Medicina Interna

Testul hepatitei C

introducere

Virusul hepatitei C provoacă inflamații periculoase hepatice, care este în cea mai mare parte cronică și progresivă. În Germania, aproximativ 0,3% din populație este infectată cu hepatită C.

Datorită diagnosticărilor timpurii, acum sunt posibile rezultate bune cu opțiuni moderne de tratament. În acest fel, boala poate fi vindecată într-un număr mare de cazuri înainte de a deveni cronică. Așa-numitele „teste de căutare” și „teste de confirmare” s-au dovedit eficiente în diagnosticare.

Dacă este posibil, testele de diagnosticare ar trebui să fie întotdeauna foarte sensibile și, în același timp, foarte specifice. Acest lucru înseamnă că testele sunt foarte susceptibile să fie pozitive dacă boala este prezentă, dar oferă rezultate sigure, chiar dacă boala nu este prezentă.

Ce tipuri de teste de hepatită C există?

În diagnosticul hepatitei C, două teste sunt utilizate în principal clinic, un test de căutare și un test de confirmare.

Testul de screening se mai numește și test de anticorpi anti-VHC. Aici, organismul caută anticorpi împotriva virusului hepatitei C La aproximativ 7-8 săptămâni de la infecție, organismul formează anticorpi împotriva virusului, care pot fi detectați cu un grad foarte mare de certitudine în această procedură de testare. Testul de căutare este adecvat ca test inițial dacă este suspectată o infecție.
Dacă testul este însă pozitiv, acest lucru nu înseamnă neapărat o boală. Chiar dacă boala nu este prezentă, testul poate fi pozitiv în unele cazuri.
Trebuie apoi efectuat un test de confirmare. Așa-numitul "VHC-ARN" este determinat în timpul acestui lucru. La rândul său, aceasta are o specificitate ridicată, ceea ce înseamnă că aproape niciodată nu este pozitiv dacă nu există boală. În acest test, se determină materialul genetic direct al virusului hepatitei, care nu numai că confirmă infecția, ci și genotipul și cantitatea de virus din organism. Genotipul joacă un rol mai ales în planificarea terapiei, deoarece medicamentele acționează diferit asupra diferitelor genotipuri.
În prezent, testele rapide sunt de asemenea dezvoltate pentru a simplifica diagnosticul de infecție cu virusul hepatitei C. Acestea oferă posibilitatea recunoașterii infecției din sânge venos, sânge de deget sau salivă. Noi studii arată că testele rapide au deja rate de succes diagnostice mari. Cu toate acestea, nu s-au stabilit încă în practica clinică de zi cu zi.

Aflați mai multe despre boală și efectele acesteia mai jos: Hepatita C

Test rapid

În diagnosticul virusului hepatitei C, în prezent sunt dezvoltate teste rapide cu care primele diagnostice suspectate în practica clinică de zi cu zi sunt posibile înaintea procedurilor de laborator îndelungate. Există deja teste rapide similare care sunt utilizate clinic în diagnosticul HIV. Avantajul testelor rapide constă în durata de 20 de minute pe procedura de testare.

Obținerea materialului probă este, de asemenea, un avantaj, deoarece poate fi obținută nu numai prin prelevarea de sânge intravenoasă, ci și printr-o picătură de sânge din vârful degetului sau prin salivă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Test rapid de hepatită C

Cât de fiabile sunt testele?

Când sunt combinate, testele de căutare și confirmare au un nivel foarte ridicat de precizie. În toate circumstanțele unei infecții obișnuite cu virusul hepatitei C, ambele teste pot face un diagnostic fiabil.

Doar circumstanțele sau factorii de însoțire rare pot influența exactitatea testului. Aceasta include, de exemplu, imunosupresia. În reumatice, pacienți cu HIV sau pacienți care necesită dializă, testul de dependență poate fi negativ. Acest lucru se datorează faptului că în aceste cazuri organismul nu răspunde în mod fiabil la infecție prin producerea de anticorpi. Infecția poate fi prezentă chiar dacă nu sunt recunoscuți anticorpi împotriva agentului patogen.

Dacă producția de anticorpi durează neobișnuit de mult și depășește semnificativ perioada normală de aproximativ 7 săptămâni, testul de screening poate fi, de asemenea, fals negativ. O altă slăbiciune a testului de screening este faptul că anticorpii pot fi găsiți atât în bolile acute, cât și în cele cronice sau în bolile care s-au vindecat și au fost în trecut. Prin urmare, nu este posibilă diferențierea dintre diferitele stadii ale bolii.

