Enchondroma

Toate informațiile oferite aici sunt doar de natură generală, terapia tumorală aparține întotdeauna în mâinile unui oncolog cu experiență!

Sinonime

Condromă centrală (osteo-), condromă

enchondromatoză multiplă: enchondromatoză generalizată, disondondlazie, condromatoză scheletică, boala Ollier, sindrom Mafucci, condromă în interiorul unui os, condroblastom.

Engleză: enchondroma

definiție

Sub un Enchondroma cineva înțelege un benign Tumora osoasă țesut cartilaginos de origine (condrom) în interiorul unui os.
Un enchondrom este cea mai frecventă tumoră care apare în oasele lungi mici mână și picior, sau mai departe bazinsau se găsește în oase tubulare mari. În special în aceste zone, această tumoră, care constă din celule cartilagiene mature, crește în părțile moi ale unui os (= cavitatea medulară) a osului respectiv. Enchondromele sunt de obicei benigne, dar degenerarea malignă poate fi observată în aproximativ 20% din toate cazurile. Probabilitatea de enchondrom malign este crescută dacă tumora este aproape de trunchiul corpului.

Există șase tipuri enchondromele multiple. Toate tipurile sunt considerate tulburări de dezvoltare și de calcifiere, care se manifestă de obicei în copilărie timpurie. Ele apar cel mai frecvent sub formă de deformări sau ca umflături indolente la nivelul mâinilor și picioarelor și reprezintă astfel malformații tisulare asemănătoare tumorii (leziuni asemănătoare tumorii).

Forme speciale:
M. Ollier (boala Ollier): Oasele tubulare și plate sunt afectate de condromuri pe o parte. În aproximativ 30% din toate cazurile există o rezistență malignă, așa-numita condrosarcomul.

Sindromul Mafucci: mai multe enchondrome apar în combinație cu mai multe cavernoase Hemangioamele (Burete de sânge) pe piele și organele interne.

Dacă există o degenerare, a cărei rată trebuie să fie stabilită la fel de mare în această zonă, se vorbește despre una condrosarcom secundar.

rezumat

Sub un Enchondroma cineva înțelege condrom țesut de origine cartilaginoasă în interiorul unui os. Un enchondrom este cea mai frecventă tumoră care poate fi întâlnită în oasele tubulare mici ale mâinii și piciorului, sau pe pelvis sau în oasele tubulare mari. În special în aceste zone, această tumoră, care constă din celule cartilagiene mature, crește în părțile moi ale unui os (= cavitatea medulară) a osului respectiv. Pentru comune sunt enchondromele benigncu toate acestea, degenerarea malignă poate fi observată în aproximativ 20% din toate cazurile. Probabilitatea unui enchondrom malign este crescută dacă tumora este aproape de trunchi.

Simptome

Mulți se fac în mână Enchondromas prin apariția treptată, creșterea lentă a umflăturii în zona osului care duce de la Enchondroma este afectat, observabil.
Cu toate acestea, nu sunt rare Enchondromas De asemenea, descoperită în timpul unei examinări cu raze X a mâinii, care a fost efectuată din motive complet diferite (de exemplu, în urma unui accident).

metastază

Enchondromele pot deveni maligne cu o probabilitate de 20%. Încercarea afectează în special acei pacienți la care enchondromele apar deja mai frecvent (= apariții multiple)

În cazurile în care enchondromele au colonizat deja oasele tubulare mai mari sau pelvisul, probabilitatea degenerarii maligne este crescută.

În rezumat, se poate spune că degenerarea este mai probabilă cu cât apar mai mult sau când apariția s-a răspândit deja în zonele din afara oaselor tubulare mici de pe mână și picior.

Enchondromele nu metastazează.

diagnostic

De regulă, diagnosticul cu raze X este utilizat pentru diagnostic. De regulă, osteoliza centrală, în formă ovală, devine apoi vizibilă. În plus, în cazurile de fracturi spontane, cortexul (= stratul exterior, dur, al osului).

