viitoarea călătorie de afaceri sau marea zi planificată a nunții, duce la herpes ochi și ne îngreunează viața.

Pentru mai multe informații citiți și: Cauzele herpesului ocular

Cum puteți preveni herpesul ocular?

Așa cum am menționat mai devreme, cauza primului focar de herpes ocular este stresul. Prin urmare, este important să se evite acest lucru, dacă este posibil.

Așadar, este important să aveți suficient somn (în jur de opt ore pe noapte), o dietă sănătoasă, echilibrată și un echilibru cu viața de zi cu zi deseori stresantă, cum ar fi sportul sau alte hobby-uri.

În timpul unui focar acut, trebuie avut grijă, desigur, pentru a se asigura că virusurile nu sunt răspândite suplimentar. Așadar, este întotdeauna important să folosiți propriile pânze de spălat și prosoape, pentru a vă ține mâinile departe de zona afectată și pentru a nu vă apropia prea mult de alte persoane din zonă.
Același lucru se aplică, desigur, și pentru un focar de răni: cei afectați ar trebui să fie întotdeauna extrem de atenți să nu-și șteargă ochii cu degetele, după ce au atins blisterele herpetice pe buze.

În general, trebuie să evitați zgârierea blisterelor, oricât de enervante ar fi acestea. În acest fel, riscul de a dezvolta herpes ocular poate fi mult redus.

Pentru a preveni herpesul zoster al ochilor, există și un vaccin viu împotriva varicelei, care este unul dintre vaccinările standard pentru copii. Vaccinarea se efectuează ca parte a examinărilor U6 și U7.

Herpesul ocular este contagios?

Infecția cu virusurile herpes simplex apare de obicei la copiii mici. Transmisia are loc, de obicei, prin frotiu sau infecție cu picături, iar infecția inițială este de obicei lipsită de simptome. Cu toate acestea, virusul rămâne la viață pe viață și poate duce în mod repetat la focare de boală dacă sistemul imunitar este slăbit.
Infecția inițială cu virusul varicelo-zoster apare aproape întotdeauna în copilărie și, de obicei, duce la varicela - o boală tipică din copilărie. Acest virus rămâne și în organism pe viață, dar dacă este reactivat duce la apariția zonei zoster.

În ambele cazuri, virusul rămâne în nervii care furnizează zonele infectate ale corpului. În consecință, herpesul ocular poate apărea din nou și din nou prin infecția directă a regiunii oculare și, prin urmare, în cazul unei infecții cu herpes activ, trebuie avut grijă să nu o răspândiți în alte părți ale corpului prin zgârierea sau frecarea veziculelor infecțioase.
Când o manifestare izbucnește în ochi, una este contagioasă și pentru cei din jurul său. Prin urmare, nu trebuie să existe contact cu mucoasele în timpul bolii. Saliva sau alte lichide corporale, cum ar fi lacrimile, nu ar trebui să intre în contact cu alte persoane. Erupțiile erpetice nu trebuie atinse, deoarece mâinile vin adesea în contact cu mucoase sau, de exemplu, ochii și astfel pot transmite viruși. Împărțirea prosoapelor trebuie evitată.

Cu toate acestea, dacă herpesul ocular este recunoscut în timp util, acesta poate fi tratat bine și, în orice caz, combate rapid simptomele care apar, astfel încât deteriorarea consecințelor, cum ar fi afectarea vederii apare rareori.

Curs de herpes ocular

Care este durata herpesului ocular?

Termenul de herpes ocular nu descrie o imagine clinică uniformă, dar este cu atât mai mult un fel de termen colectiv pentru bolile ochiului care sunt cauzate de virusul herpes. Durata formei respective a bolii sau a bolii nu poate fi deci determinată atât de precis. Depinde de tipul exact de inflamație și de răspunsul la terapie.

Keratita herpesă trebuie tratată cel puțin 2 până la 4 săptămâni, în funcție de cursul și de gradul de severitate al acesteia. Cu toate acestea, este dificil să estimați o durată exactă, deoarece „herpesul ocular”, după cum confirmă mulți oftalmologi, se comportă ca un cameleon al oftalmologiei. Cursul poate fi foarte individual. De asemenea, sunt posibile recurențe.

Întrucât o infecție cu herpes a ochiului dăunează integrității și apărării corneei, aceasta este mai susceptibilă la infecțiile microbiene, care pot prelungi și mai mult durata bolii.