Pentru a compensa toate aceste incertitudini, se efectuează testul de confirmare, în care atât virusul în sine poate fi detectat fără răspuns imun, cât și stadiul bolii și cantitatea de virus din organism.

Cât de repede sunt rezultatele acolo?

Testul de dependență are un decalaj mare de diagnostic. Aceasta înseamnă că virusul are o lungă perioadă de incubație și boala nu este de obicei detectabilă de anticorpi până la 7 săptămâni după infecție. În unele cazuri, formarea de anticorpi poate începe chiar și câteva săptămâni mai târziu sau câteva săptămâni mai devreme. Prin urmare, trebuie să se repete un rezultat negativ după 7 săptămâni dacă există suspiciuni.

Durata exactă a testului de căutare până când rezultatele sunt disponibile poate varia foarte mult. Testul în sine poate fi efectuat rapid, dar eșantioanele trebuie adesea trimise în laboratoare speciale care durează diferite perioade de timp pentru examinare.

Dacă există o suspiciune acută de boală, testul de confirmare și determinarea VHC-ARN pot fi efectuate în prealabil. ARN poate fi detectat după aproximativ 1-2 săptămâni și, prin urmare, poate oferi informații importante timpurii.

Pe de altă parte, testele rapide moderne oferă rezultatele într-un timp foarte scurt. Testele nu au devenit încă stabilite clinic, dar oferă rezultatele relativ fiabile în 20 de minute. Similar testului de confirmare, acestea pot fi efectuate după aproximativ 1-2 săptămâni.

Costul testării

Costurile diferitelor teste de hepatită C pot varia în funcție de diferitele laboratoare. Testele rapide simple pot fi achiziționate în farmacii pentru mai puțin de 10 €. Cu toate acestea, există multe altele, a căror securitate de testare poate varia.

În cazul suspiciunii acute, diagnosticul trebuie pus clinic folosind testele de căutare și confirmare stabilite. În funcție de performanța cerută, acestea pot costa aproximativ 100 de euro pentru o singură procedură de testare. Testele de depistare a anticorpilor sunt semnificativ mai ieftine decât testele pentru ARN HCV. Cele mai scumpe sunt testele pentru decizia ulterioară de terapie pentru a determina cantitatea și genotipul virusului hepatitei C.

Cine suportă costurile?

Dacă există suspiciuni medicale justificate, costurile sunt acoperite de compania de asigurări de sănătate. Dacă diagnosticul suspectat de hepatită C este făcut de către medic, testele de diagnostic trebuie efectuate pentru a primi confirmarea cât mai curând posibil și pentru a iniția terapia cu o posibilă cură.

Cu toate acestea, procedurile de laborator nu sunt plătite de compania de asigurări de sănătate dacă nu există indicații medicale. Pentru profilaxie și screening, trebuie să plătiți singur pentru teste. În majoritatea cazurilor, testele rapide nu sunt acceptate. Acestea pot fi achiziționate în farmacii pe cheltuiala proprie.

Unde poți fi testat pentru hepatita C?

Testele de căutare și confirmare a diagnosticării hepatitei C pot fi efectuate de aproape toți medicii, în special în spitale. În acest scop, serul de sânge trebuie luat din venă, care este apoi examinat pentru anticorpi și ARN în laboratoarele proprii sau private ale spitalului.

Testele rapide se pot face și acasă. Acest lucru necesită adesea doar o picătură de sânge de la vârful degetului sau puțină salivă.

Este posibil și în timpul sarcinii?

Diagnosticul de hepatită C poate fi efectuat și în timpul sarcinii. Doar pericolele și posibilele terapii diferă.
Transmiterea la copil este foarte puțin probabilă în timpul sarcinii. Cu toate acestea, contactul direct cu sângele crește probabilitatea. De asemenea, alăptarea nu este o problemă și poate fi continuată în ciuda infecției cu VHC-ul mamei.

Opțiunile de terapie pentru infecția cu VHC în timpul sarcinii sunt sever limitate. Medicamentele convenționale sunt dăunătoare pentru copilul nenăscut, iar agenții terapeutici mai noi nu pot fi încă recomandați sau utilizați. După naștere, ARN-ul hepatitei C trebuie de asemenea determinat cât mai curând posibil la nou-născut, pentru a putea trata eficient o infecție timpurie.