Doar diagnosticul cu raze X nu permite adesea un diagnostic fiabil. În cazul unui enchondrom, se pot observa modificări caracteristice pe razele X, dar astfel de modificări pot fi observate și în alte tumori (eventual maligne).

În cele din urmă, numai asta oferă informații examen histologic a țesutului tumoral. Astfel de examene histologice sunt în general efectuate în mod obișnuit în timpul îndepărtării chirurgicale.

imagistica

Imagistica trebuie făcută pentru a evalua un enchondrom. Cea mai comună, cea mai ieftină și mai ușoară realizare de imagini este a Imaginea cu raze X. În consecință, dacă este suspectat un enchondroma, de obicei este luată prima o imagine cu raze X. Adesea, acest lucru este suficient pentru o evaluare.

Dacă nu este cazul, a RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică). De asemenea, sunt posibile examene de tomografie computerizată, dar sunt asociate cu o expunere la radiații semnificativ mai mare decât razele X sau RMN-urile.

complicaţiile

Fiecare operație are un anumit risc. Acest lucru nu poate fi exclus niciodată de la bun început.

La fel și în contextul acestei operații Tulburări de vindecare a rănilor sau în cazuri rare, severe, apare o infecție severă a cavității osoase. Aceste simptome sunt apoi tratate cu antibiotice, iar reoperarea este rar necesară.

Deoarece enchondromele sunt localizate diferit, pot apărea dificultăți diferite în cursul unei operații, în funcție de situația individuală. De exemplu, leziunile din zona tendoanelor și / sau nervilor nu pot fi excluse.

Mai ales dacă enchondromul este situat lângă articulație, puteți Tulburări de mobilitate apar, care pot fi însă contracarate prin măsuri terapeutice adecvate.

Sindromul Sudeck, Boala Sudeck (CRPS) mai ales după fracturi și Leziuni ale țesuturilor moi, imobilizare slabă. Poate apărea repoziționarea multiplă sau după tehnici chirurgicale traumatizante. Rezultatul este o tulburare dureroasă de mobilitate. Pentru a afla mai multe despre acest subiect, vă rugăm să faceți clic pe link.

În timpul operațiunilor planificate, ar trebui să încetați să luați medicamente care subțiază sângele (de exemplu. aspirină, CUR, Marcumar etc.) trebuie întrerupt cu aproximativ 10 - 12 zile înainte de operația planificată, de comun acord cu medicul dumneavoastră curant.
Consultarea cu medicul curant este atât de importantă, deoarece unii pacienți continuă să manifeste coagulare redusă a sângelui chiar și după întreruperea preparatului, iar acest lucru poate fi tratat cu heparină înainte de operație.La mulți pacienți s-a demonstrat că utilizarea medicamentelor de mai sus poate fi întreruptă timp de câteva săptămâni. Doar medicul dumneavoastră curant poate înțelege care dintre cele două grupuri aparțineți. !
Vă rugăm să rețineți că ingestia inconștientă de aspirină în caz de dureri de dinți și / sau dureri de cap în perioada de 10. Trebuie omis cu 12 zile înainte de operație. În cazuri severe, vă rugăm să alegeți calmante care nu au proprietăți de subtiere a sângelui. Un exemplu este în acest moment Paracetamolul menționat.

Cum este tratat enchondroma?

În funcție de aspectul individual, există diferite măsuri și opțiuni terapeutice.

Enchondromas iÎn zona oaselor tubulare mici, dacă nu există simptome și nu există niciun risc de fractură, de obicei nu există tratament deloc. Dacă acest lucru nu este garantat, pot fi inițiate chiuretele (= răzuirea chirurgicală a zonelor afectate) și umpluturile osoase canceroase autologe.