Herpes zoster al ochiului, cunoscut și colocvial sub numele de herpes ocular, se vindecă de obicei după 3 până la 4 săptămâni. Cu toate acestea, durerea și disconfortul pot persista dincolo de asta. Apoi se vorbește despre o nevralgie post-terapeutică. De aceea, terapia timpurie și bună este foarte importantă, altfel simptomele ar putea deveni cronice. De asemenea, sunt posibile recurențe.

Care este prognosticul pentru un herpes ocular?

Prima dată când apare boala este adesea o infecție a stratului superficial. Acest lucru se vindecă rapid, cu un tratament adecvat. Dar, deoarece virusurile herpetice rămân în organism, boala poate apărea din nou și din nou.

Următoarele pot conduce la o nouă sclipire a herpesului ocular:

Iritatie externa,
Stresul și
infecţii

Cu atacuri herpetice ulterioare asupra ochiului, straturile corneene mai profunde sunt întotdeauna afectate, ceea ce poate duce la cicatrici dense pe cornee. Acest lucru poate duce la umflarea și întunecarea corneei, ceea ce poate duce la orbirea ochiului afectat.

Cât timp este perioada de incubație pentru herpesul ocular?

Timpul de incubație al diferitelor boli ale herpesului este foarte diferit. Herpesul zoster al ochiului arată un timp de incubație de aproximativ 7 până la 18 zile. De asemenea, este posibil să reactivăm o infecție existentă cu virusurile herpes zoster. Acestea pot rămâne tăcute în structurile neuronale timp de ani de zile și se pot reactiva dacă sistemul imunitar este nefavorabil, astfel încât boala să izbucnească.

Situația este similară cu infecțiile cauzate de virusurile herpes simplex de tipul 1 sau 2. O manifestare a ochilor apare de obicei după o infecție existentă cu virusul. Prin urmare, este dificil de specificat o perioadă de incubație.

Întrebări suplimentare despre herpesul ocular

Herpesul ocular poate apărea și la copii?

Herpesul ocular poate apare desigur și la copii.

Boala nu diferă în niciun fel de cea a adulților, numai că terapia se dovedește a fi puțin mai complicată, de vreme ce cooperarea cu cei mici nu este încă oferită, iar ochii arși se freacă rapid cu mâinile.

Prin urmare, părinții trebuie să acorde o atenție deosebită aici.

Herpesul ocular poate apărea și la bebeluși?

Virusurile herpetice pot fi transmise bebelușilor în timpul sarcinii sau în timpul procesului de naștere, dar pot apărea și după naștere. Medicamentele antivirale pot fi utilizate pentru a preveni transmiterea de la mamă înainte sau în timpul nașterii.

Nou-născuții sunt adesea infectați cu virusul herpetic în timpul relațiilor familiale normale. Această transmisie are loc prin contact cu saliva sau infecție cu frotiu. O manifestare a herpesului ocular se poate arăta deja la bebeluși și copii mici. Similar cu adulții, se manifestă în erupții asemănătoare veziculelor pe pleoape și disconfort la nivelul ochilor, cum ar fi durerea, senzația corpului străin sau tulburările de vedere. De asemenea, bebelușii pot avea febră.

În special în primele 6 săptămâni de viață, trebuie să aveți grijă să evitați infecția cu virusurile herpetice. Dacă părinții sunt cunoscuți că au o infecție cu herpes, ei trebuie să respecte cu siguranță anumite măsuri de igienă. Evitați să sărutați copilul sau să împărtășiți tacâmuri. De asemenea, nu trebuie utilizate prosoape comune.

Dacă copilul are o infecție, este necesară o vizită rapidă la medic. El poate apoi să trateze copilul cu medicamente antivirale. Acest lucru este important deoarece altfel sunt posibile complicații, cum ar fi atacul asupra sistemului nervos central sau cicatrizarea ochilor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Herpes la bebeluși - cât de periculos este?

Unde poate apărea herpesul?

Virusurile herpetice activate formează binecunoscuta crustă crudă pe diferite părți ale corpului, dar deseori pe buze (herpes labialis). Cu toate acestea, virușii pot ataca și ochii și toate celelalte părți ale corpului. În herpesul ocular (herpes corneae), pleoapele și corneea sunt adesea afectate. În cazuri rare, membrana coroidă a ochilor este de asemenea afectată.

Herpes ocular (Herpes Corneae) este rareori primul site de infecție cu HSV1 sau HSV2, dar, de obicei, răspândirea unei dureri reci (recurente) la rece (Herpes labialis).