Dacă enchondromele se referă la zona oaselor tubulare lungi și a scheletului trunchiului, mai întâi trebuie analizat tipul de enchondrom calcifierea enchondromelor înainte, nu este căutată nicio terapie - în caz de simptome. Pacientul se observă pe sine și vine pentru efectuarea unui control radiografic o dată pe an. Alții mint Enchondroma-forme În această zonă înainte, de obicei, se efectuează un chiuretaj și un plastic cancellos.

Dacă există o suspiciune urgentă de malignitate, se găsește de obicei una imediată Îndepărtarea Enchondroma in loc de.

Ca parte a îndepărtării enchondromei, o incizie se face mai întâi în zona tumorii prin piele și în zona de deasupra os structuri mincinoase. În cele din urmă, cortexul (= stratul extern, dur al osului) este deschis pentru a scăpa tumora prin acest acces. Pentru a fi siguri că ultimele rămășițe ale tumorii rezidente ar putea fi îndepărtate, zona tumorii este clătită după răzuire.

Deoarece tumora se afla în interiorul osului, este posibil ca după îndepărtarea chirurgicală a enchondromului (de exemplu în mână) să rămână o „gaură” foarte mare în interiorul osului. În astfel de cazuri, țesutul osos este îndepărtat dintr-un alt punct pentru a-l reintroduce în zona tumorii anterioare și astfel a umple gaura care s-a format.

De regulă, acest transplant are loc foarte rar, deoarece acum s-a dovedit științific că în multe cazuri corpul poate umple cavitatea din os cu țesut osos nou format independent.

Deci, se poate spune că un transplant va fi efectuat numai dacă osul este trecut prin Enchondroma a fost deja grav deteriorat și stabilitatea sa pare să fie mult redusă.

În cazul enchondromelor multiple (enchondromatozelor), poate fi necesară o scurtare a membrelor. Acestea pot fi apoi compensate cu echipament sau prin prelungirea osteotomiilor.

Dupa ingrijire

Operația este urmată de imobilizare, a cărei durată depinde de întinderea enchondromei. Se aplică următoarea regulă:

Cu cât este mai largă enchondroma, cu atât este mai lungă perioada de imobilizare după operație.

Cicatricile apar pe site-ul operat, dar acestea abia se observă după 1 - 2 ani. Cicatricile sunt deosebit de sensibile în primele zile și săptămâni după operație. Tulburările senzoriale pot apărea în special în timpul operațiilor pe mână, care are o densitate foarte mare de nervi senzoriali.

Postoperator, durerea și umflarea pot apărea săptămâni sau luni. Acest lucru este în special în cazul în care mâna este din nou folosită în utilizarea de zi cu zi. Cicatricea, în special, poate fi, de asemenea, îngroșată și înroșită. Aceste simptome ar trebui să se reducă complet în primul an după operație.

Notă importantă:

Mâna poate fi de obicei folosită din nou în viața de zi cu zi la aproximativ șase săptămâni după operație. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă pentru a evita supraestresarea. Din acest motiv, anumite activități sportive trebuie evitate timp de aproximativ patru până la cinci luni după operație. Cu toate acestea, acest timp poate fi prelungit dacă enchondromul a afectat deja sever osul (subțierea cortexului, ...). În astfel de cazuri, concediul sportiv de aproximativ 6 luni este de conceput.

Chiar dacă mâna poate fi din nou folosită în viața de zi cu zi la aproximativ șase săptămâni de la operație, mâna trebuie readusă treptat la aceste activități. O tranziție prea rapidă poate duce la durere și supraîncărcare, ceea ce la rândul său are un efect negativ asupra vindecării.

După ce bandajele au fost îndepărtate, mâna operată poate fi scăldată regulat în apă călduță de aproximativ trei ori timp de cinci minute pe o perioadă de aproximativ două luni. Mișcările ușoare fără eforturi mari sau eforturi trebuie să fie efectuate în mod regulat.

Fizioterapie:
Pacienții care sunt capabili să-și miște mâinile independent, fără stres, de obicei nu au nevoie de fizioterapie. Este rezervat pacienților a căror zonă de operație prezintă o mobilitate insuficientă.

În general, mișcările - indiferent dacă sunt efectuate independent sau ca parte a fizioterapiei - nu trebuie să conducă niciodată la durere sau umflare.

Enchondroma pe deget

Enchondromele apar mai ales în zonă oase tubulare lungi în continuare, acestea includ deget. Deci acesta este localizarea cea mai frecventă din tumorile cartilajului. Enchondromele sunt mai puțin frecvente la coapsa, brațul superior, piciorul și pelvisul.

De obicei cresc lent și, în cele mai multe cazuri, nu provoacă disconfort. Prin urmare, dacă sunt deloc, sunt adesea observate doar ca o constatare de șansă atunci când luăm o radiografie. Ele pot fi văzute doar din exterior ca o umflătură care crește lent, pe măsură ce cresc în dimensiune. Enchondromele din zona degetelor pot deveni ocazional și ele Durere a conduce. În plus, acestea pot duce la reducerea stabilității oaselor, datorită deplasării lente a țesutului osos. Acest lucru poate duce la ruperea oaselor sub stres normal. Unul vorbește despre unul fractură patologică.

În ciuda degradării rare, dacă este detectată o enchondromă, trebuie efectuate controale periodice cu ajutorul unei radiografii pentru a recunoaște o creștere rapidă a dimensiunii și markerii care pot indica o degenerare trebuie recunoscute la timp. Dacă o radiografie nu poate exclude în siguranță că leziunea este malignă, se folosesc alte metode imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată; în caz de îndoială, tumora trebuie îndepărtată chirurgical. Apoi, o probă de țesut a tumorii este trimisă la un institut patologic. În cele mai multe cazuri, este posibil să se facă distincția între o leziune benignă și una malignă la microscop.

Cu toate acestea, un enchondrom nu poate fi îndepărtat chirurgical numai dacă este suspectată o degenerare. Îndepărtarea chirurgicală poate fi utilă și dacă persoana în cauză se plânge în mod repetat de plângeri - de exemplu durere - sau apar fracturi. Aici, se face o incizie peste țesutul tumoral, tumora este decojită și cavitatea tumorii este apoi clătită complet pentru a îndepărta reziduurile tumorale. O astfel de operație poate fi de obicei efectuată sub anestezie locală, astfel încât, de obicei, nu este necesară o anestezie reală.

Enchondroma pe genunchi

Enchondromele sunt tumori cauzate de cartilaj care sunt benigne în majoritatea cazurilor. Cel mai adesea apar în zona degetelor. Sunt mai puțin obișnuite în zona Coapsă și, de asemenea, des genunchii a găsi.

De multe ori, enchondromele sunt complete asimptomaticedeci nu faceți reclamații Cu toate acestea, dacă există o creștere a dimensiunii, mobilitatea poate fi afectată. În special, dacă un enchondrom crește în articulația genunchiului, Flexia genunchiului dificilă sau să fie dureros. În astfel de cazuri, trebuie solicitată îndepărtarea chirurgicală. Imagistica trebuie făcută dinainte. De regulă, o radiografie este luată mai întâi. Dacă rezultatele nu pot fi evaluate în mod adecvat aici, un examen de rezonanță magnetică poate fi de asemenea util.

Este adevărat că enchondromele care sunt aproape de trunchi, adică aproape de centrul corpului, au un risc mai mare de degenerare decât cele care se află în periferie. Aceasta înseamnă că, cu un enchondrom al genunchiului, există un risc mai mare de degenerare decât cu un enchondrom al degetelor. Prin urmare, este de obicei recomandat să fie verificat îndeaproape un enchondroma a genunchiului sau să fie îndepărtat chirurgical. În funcție de mărimea tumorii, cavitatea tumorii trebuie umplută cu os după îndepărtare. Îți poți folosi propriul os (de exemplu, de pe creasta iliacă) sau osul altcuiva.